提起維生素D，人們首先想到的是它對(duì)于鈣吸收和骨營(yíng)養(yǎng)的重要性，然而越來(lái)越多的證據(jù)表明，維生素D還有許多作用，如免疫調(diào)節(jié)、抗感染、抗癌、保護(hù)心腦血管、改善情緒、防治肌少癥、改善糖代謝等，尤其是維生素D缺乏與糖尿病的關(guān)系一直是近年臨床研究的熱點(diǎn)之一。諸多研究證實(shí)，維生素D是一種維持正常胰島素分泌及糖耐量不可缺少的重要物質(zhì)，維生素D缺乏與糖尿病及其慢性并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心腦血管疾病等）的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)。接下來(lái)，我們就重點(diǎn)談?wù)劸S生素D與糖尿病的那些事。

維生素D在糖尿病中有何作用？

維生素D受體遍布全身各個(gè)組織、器官，因而作用非常廣泛，可以從多個(gè)方面改善糖尿病患者的病情。

1.改善胰島分泌功能

胰島功能減退是糖尿病發(fā)生的病理機(jī)制之一。有研究證實(shí)，維生素D可以促進(jìn)胰島β細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化，可以與胰島β細(xì)胞上的維生素D受體結(jié)合，調(diào)節(jié)胰島素分泌，發(fā)揮降糖作用。

2.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性

胰島素敏感性是指人體細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)能力，胰島素敏感性越高則降糖效果越好。有研究表明，維生素D可以增加肌肉和脂肪細(xì)胞表面胰島素受體的表達(dá)，改善胰島素抵抗，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。

3.預(yù)防糖尿病

維生素D的水平與糖尿病的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。補(bǔ)充維生素D可改善葡萄糖代謝及胰島素的敏感性，降低糖尿病前期患者轉(zhuǎn)化為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

4.防治糖尿病并發(fā)癥

研究證實(shí)：慢性炎癥和氧化應(yīng)激在糖尿病及其慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中起著重要作用，而維生素D具有抗感染和抗氧化作用，有助于減輕氧化應(yīng)激及自身免疫對(duì)胰島β細(xì)胞及全身各器官造成的損傷。

（1）保護(hù)心腦血管。心腦血管疾病是糖尿病最常見的大血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡最主要的原因。維生素D可通過(guò)減少氧化應(yīng)激、抑制炎癥反應(yīng)、減少血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)血壓等多種途徑，發(fā)揮其心腦血管保護(hù)作用。補(bǔ)充維生素D可降低嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，特別是急性心肌梗死和冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建。

（2）減少視網(wǎng)膜病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的糖尿病微血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者失明的原因之一。研究表明，維生素D水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。維生素D通過(guò)抗氧化、抗感染、抗血管生成、保護(hù)血管內(nèi)皮等作用機(jī)制，降低糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（3）保護(hù)腎臟。糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，是導(dǎo)致終末期腎病的主要原因。近年來(lái)有研究表明，維生素D缺乏可能與糖尿病腎病的發(fā)展密切相關(guān)。維生素D通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能、促進(jìn)腎小管細(xì)胞的再生和調(diào)節(jié)腎小球?yàn)V過(guò)率等多種途徑，發(fā)揮腎臟保護(hù)作用。補(bǔ)充活性維生素D有助于減少蛋白尿，改善腎功能。

（4）改善神經(jīng)病變。有研究顯示，維生素D水平與糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，維生素D缺乏可能是導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。補(bǔ)充維生素D，可在一定程度上改善周圍神經(jīng)病變的癥狀和體征。

（5）改善認(rèn)知功能。有研究顯示，維生素D缺乏與認(rèn)知功能障礙有關(guān)，會(huì)增加阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，糾正維生素D缺乏有助于維持認(rèn)知水平和大腦健康。

（6）改善情緒及睡眠。與普通人相比，糖尿病患者焦慮、抑郁的發(fā)病率明顯增加。有研究發(fā)現(xiàn)，情緒低落、抑郁與維生素D缺乏有關(guān)，補(bǔ)充維生素D能夠改善患者的抑郁情緒。

（7）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。糖尿病患者的免疫力和抵抗力不及正常人，容易患各種感染（如呼吸道感染、皮膚感染等）。維生素D是體內(nèi)重要的免疫調(diào)節(jié)因子，可以調(diào)節(jié)和激活多種免疫細(xì)胞的功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌、病毒等感染的抵抗力。

（8）防治肌少癥。肌少癥是老年人常見病。糖尿病患者由于飲食控制不當(dāng)，致蛋白質(zhì)攝入不足，更容易發(fā)生肌少癥。維生素D對(duì)保持肌肉功能十分重要，缺乏維生素D可能會(huì)使肌肉失去力量，容易出現(xiàn)肌肉疼痛、疲勞等，因此，肌少癥患者除要增加運(yùn)動(dòng)及蛋白質(zhì)攝入外，還要適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。

如何補(bǔ)充維生素D？

補(bǔ)充維生素D主要有以下三種途徑：

◎膳食補(bǔ)充 維生素D主要存在于海魚（如三文魚、沙丁魚、金槍魚等）、動(dòng)物肝臟（如雞肝、鴨肝、羊肝、牛肝等）、蛋黃、脫脂牛奶、魚肝油、奶酪及維生素D強(qiáng)化食品（如維生素D強(qiáng)化牛奶）中。由于天然食物中維生素D的含量很少，因此，僅靠食物很難攝取足夠的維生素D。

◎多曬太陽(yáng) 人體內(nèi)維生素D少量（約占10%）來(lái)源于食物的腸道吸收，絕大部分（約占90%）是由皮膚經(jīng)過(guò)陽(yáng)光照射生成，因此，維生素D又被稱為“陽(yáng)光維生素”。曬太陽(yáng)是人體獲得維生素D的最好來(lái)源。

◎服用維生素D補(bǔ)充劑 可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D補(bǔ)充劑。單純?yōu)榱祟A(yù)防維生素D缺乏，每天可補(bǔ)充600～800國(guó)際單位的維生素D；如果您已經(jīng)存在維生素D不足，為了糾正體內(nèi)維生素D缺乏，每天可以補(bǔ)充2000國(guó)際單位，最多可補(bǔ)充1萬(wàn)國(guó)際單位。

注意：維生素D有普通維生素D和活性維生素D（如骨化三醇、阿法骨化醇等）之分，預(yù)防或糾正維生素D缺乏，應(yīng)當(dāng)選擇普通維生素D，而不是活性維生素D，后者主要用于骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥及甲狀旁腺功能減退癥的治療。