骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨脆性增加和易骨折的代謝性疾病,骨質(zhì)疏松可引發(fā)腰腿疼、全身乏力、小腿抽搐、駝背、身高縮短甚至骨折,是導(dǎo)致老年人活動障礙、生活質(zhì)量下降的最常見、最主要疾病。在老年人骨折中最常見的髖關(guān)節(jié)骨折也被稱為“人生的最后一摔”。骨質(zhì)疏松癥是一種發(fā)生緩慢、進(jìn)展緩慢的慢性病,加上治療效果不顯、治療時(shí)間較長,容易被人們忽視,但此病對健康的損害不容忽視,它與糖尿病、心血管疾病,被共同列為影響中老年人身體健康的“三大殺手”。
按病因可以將骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常由內(nèi)分泌代謝性疾病引起,如甲亢、甲旁亢、1型糖尿病、性腺功能減退癥、庫欣綜合征等和全身性疾病引起。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可分為Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,常見于婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi)發(fā)生;Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥即老年性骨質(zhì)疏松癥,一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥。分型在針對骨質(zhì)疏松的具體防治方面很有幫助,所以需要區(qū)別兩種類型的發(fā)病機(jī)制差異和臨床特點(diǎn)差異,這樣才會使治療更具有針對性。
目前,臨床上針對骨質(zhì)疏松癥的治療包括——
1.養(yǎng)成健康的生活方式:適當(dāng)運(yùn)動,以低、中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動為宜;均衡營養(yǎng),飲食上保證充足的鈣和維生素D的攝入。
2 .藥物治療:補(bǔ)鈣是基礎(chǔ),碳酸鈣、維生素D合劑,1~2片/日,口服;性激素補(bǔ)充治療,雌激素主要用于絕經(jīng)后和老年婦女,雄激素主要用于男性骨質(zhì)疏松癥患者的治療;雙膦酸鹽類,功能是抑制破骨細(xì)胞生成和骨吸收,老年骨質(zhì)疏松患者不宜長期使用,用藥期間需注意鈣劑的補(bǔ)充,同時(shí)監(jiān)測血鈣、血磷,常用的有依替膦酸鈉、帕米膦酸鈉、阿侖膦酸鈉;降鈣素,主要作用抑制骨吸收,孕婦禁用,且應(yīng)用前需補(bǔ)充數(shù)日鈣劑和維生素D3。
作為一種老年人常見的慢性病,骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)多樣性且病程緩慢,常常被認(rèn)為是一種自然衰老的現(xiàn)象而被忽視??梢坏┏霈F(xiàn)了骨折,將嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和壽命。所以,預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生尤其重要。
1.多曬太陽:春夏秋季以早晚為宜,暴露出面、頸及四肢,不建議涂擦防曬霜,因其阻擋了紫外線的吸收,影響了皮膚維生素D的生成,進(jìn)而影響鈣的吸收。老年人還應(yīng)注意避免暴曬,以免出現(xiàn)中暑,注意少量多次飲水,防止脫水。冬季建議在陽光充足的中午曬太陽,避免霧霾天氣,同時(shí)注意防寒。
2.適當(dāng)運(yùn)動:長期規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,可增強(qiáng)骨的硬度及韌性,增加關(guān)節(jié)韌帶的彈性及穩(wěn)定性,提高人體的協(xié)調(diào)性,避免肌肉拉傷和骨折的發(fā)生。老年人應(yīng)根據(jù)年齡和自身狀況制定出適合自身的運(yùn)動方案,必要時(shí)可求助家庭簽約醫(yī)生,協(xié)助完成。慢性病的急性發(fā)作期或某些急性疾病應(yīng)慎行。
3.合理膳食:補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì),有利于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防。選擇含鈣豐富的食物,包括芝麻醬、蝦皮、牛奶、莧菜、小油菜、海帶、紫菜、黑木耳、堅(jiān)果、豆制品、魚類等。而民間廣為流傳的骨頭湯補(bǔ)鈣并不科學(xué),骨頭湯中的鈣非常有限,其中的油脂會增加血脂升高的風(fēng)險(xiǎn),大量的嘌呤容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)生。