“耳石不是耳屎，它是內(nèi)耳的碳酸鈣結(jié)晶，像‘小石頭’，脫落、異位后就會(huì)誘發(fā)‘耳石癥’?！苯?jīng)過醫(yī)生的解釋，劉女士這才明白了折磨自己多日的“怪病”，原來是“耳石”脫落所致。

耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），是最常見的眩暈性疾病。耳石是一種由碳酸鈣組成的小顆粒，正常情況下附著在內(nèi)耳的橢圓囊膜上，幫助感知頭部位置和運(yùn)動(dòng)。然而，某些因素如頭部外傷、內(nèi)耳炎癥或年齡增長(zhǎng)等，可能導(dǎo)致耳石脫離原位，進(jìn)入半規(guī)管。這些脫落的耳石在半規(guī)管中隨頭部運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)，刺激半規(guī)管內(nèi)的感受器，產(chǎn)生錯(cuò)誤的位置信號(hào)，進(jìn)而引發(fā)眩暈。

良性陣發(fā)性位置性眩暈的癥狀主要表現(xiàn)為短暫的強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)感，通常持續(xù)幾秒到幾十秒。眩暈發(fā)作多在特定的頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，如起床、翻身、低頭或仰頭。除了眩暈，患者可能還會(huì)感到惡心、嘔吐、出汗等不適，但不會(huì)出現(xiàn)聽力損失或耳鳴等癥狀。

良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷主要依靠病史和體檢。在體檢中，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行DixHallpike試驗(yàn)（俗稱“垂頭仰臥位試驗(yàn)”），這是一種簡(jiǎn)單且有效的診斷方法。具體操作是讓患者從坐姿迅速躺下，頭部偏向一側(cè)并稍微后仰。如果患者在此過程中出現(xiàn)眩暈和眼球震顫（快速、無意識(shí)的眼球運(yùn)動(dòng)），則可能診斷為BPPV。此外，醫(yī)生還可能使用電子眼動(dòng)圖（ENG）或視頻眼震電圖（VNG）等儀器進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以排除其他原因引起的眩暈。

目前，耳石手法復(fù)位是治療BPPV的常用手段。復(fù)位手法即通過特定的頭部運(yùn)動(dòng)，將脫位的耳石重新移回橢圓囊膜上。最常用的復(fù)位手法是Epley手法和Semont手法。Epley手法包括一系列的頭部和身體位置變化，逐步將耳石移出半規(guī)管。Semont手法則通過快速的體位變化，使耳石脫離半規(guī)管。復(fù)位手法通常在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，單次耳石手法復(fù)位緩解率80%，多次復(fù)位治療緩解率可達(dá)92%。此外，對(duì)于BPPV引起的惡心和嘔吐等癥狀，醫(yī)生也會(huì)處方抗眩暈藥和止吐藥，如倍他司汀、苯海拉明和氯雷他定等。對(duì)于少數(shù)反復(fù)發(fā)作且嚴(yán)重影響生活的患者，手術(shù)治療可能是必要的選擇。手術(shù)方法包括半規(guī)管封閉術(shù)，通過手術(shù)封閉受累的半規(guī)管，防止耳石進(jìn)入半規(guī)管，從而緩解癥狀。但要注意，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，通常在其他治療方法無效時(shí)才考慮。

目前，BPPV的發(fā)生原因還未明確，但有些曾經(jīng)遭遇過外傷或者其他耳科疾病，比如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等人群，易發(fā)生本病。因此，為了預(yù)防BPPV的發(fā)生，日常生活中應(yīng)注意避免跌倒、碰撞等可能導(dǎo)致頭部受傷的情況；要盡量避免快速的頭部運(yùn)動(dòng)，如快速起床、轉(zhuǎn)頭或低頭。此外，保持健康的生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免過度疲勞和精神緊張，也有助于維持內(nèi)耳平衡系統(tǒng)的正常功能。