在糖尿病的治療和管理中，我們常常聽到一個形象的比喻——“5架馬車”。這“5架馬車”分別代表著糖尿病管理的5個關(guān)鍵方面：飲食控制、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育。只有這“5架馬車”齊頭并進(jìn)，才能有效地控制糖尿病，避免或延緩其并發(fā)癥的發(fā)生。

飲食控制：糖尿病管理的基礎(chǔ)

碳水化合物約占飲食總熱量的50%～65%，成年患者每天主食攝入量為250～400克，肥胖患者酌情控制在200～250克；脂肪占飲食總熱量的20%～30%，超重者忌吃油炸、油煎食物；腎功能正常的糖尿病患者，蛋白質(zhì)攝入量占總熱量的15%～20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白比例超過1/3；膽固醇攝入量應(yīng)在每天300mg以下，少食動物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚子等高膽固醇食物；膳食纖維有助于控制血糖水平和促進(jìn)腸道健康，每天飲食中膳食纖維含量以2.4～3.3g/kJ（10～14g/kcal）為宜。

G I≤5 5 %為低G I食物，56%～69%為中GI食物，GI≥70%為高GI食物。糖尿病患者提倡低GI食物，包括燕麥、大麥、大豆、小扁豆、大麥面包、蘋果、柑橘、牛奶、酸奶等。低GI食物可以緩慢釋放糖分，有助于穩(wěn)定血糖水平。

對于血糖控制接近正常范圍者，可在兩餐間或睡前加食水果，如蘋果、橙子、梨等。適量的水果攝入可以為身體提供維生素和礦物質(zhì)，但要注意控制攝入量以避免血糖波動過大。

運動療法：糖尿病管理的重要組成部分

糖尿病患者宜以有氧運動為主，如快走、騎自行車、做廣播操、練太極拳、打乒乓球等。最佳運動時間是餐后1小時（以進(jìn)食開始計時）。合適的運動強(qiáng)度為活動時心率達(dá)到個體60%的最大耗氧量（心率=170﹣年齡）?；顒訒r間為每周至少150分鐘，每次30～40分鐘，包括運動前準(zhǔn)備活動和運動結(jié)束整理運動時間。肥胖患者可適當(dāng)增加活動次數(shù)。

運動不宜在空腹時進(jìn)行，防止低血糖發(fā)生。運動中需注意補充水分。在運動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止運動，并及時處理。運動前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測。

要注意，空腹血糖>16.7mmoL/L、反復(fù)低血糖或血糖波動大、發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥、合并急性感染、增生性視網(wǎng)膜病變、嚴(yán)重腎病、嚴(yán)重心腦血管疾病等患者，暫時不適合運動，待病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復(fù)運動。

藥物治療：糖尿病管理的必要手段

首先是服用降血糖藥物，如果療效不理想，再考慮注射胰島素的方式。在服用藥物時，要注意把控用藥時間，磺脲類的應(yīng)當(dāng)在飯前半小時用藥，雙胍類需要在吃飯時或者用飯后服用；注射類的藥物需要精準(zhǔn)控制劑量，并進(jìn)行皮下注射。需要注意，注射胰島素或者服用降糖藥物后出現(xiàn)發(fā)冷、抽搐等低血糖的癥狀，應(yīng)盡快按低血糖處理流程急救。

血糖監(jiān)測：糖尿病管理的重要環(huán)節(jié)

通過定期監(jiān)測血糖，可以及時了解血糖的控制情況，調(diào)整飲食、運動和藥物治療方案。糖尿病患者應(yīng)該學(xué)會自我監(jiān)測血糖的方法，并保持良好的監(jiān)測習(xí)慣。

健康教育：糖尿病管理的靈魂

患者和家屬要充分了解糖尿病的相關(guān)知識，了解并接受糖尿病屬于終身性疾病、無法治愈這一事實，遵醫(yī)囑、積極配合治療。如果堅持用藥治療并采取正確有效的護(hù)理方式，完全可以控制住病情，不影響壽命。