摘要：目的觀察復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效。方法將50例多囊卵巢綜合癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組25例，予復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合達(dá)英-35治療。對(duì)照組25例，單用達(dá)英-35治療。結(jié)果觀察兩組患者治療后雄激素水平下降的時(shí)間，治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥可以減少其用藥時(shí)間。

關(guān)鍵詞：復(fù)方玄駒膠囊；達(dá)英-35；多囊卵巢綜合癥；雄激素多囊卵巢綜合癥是育齡婦女最常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病，是引起無(wú)排卵性不孕的主要原因。該綜合征最早報(bào)道可追溯到1845年，20世紀(jì)50年代，人們注意到這類患者除尿黃體生成素升高外，還具有雄激素增高特征。約占育齡婦女的5%~10%，是一個(gè)以高雄激素血癥，高胰島素血癥及胰島素抵抗為重要特征的復(fù)雜的多系統(tǒng)綜合征。女性體內(nèi)雄激素主要有雄烯二酮、睪酮、脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮、以及雙氫睪酮等，這些激素主要來(lái)自卵巢卵泡膜細(xì)胞和腎上腺。這些激素水平升高可使卵巢基質(zhì)增生，并加速卵泡閉鎖，造成排卵障礙，所以藥物治療降低患者高雄激素血癥，使患者恢復(fù)排卵，規(guī)律月經(jīng)周期，解決生育問(wèn)題，是目前多囊卵巢綜合癥患者治療方案中重要的一部分。由于不孕患者治療心切，為縮短治療時(shí)間，我門診采用復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥降低雄激素取得一定療效[1]。

1資料與方法

1.1一般資料將50例多囊卵巢綜合癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組25例，予復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合達(dá)英-35治療。對(duì)照組25例，單用達(dá)英-35治療。

1.2方法選擇多囊卵巢綜合癥患者50例，分為兩組，對(duì)照組單純給予達(dá)英-35（拜爾醫(yī)藥保健有限公司）治療，于月經(jīng)第1d開(kāi)始服用達(dá)英-35，1片、1次/d，連服21d，停藥7d后，在停藥的第8d開(kāi)始服用下一周期；治療組復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合達(dá)英-35治療，復(fù)方玄駒膠囊3粒、3次/d口服，達(dá)英-35服用方法同前。治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]以2003年鹿特丹會(huì)議重新修改，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；卵巢多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個(gè)，和/或卵巢體積≥10ml;上述3條中符合2條，并排除其他高雄激素病因如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、分

泌高雄激素的腫瘤等。

1.4觀察指標(biāo)血清雄激素測(cè)定：治療后每個(gè)月經(jīng)期2~4d抽血查激素。對(duì)照組：第1周期雄激素有10例降至正常，第2周期雄激素有10例降至正常，第3周期有3例降至正常；治療組：第1周期雄激素有15例降至正常，第2周期雄激素剩余10例降至正常。雄激素水平下降的時(shí)間，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后雄激素水平下降的時(shí)間，治療組優(yōu)于對(duì)照組。復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥可以減少其用藥時(shí)間。

3結(jié)論

多囊卵巢綜合癥患者的卵巢及腎上腺分泌的雄激素增多，高雄激素血癥在卵巢可使基質(zhì)增生并加速卵泡閉鎖，臨床表現(xiàn)為排卵障礙、多毛、痤瘡、脂質(zhì)代謝紊亂等。達(dá)英-35可通過(guò)①抑制皮膚中的5a-還原酶，降低血清雙氫睪酮，從而減輕雄激素過(guò)多產(chǎn)生；②可使肝臟合成SHBG增多，T/SHBG的比值下降，使游離睪酮濃度降低；③抑制垂體分泌促性腺激素，從而減少卵巢來(lái)源的雄激素產(chǎn)生；以上途徑降低雄激素。

對(duì)于PCOS這種臨床上最常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病，我國(guó)中醫(yī)名家據(jù)中醫(yī)\"腎主生殖\"\"經(jīng)水出諸于腎\"\"腎主腦生髓\"等理論及多年經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為病因?yàn)橄忍觳蛔銓?dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)[2]。復(fù)方玄駒膠囊的主要成分是玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等[3]，其中以玄駒為君藥，輔以淫羊藿，以蛇床子、枸杞子為佐藥，現(xiàn)代研究：玄駒-具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進(jìn)生殖系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)免疫，促進(jìn)性腺發(fā)育、提高性功能的作用；淫羊藿、蛇床子-能增強(qiáng)下丘腦-垂體-性腺軸功能，能提高垂體對(duì)黃體生成釋放激素的反應(yīng)性及卵巢黃體生成素的反應(yīng)性，提高血清中雌二醇水平，調(diào)節(jié)免疫；枸杞子-調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，誘發(fā)排卵，調(diào)節(jié)免疫。古籍記載：《景岳全書(shū).本草正》：枸杞，味重而純，故能補(bǔ)陰，陰中有陽(yáng)，故能補(bǔ)氣。滋陰而不致陰衰，助陽(yáng)而能使陽(yáng)正。《本草經(jīng)疏》：\"蛇床子，苦能燥濕，溫能散寒，辛能潤(rùn)腎，甘能益脾，故能除婦人男子一切虛寒濕所生病。\"諸藥配伍可溫補(bǔ)腎陽(yáng)、化濕通絡(luò)[4]。

綜上，復(fù)方玄駒膠囊協(xié)同達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥，降低雄激素，減少患者用藥時(shí)間。

參考文獻(xiàn):

[1]喬杰，多囊卵巢綜合癥[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009，1:69，88.

[2]王燕，劉瑩.補(bǔ)腎調(diào)肝法治療多囊卵巢綜合癥臨床研究[C].2010年中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科年會(huì)論文匯編，2010:33-35.

[3]牛向馨，陳達(dá)天.復(fù)方玄駒膠囊聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合癥臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22(4):82-84.

[4]顏正華.中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:954，1038，1160.

編輯/孫杰