優(yōu)甲樂(lè)即左甲狀腺素鈉片,主要適用于甲狀腺激素分泌不足或減少的相關(guān)疾病與癥狀,如治療甲狀腺功能正常的非毒性的甲狀腺腫,各種原因?qū)е碌募谞钕俟δ軠p退的替代治療,甲狀腺腫切除術(shù)后的替代治療及預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā),甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療等,有時(shí)也聯(lián)合抗甲狀腺藥物,在甲狀腺功能亢進(jìn)癥中起輔助治療的作用。
優(yōu)甲樂(lè)的最佳服用時(shí)間是晨起空腹。優(yōu)甲樂(lè)通過(guò)胃腸道吸收,服用后藥物會(huì)經(jīng)過(guò)胃,若胃分泌胃酸過(guò)多就會(huì)影響到藥物的吸收,從而影響到優(yōu)甲樂(lè)的療效。在空腹?fàn)顟B(tài)下胃酸較少,胃內(nèi)的酸性pH值對(duì)藥片在小腸內(nèi)的吸收比較重要,因此推薦優(yōu)甲樂(lè)的服藥時(shí)間是清晨空腹,服藥30分鐘后可吃早餐。另外,早起服用優(yōu)甲樂(lè)更加符合甲狀腺激素晝夜節(jié)律性的變化規(guī)律,而睡前服用可能會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)興奮性增高,影響睡眠質(zhì)量。
很多患者可能因各種原因?qū)е略缟蠜](méi)有服用優(yōu)甲樂(lè),可以在早飯后午飯前進(jìn)行補(bǔ)服。優(yōu)甲樂(lè)在體內(nèi)的半衰期為7天,如果存在一天漏服也不要太過(guò)擔(dān)憂,這對(duì)甲狀腺功能的影響并不會(huì)很大。但是規(guī)律服藥是治療的基本,千萬(wàn)不要存在“三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)”的僥幸心理。
豆制品、奶類及含鐵含鈣的食物、咖啡、茶都會(huì)影響優(yōu)甲樂(lè)吸收,與含鐵、鈣食物服用時(shí)間可以間隔2小時(shí),與奶類、豆制食品服用應(yīng)間隔4小時(shí)。一般不建議把其他藥物與優(yōu)甲樂(lè)同服,尤其是部分甲狀腺切除術(shù)后的患者,需要服用鈣劑,鈣劑與優(yōu)甲樂(lè)的服用時(shí)間需至少間隔2小時(shí)。同樣,鐵劑、質(zhì)子泵抑制劑等也需間隔2~4小時(shí),而對(duì)于考來(lái)烯胺或降脂樹(shù)脂等降膽固醇的藥物時(shí)需間隔12小時(shí)。
優(yōu)甲樂(lè)的分子式與人體分泌的甲狀腺素的分子式相同,是對(duì)人體缺乏甲狀腺激素時(shí)的外源性補(bǔ)充,只要維持甲狀腺功能的正常,服用優(yōu)甲樂(lè)期間也可以正常懷孕,但是需定期復(fù)查及時(shí)調(diào)整劑量。分娩后,產(chǎn)婦也需要繼續(xù)服用優(yōu)甲樂(lè),達(dá)到補(bǔ)充甲狀腺激素的目的,目前并未有研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)甲樂(lè)對(duì)胎兒具有負(fù)面影響,因此服藥期間也是可以哺乳的。
心跳加快、血壓升高:甲狀腺激素會(huì)讓人體代謝加快、神經(jīng)興奮性增加。當(dāng)優(yōu)甲樂(lè)服用劑量過(guò)多時(shí),人體就會(huì)出現(xiàn)心跳加快、血壓上升的不良反應(yīng)。因此心腦血管疾病患者在服用優(yōu)甲樂(lè)時(shí)要尤為注意。
出血:甲狀腺素會(huì)促使抗凝藥物的療效增加,導(dǎo)致出血發(fā)生。經(jīng)常使用抗凝藥的人,如有房顫、下肢深靜脈血栓的人要注意出血危險(xiǎn)。
高血糖:研究發(fā)現(xiàn),優(yōu)甲樂(lè)可能會(huì)降低降糖藥的療效。因此,糖尿病患者在服用優(yōu)甲樂(lè)治療時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)血糖水平。
骨質(zhì)疏松:大劑量?jī)?yōu)甲樂(lè)對(duì)于自身的骨質(zhì)健康也會(huì)出現(xiàn)一定的影響。因此在服用此種藥物的同時(shí),也要及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所缺乏的鈣物質(zhì)。
優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)放在干燥、通風(fēng)、避免暴曬的地方,不可放在車(chē)上。因?yàn)槿绻窍募?,天氣溫度高,密閉的車(chē)內(nèi)溫度會(huì)持續(xù)上升,這時(shí)放置于密閉車(chē)內(nèi),藥品可能因受到高溫影響而變質(zhì),影響療效。