三

葉尚新夫婦從省里看病回來，心情還不錯，按省里專家開的藥，認真服用，似乎是覺得好了一些。藥吃完了再到醫(yī)院去配，又過了些時候，癥狀卻更重了些。

專家看過了，病情沒見好轉(zhuǎn)，老葉的妻子無計可施，便打電話給在外省工作的兒子。兒子勸他們到醫(yī)院去住院治療。老葉的妻子嘆了口氣，說是老葉沒法子住院。兒子很奇怪：“爸爸不是有醫(yī)保的嗎？要是錢不夠用，我可以支援?！薄安皇清X的問題，你爸每天要喝酒，住在醫(yī)院沒酒喝，會要他的命。”兒子聽了氣不打一處來，在電話里吼道：“究竟要酒還要命？”老葉在一旁聽到，兒子將喝酒和性命聯(lián)系在一起了，這對他來說還是第一次，心里確實吃驚。

不過，兒子終究是兒子，老子病了不能不管，過了幾天便回來探望父親。老葉夜里不能平臥，小葉也一夜無眠，父親天天要喝酒，那這病得怎么治？他無計可施。第二天小葉說是出去辦事，其實是因為實在毫無頭緒，想出門碰碰運氣。他先到了縣醫(yī)院，問了個老醫(yī)生醫(yī)院可否既治喝酒成癮又治心臟??？老醫(yī)生回復(fù)：“治酒癮要到精神病醫(yī)院。”又問若不治酒癮，開個單間病房，允其喝酒，單治心臟病可否？老醫(yī)生笑道“：無此先例，亦不可能?！庇职蠢厢t(yī)生所指到了精神病醫(yī)院，但這醫(yī)院的人說有心臟病的他們治不了……

小葉一籌莫展之際卻看見一家衛(wèi)生服務(wù)中心，就在離家不遠之處。衛(wèi)生服務(wù)中心具體是什么他并不清楚，走了進去卻見有掛號、化驗、藥房之類的部門，才知也是一家醫(yī)院。又看到這家醫(yī)院有全科診室，“全科”兩字猛然讓他想起：似乎聽說過如今有全科醫(yī)生，什么病都能看的。于是來了精神，走了過去仔細了解一番，卻在布告欄內(nèi)又發(fā)現(xiàn)有“家庭病床”“簽約服務(wù)”之類的說法。小葉望文生義——“家庭病床”應(yīng)是設(shè)在家里的病床，“簽約服務(wù)”估計是醫(yī)生根據(jù)約定所做的服務(wù)，兩者相加，豈不就是病人住在家里，全科醫(yī)生上門服務(wù)嗎？他想：若是父親住在家里由母親照顧，喝點酒也無人限制，全科

醫(yī)生上門服務(wù)，能幫助戒酒最好，只治心臟病也行啊。于是便找到一間辦公室，說明家中情況，想了解下簽約服務(wù)和家庭病床的事。辦公室里坐著的恰好便是簽約服務(wù)工作的負責人，便如此這般地給他做了解釋。小葉喜不自勝，急忙回家告訴他的父母。小葉的母親說，簽約服務(wù)的活動前幾年就已經(jīng)開展，不過他們覺得有病還是要到大醫(yī)院去看，所以并未特別關(guān)注這件事。小葉把今天去縣醫(yī)院和精神病院咨詢過的事情也都說了，認為簽約服務(wù)和家庭病床是一件再好不過的事情了。老葉夫婦覺得，事到如今也就只好這樣了。

次日上午小葉就去了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，告知工作人員父母都愿意參加簽約活動，并希望能建立家庭病床。當天下午，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地段負責醫(yī)生和一位護士便來到了葉家與小葉的父母簽了約，并且了解了老葉的病況，也同意了建立家庭病床之事。小葉如釋重負，說了許多感謝的話，并說自己在外地工作，父母的健康就拜托這里的醫(yī)護人員了，并與這位負責醫(yī)生互相加了微信。

四

與葉尚新夫婦簽約的家庭醫(yī)生團隊負責醫(yī)生姓單名專彥，本地人，說來與小葉同畢業(yè)于縣立中學(xué)，高小葉兩屆，小葉稱之為學(xué)兄。中學(xué)畢業(yè)后考入了省城的醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后又通過全科醫(yī)師考核，獲得了全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書與碩士學(xué)位，回到家鄉(xiāng)為父老鄉(xiāng)親服務(wù)，去年已經(jīng)晉升到副主任醫(yī)師了。

單醫(yī)師對于病人的病情很有鉆研的精神，簽約后他仔細研究了老葉的病情和以往的診斷、治療情況，了解了老葉的生活狀況，得出了這樣幾個關(guān)鍵問題：年齡不算很大、既往并無心臟病史、營養(yǎng)狀況不佳、脂肪肝、心臟擴大兼有心肌肥厚、心功能不全、針對心力衰竭的藥物治療效果欠佳、嗜酒。這些問題一直在他的腦海里盤旋。單醫(yī)師受過良好的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，很重視生活行為與健康的關(guān)系，頓悟：關(guān)鍵問題在于嗜酒，因為多年嗜酒而營養(yǎng)狀況不佳，其脂肪肝實為酒精性脂肪肝，心臟擴大兼有心肌肥厚是心肌病的表現(xiàn)，而心肌病的病因首先應(yīng)考慮酒精性心肌病，目前的心力衰竭治療的效果不佳，原因應(yīng)是病人仍在喝酒！

關(guān)于酒精性心肌病，醫(yī)學(xué)界以往關(guān)注不多，單醫(yī)師查閱了醫(yī)學(xué)文獻知道大量飲酒者若出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)心臟擴大兼有心肌肥厚，心臟搏血量減少，且可排除冠心病等其他心臟疾病者應(yīng)考慮診斷為酒精性心肌病。并有文獻指出：酒精性心肌病患者若不能戒酒，則心力衰竭將難于控制，5年生存率不足60%。

單醫(yī)師知道戒酒的過程十分艱難，必須依賴病人的主動性與家屬的支持。于是便利用家庭病床每周家訪的時間，與老葉夫婦詳談了他對老葉病情的分析：老葉的脂肪肝是酒精性脂肪肝，心臟病是酒精性心肌病，此前心臟病治療的效果不好是因為還在喝酒，如果不能戒酒后果堪憂。老葉夫婦聽了這一席話大驚失色，“不是說少量飲酒有益健康的嗎？”老葉的妻子說。

“這句話本來就沒有足夠的科學(xué)根據(jù)，何況葉先生喝的酒是夠多的了?！?/p>

“老葉一喝酒就臉紅，表示酒性發(fā)出來了啊，人家說這樣就不傷身體了?！?/p>

“恰恰相反，臉紅表示酒精已經(jīng)開始影響身體了?！?/p>

老葉插話了：“怎么縣里的醫(yī)生、省里的專家都沒有診斷出來的呢？”

“他們不知道你喝這么多酒呀?！?/p>

老葉說：“他們沒問呀?！边@倒也是，遇到咳嗽、咯痰的患者，醫(yī)生會問其是否吸煙，遇到肝硬化患者會問其是否經(jīng)常喝酒，而遇到心臟病患者一般是不會問這些事的。

單醫(yī)師說：“可你也沒主動地講啊。”

老葉：“我去看病，告訴醫(yī)生我喜歡喝老酒，做啥呢？”“怎么辦呢？怎么辦呢？”一旁老葉的妻子很焦急。

單醫(yī)師：“一面吃藥治療心臟病，一面必須把酒戒了才行。”

“那就請你這么治吧?！狈蚱迌蓚€幾乎同時表態(tài)了。

“戒酒并無特效的藥物，全靠有酒癮者的決心和家屬的支持?！?/p>

“究竟要酒還是要命？”這句小葉在電話里發(fā)急了吼出的話令老葉“觸耳驚心”，一直放在心上，這時派上了用場，連忙表態(tài)：“有決心、有決心。”“支持、支持，一定支持?！逼拮右脖響B(tài)了。

單醫(yī)師交待了戒酒過程中的注意事項，告訴他們在戒酒的過程中可能會產(chǎn)生一些難受的生理反應(yīng)，比如焦慮不安、失眠顫抖、惡心、嘔吐等等，千萬堅持住。并表示如果反應(yīng)十分嚴重，他也可隨時來幫助他們克服。

老葉夫婦都表示一定堅持。果然，經(jīng)過了兩個多月艱難的努力，老葉終于把酒戒了，連單醫(yī)師都夸老葉了不起。

又過了三四個月，說起來也神奇，治療心臟病用的藥還是這些，效果卻不一樣了，老葉夜里能躺平睡覺了，腳也不腫了，胃口好了，精神也好起來了，能到小區(qū)的花園里散散步了，鄰居們都說老葉的氣色好多了。

春節(jié)快到了，廠里來人慰問老同志。他們發(fā)現(xiàn)老葉的精氣神比過去好多了，問是怎么保養(yǎng)的，老葉笑了笑說：“我的保養(yǎng)秘訣就是戒酒，過去喝酒太多，不但有酒精肝，還生了酒精性心肌病。”

“怎么會呢？沒聽說過?！睆S工會的副主席說。

“酒精在肝臟里新陳代謝會產(chǎn)生一種毒素叫乙醛，肝臟首先受害，酒喝多了會肝硬化，這個大家知道的，這種毒素隨著血液循環(huán)到達心臟可能引起酒精性心肌病，到大腦可能引起癡呆，到胰腺可能造成糖尿病，還有癌癥……”

老葉這陣子看了不少醫(yī)學(xué)類科普書，加上精神也好了，說話也不氣喘了，這些知識講起來頭頭是道，他覺得喝酒真不是件好事，醫(yī)學(xué)知識的普及真是太重要了。