摘要：目的：了解東莞隨遷老人在莞養(yǎng)老情況，分析異地養(yǎng)老意愿的影響因素。方法：選取東莞市規(guī)劃的六大片區(qū)社區(qū)332名隨遷老人進行線上線下問卷調(diào)查，調(diào)查隨遷老人在莞的養(yǎng)老情況，包括日常生活情況、社會融入、保障支持、養(yǎng)老觀念等，分析影響留莞養(yǎng)老意愿的因素。結果：約69.58%隨遷老人適應在莞生活，75.60%的隨遷老人愿意在莞養(yǎng)老。留莞主要的原因是子女在東莞，不愿留莞主要原因為沒有東莞戶籍，不能享受當?shù)厣鐣Ｕ匣蚋＠摺Ｔ谳干畹碾S遷老人38.86%有焦慮，44.88%有抑郁情緒。自評身體健康者，留莞意愿更強。結論：隨遷老人在莞養(yǎng)老意愿較高，要注重做好社會保障及心理支持，提高隨遷老人的異地養(yǎng)老質(zhì)量，促進社會和諧發(fā)展。

關鍵詞：隨遷老人；養(yǎng)老情況；影響因素

中圖分類號：F2文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2024.16.007

隨著東莞經(jīng)濟、社會飛速發(fā)展，人口流入，東莞成為全國第十五個“雙萬”城市。東莞市第七次全國人口普查公報顯示，全市常住人口為10466625人，流動人口為7952214人，60歲及以上人口為572625人，占547%。由此推算東莞地區(qū)存在大量老年流動人口，其中隨遷老人是流動老人的重要組成部分。目前東莞市隨遷老人可能會因為身體狀況、心理健康、經(jīng)濟條件、家庭環(huán)境、社會融入等原因有著不同的養(yǎng)老情況。本研究于2023年2月到2023年8月，通過問卷調(diào)查及深入訪談，了解隨遷老人的養(yǎng)老意愿及需求，在莞享受的福利支持，分析隨遷過程中存在的養(yǎng)老問題，以期能夠提升隨遷老人異地養(yǎng)老的質(zhì)量。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

根據(jù)東莞市規(guī)劃的六大片區(qū)，選取南城、松山湖、虎門、望牛墩、常平、鳳崗等社區(qū)60歲以上，跟隨子女等親人來莞生活連續(xù)6個月以上，戶籍未發(fā)生改變的老人，意識清楚，溝通良好。排除心理問題正在進行專業(yè)治療，不配合完成調(diào)查者。

1.2調(diào)查方法

采用簡單隨機抽樣結合滾雪球式抽樣法進行線上線下問卷調(diào)查形式，在征得隨遷老人同意之后，老人對問卷進行獨立填寫。對于有視力障礙、閱讀困難等不能自主完成的，可由家屬或研究員對老人進行逐條詢問，完成問卷。注意不能加任何暗示，耐心地詢問，保證問卷真實性及準確性。

1.3調(diào)查內(nèi)容

本研究采用自制問卷和標準問卷進行調(diào)查。自制問卷包括①一般狀況：年齡、性別、學歷、婚姻狀況、經(jīng)濟狀況，來莞原因等。②日常生活情況：與誰同住、與家人關系、與子女溝通頻率、與老家親戚聯(lián)系頻率等。③社會融入：來莞生活狀態(tài)、群體活動、生活困擾等。④保障支持情況：是否了解東莞福利政策、是否接受過針對老人的服務、對異地就醫(yī)的看法等。⑤養(yǎng)老觀念：是否留莞養(yǎng)老及影響因素、采取何種養(yǎng)老方式等。

標準問卷：老年人心理狀態(tài)調(diào)查：①采用華裔教授Zung編制的焦慮自評量表（SAS），進行評分，≥50分為焦慮。①采用老年抑郁量表（GDS）進行評分，項目包括情緒低落、活動減少、易激惹、退縮痛苦的想法，對過去、現(xiàn)在與將來的消極評價，共30分，＞10分為抑郁。

1.4統(tǒng)計方法

運用SPSS240軟件對數(shù)據(jù)進行整理與分析。主要使用描述性統(tǒng)計、χ2檢驗、多因素Logistic回歸分析。P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1隨遷老人基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷360份，回收340份。剔除無效問卷8份，有效問卷共332份。調(diào)查對象女性占5783%，男性占4217%；年齡在60—69歲之間最多，占總人數(shù)的7500%，其他基本情況見表1。

2.2隨遷老人在莞生活情況及養(yǎng)老意愿

大部分隨遷老人在莞生活適應，占6958%。來莞原因多為照看孫輩及打理家務，占6024%。有7560%老人愿意留莞養(yǎng)老，主要原因是子女在東莞，占6024%，不愿理留莞的原因為沒有東莞138ad633c2684e759245c2e171abf2ac2ffc79df18004ea1d3befb34313c7a66戶籍，很多社會保障或福利政策享受不到，占5331%。見表2。

2.3隨遷老人身體及心理狀態(tài)

調(diào)查顯示，多數(shù)老人患有慢性病，且部分為多系統(tǒng)疾病并存，這提示了老人自我感覺身體狀況良好，但普遍患有老年常見病，隨著年齡增長，勢必增加以后的經(jīng)濟、家庭負擔。在心理方面，有89.16%老人表示有過孤獨感。有38.86%老人具有焦慮情緒，44.88%老人具有抑郁情緒，東莞市隨遷老人心理負面情緒不容忽視，具體見表3。

2.4隨遷老人養(yǎng)老意愿的影響因素分析

以留莞意愿為因變量，進行單因素分析，結果顯示，隨遷老人的留莞意愿在是否適應東莞生活、自評是否身體健康、是否有消極情緒、異地就醫(yī)報銷方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜005），是否適應東莞生活、身體健康自評情況，是否有消極情緒、異地報銷情況影響老人留莞意愿。以上述4項因素為自變量，留莞養(yǎng)老為因變量，進行Logistic多因素回歸分析，結果是身體健康自評為顯著因素（P＜005）。自評身體健康者，留莞意愿更強，見表4。

表4影響隨遷老人留莞意愿的Logistic多因素分析

變量BS.EWaldPExp（B）95%CI

身體健康自評1.1710.5314.8690.0273.225（1.140，9.125）

3討論

3.1隨遷老人來莞原因及對社會發(fā)展的重要作用

家庭因素是老人隨遷的主要原因，包括子女的經(jīng)濟情況、與子女關系及照料孫輩等。其次為喪偶、經(jīng)濟困難，需要子女幫扶及照料等。調(diào)查顯示，隨遷老人來莞主要因素為照看孫輩、打理家務，占6024%，其次是離子女近，占1687%，與其他城市遷移原因一致。當前社會競爭激烈、生活成本增加，夫妻雙方忙于工作，無暇照顧家庭，隨遷老人的到來對家庭起重要支持作用。隨遷老人作為東莞人口中的重要群體，對東莞經(jīng)濟社會發(fā)展作出了積極貢獻。他們不僅在消費方面為當?shù)亟?jīng)濟注入活力，還通過提供勞動力、家庭支持等方式，為當?shù)厣鐣€(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展作出貢獻。隨遷老人也帶來了豐富文化背景和生活經(jīng)驗，促進當?shù)匚幕涣骱蜕鐓^(qū)融合。因此做好隨遷老人養(yǎng)老工作對保障老人生活質(zhì)量、促進社會和諧穩(wěn)定、推動社會經(jīng)濟發(fā)展、傳承中華傳統(tǒng)美德等方面都具有重要意義。

3.2隨遷老人留莞養(yǎng)老意愿

表2可見，有7560%老人有留莞養(yǎng)老意愿。其原因可能是子女在東莞（8072%），親人的陪伴可以帶來積極情緒和體驗。同時東莞氣候舒適，自然環(huán)境優(yōu)美，空氣清新，有利于老人的身心健康。再者東莞的經(jīng)濟和社會發(fā)展較為迅速，擁有較為完善的公共設施和城市服務體系，為老人的生活提供便利，老人在莞生活質(zhì)量提高（3373%）。有2440%老人不愿意留莞，其主要原因為沒有東莞戶籍，享受不到當?shù)厣鐣Ｕ匣蚋＠?，其次是對家鄉(xiāng)生活更熟悉、親友多。因此，家庭和諧及提供社會支持，如社會保障，福利政策等可促進隨遷老人身心健康，提高老人當?shù)仞B(yǎng)老的意愿。

3.3隨遷老人留莞養(yǎng)老意愿影響因素

從表4可見，隨遷老人身體狀況自評越健康，留莞意愿更強。但表3提示，雖然隨遷老人自評身體健康狀況良好，但實際情況是部分老人患有各系統(tǒng)疾病及存在心理問題。隨遷老人患高血壓、冠心病等心血管疾病較多（4488%），且部分老人多系統(tǒng)疾病并存。在心理方面，隨遷老人有焦慮的占3886%，有抑郁占4488%。8223%表示有過孤獨感。出現(xiàn)自評健康狀態(tài)較好的原因可能是隨遷老人與子女生活，可能會帶來滿足感如享受天倫之樂，照顧家人，體現(xiàn)價值。但隨著生活環(huán)境變化，經(jīng)濟壓力增大，或是在與子女的相處過程中，從以前家庭“主導”角色轉(zhuǎn)換為適應子女要求，產(chǎn)生摩擦，或是與子女溝通減少等，均可產(chǎn)生焦慮、抑郁及孤獨感。在身體機能方面，隨著年齡增長，老人患病率及疾病嚴重程度會增高，均會增加隨遷老人及家庭的經(jīng)濟負擔。通過深入訪談，隨遷老人在莞養(yǎng)老過程中，最希望能優(yōu)化異地就醫(yī)，做好社會保障，建議社區(qū)組織老年活動，以便融入集體，減少孤獨感。因此完善的醫(yī)療保障及心理支持，對隨遷老人的健康尤為重要。

3.4加大隨遷老人在莞養(yǎng)老保障

在醫(yī)療保障方面，目前全國醫(yī)療保險基本實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，隨遷老人可以經(jīng)過戶籍地備案后，享受東莞優(yōu)質(zhì)住院醫(yī)療資源，部分慢性病可實現(xiàn)跨省門診結算，但目前病種較少，對于慢阻肺、卒中等需要長期門診治療疾病，暫不能實現(xiàn)現(xiàn)場結算，增加了隨遷老人的經(jīng)濟負擔。異地就醫(yī)困難問題，是隨遷老人不留莞養(yǎng)老的重要原因。因此從政策層面，政府應加大力度，推動跨市、跨省異地就醫(yī)門診報銷，增加統(tǒng)籌疾病類型或統(tǒng)籌支付比例等。在醫(yī)療福利方面，目前東莞市為隨遷老人每年提供免費體檢及健康咨詢服務，但僅有4578%的隨遷老人享受過免費體檢。因此政府要加大宣傳力度，通過自媒體、公眾號、社區(qū)發(fā)放等方式，提高老人的免費體檢知曉率。同時針對老人常見疾病，增加免費體檢項目，切實讓老人享受資源。有研究表明，通過體醫(yī)結合，可以達到以體輔醫(yī)，減少或緩解慢性病發(fā)病率，降低國家、個人的醫(yī)療資金負擔的作用。因此東莞政府在推進《東莞市全民健身實施計劃（2022—2025年）》過程中，可合理地運用各村社區(qū)運動資源，組織專業(yè)團隊，為隨遷老人進行體質(zhì)測定，開具運動處方，普及科學健身知識，以達到科學、穩(wěn)健地促進健身與健康深度融合，讓東莞隨遷老人在參與體育運動當中收獲更多的健康和快樂。

在心理方面，有研究指出隨遷老人社會融入不佳，缺乏與人溝通時，會出現(xiàn)低落情緒甚至是心理問題，老人們希望得到精神上的慰藉。表3可見東莞隨遷老人有8916%表示有過孤獨感、6175%老人與子女缺乏良好的溝通，以上因素，均可增加老人的心理負擔。有4970%老人希望子女給予精神支持。譚世君等人研究表明，隨遷老人通過運動習慣對孤獨進行積極逃避，對心理認知產(chǎn)生積極影響。因此子女在老人養(yǎng)老過程中，應注重營造良好的家庭氛圍，動態(tài)觀察老人心理變化，多與老人談心，肯定老人為家庭的積極貢獻，提高老人個人情緒價值，營造和諧的家庭關系，鼓勵老人參加集體活動及體育鍛煉，保持良好心理狀態(tài)。社區(qū)服務方面，為隨遷老人提供咨詢服務，解答他們在生活中遇到的問題，組織社交、文化活動，促進老人們交流和互動，幫助他們更快地融入社區(qū)，增強歸屬感，促進心理健康。加強隨遷老人文化和教育支持，幫助老人更好地適應數(shù)字化生活。

立足“雙萬”城市新起點，隨著流動老年人口的增多，異地養(yǎng)老成為了東莞養(yǎng)老服務的新形式，能穩(wěn)定社會，促進經(jīng)濟發(fā)展，推動社會公共服務發(fā)展，促進多文化融合。提升隨遷老人養(yǎng)老質(zhì)量、解決養(yǎng)老問題，關系到東莞千萬人口與城市深度融合、共生共榮，是千萬市民“知身安處是吾鄉(xiāng)”，體現(xiàn)民生福祉看得見，幸福生活摸得著的需求。

參考文獻

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