您是不是每天堅(jiān)持刷牙，但仍被煩人的口臭所困擾，因而害怕近距離與人交流，在社會(huì)交往中產(chǎn)生了一定焦慮？其實(shí)口臭是繼齲病和牙周炎之后第三大常見(jiàn)的口腔臨床疾病，也是困擾人們的敏感性社會(huì)問(wèn)題。

什么是口臭

口臭又稱(chēng)呼氣異味或口腔異味，是指呼吸時(shí)口腔發(fā)出的不良?xì)馕?，超越社?huì)交往接受的程度?？诔艨捎煽谇痪植炕蛉硪蛩厮?，是許多人的難言之隱，可能會(huì)對(duì)我們的生活和人際交往產(chǎn)生不良影響。在全球范圍內(nèi)，有10%～65%的人患有口臭，各年齡段的人群均有可能患口臭，但是成年人更為常見(jiàn)，男女差別不大?？诔艨梢苑譃樯硇钥诔?、病理性口臭和假性口臭。生理性口臭是指無(wú)特定原因的口臭，一般晨起時(shí)較為嚴(yán)重，常為暫時(shí)性的口臭。病理性口臭是指有明確病因的口臭，根據(jù)臭味產(chǎn)生的來(lái)源，病理性口臭又可分為口源性口臭和非口源性口臭；80%～90%的病理性口臭是由口源性因素引起的。假性口臭是指患者自覺(jué)有口臭，但是周?chē)瞬徽J(rèn)為，醫(yī)生也沒(méi)有檢查到患者口臭的客觀證據(jù)。

為什么會(huì)發(fā)生口臭

目前，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們普遍認(rèn)為，口臭的發(fā)病機(jī)制主要為口腔微生態(tài)失衡所造成的產(chǎn)臭細(xì)菌定植增加。這些產(chǎn)臭細(xì)菌可產(chǎn)生并釋放揮發(fā)性硫化物，從而導(dǎo)致口源性口臭的發(fā)生?？谇划a(chǎn)臭細(xì)菌主要是革蘭陰性厭氧菌，包括具核梭桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、伴放線桿菌等，它們能夠分解食物殘?jiān)兔撀渖掀ぜ?xì)胞中的含硫物質(zhì)，產(chǎn)生有腐敗性氣味的揮發(fā)性硫化物、胺和有機(jī)酸等物質(zhì)，從而導(dǎo)致口臭。

揮發(fā)性硫化物是口臭的主要?dú)怏w成分，包括硫化氫、甲硫醇和二甲基硫化物。其中硫化氫和甲硫醇是導(dǎo)致口源性口臭的主要原因，而二甲基硫化物則主要與系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的非口源性口臭相關(guān)。舌苔和牙周袋是產(chǎn)臭細(xì)菌的主要聚集地。舌背黏膜有較大的表面積，其表面的溝裂和眾多的乳突結(jié)構(gòu)，再加上大量的食物殘?jiān)兔撀涞纳掀ぜ?xì)胞，都為產(chǎn)臭細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖提供了理想的環(huán)境。牙周炎是一種發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥，可導(dǎo)致牙周支持組織的破壞。牙周炎導(dǎo)致的深而出血的牙周袋，同樣有利于產(chǎn)臭細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。臨床研究表明，口臭在牙齦炎和牙周炎的患者中發(fā)病率較高，并且牙周病會(huì)增加口臭的嚴(yán)重程度。

產(chǎn)生口臭的具體原因

生理性口臭通常發(fā)生在晨起時(shí)。夜間睡眠時(shí)唾液分泌較少，唾液缺乏，導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌增加。產(chǎn)臭細(xì)菌作用于食物殘?jiān)蜕啾趁撀涞纳掀ぜ?xì)胞，產(chǎn)生口臭。這樣的情況在口腔衛(wèi)生差的人群中更加明顯。通常在刷牙、使用牙線、漱口、飲水進(jìn)食后會(huì)減輕。吸煙，食用大蒜、韭菜、洋蔥、榴蓮等氣味強(qiáng)烈的食物，以及喝酒等，也可引發(fā)暫時(shí)性口臭。

口源性口臭的原因有以下幾點(diǎn)。①牙齦炎、牙周炎的感染，牙周膿腫和牙周袋溢膿，種植體周?chē)?。②?yán)重齲齒、殘根、殘冠、牙列不齊、不良修復(fù)體導(dǎo)致的大量食物嵌塞，也會(huì)產(chǎn)生口臭。③舌苔過(guò)厚。舌苔越厚，越易形成厭氧環(huán)境，越利于產(chǎn)臭細(xì)菌的生長(zhǎng)。舌苔過(guò)厚引發(fā)的口臭不會(huì)隨時(shí)間而有顯著改善。④口干。許多藥物如利尿劑、抗組胺藥、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，還有一些疾病如嚴(yán)重的干燥綜合征，可導(dǎo)致唾液過(guò)少。唾液量的減少使其抗菌作用減退，口內(nèi)細(xì)菌增多，食物殘?jiān)子诖媪簦谰吆蜕嗵υ龊?，?dǎo)致口臭。⑤少數(shù)情況下，義齒不清潔和口腔頜面部的腫瘤伴壞死，也可引起口臭。

非口源性口臭的病因有以下幾點(diǎn)。①來(lái)自鼻咽喉的因素?；撔员馓殷w炎、鼻竇炎、鼻咽膿腫、喉癌可導(dǎo)致口臭。慢性干酪性扁桃體炎患者的扁桃體隱窩內(nèi)可能滯留和／或排出干酪樣白色物質(zhì)，伴有惡臭，也可造成口臭。②呼吸道的一些疾病，如支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、肺膿腫等，偶爾也會(huì)引發(fā)口臭。③胃腸道疾病是引起口臭的常見(jiàn)原因。幽門(mén)螺桿菌感染、急／慢性胃炎、消化性潰瘍、晚期胃癌等，均可導(dǎo)致口臭。④全身系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的口臭。如糖尿病酮癥酸中毒呼吸可有爛蘋(píng)果味；尿毒癥、腎衰竭可有尿味；肝硬化有腐敗的傷口氣味；三甲基胺尿癥是一種罕見(jiàn)的遺傳病，有魚(yú)臭味。

假性口臭也被稱(chēng)為錯(cuò)覺(jué)性口臭、妄想性口臭、主觀性口臭，主要是一些心理性或神經(jīng)性因素造成的。口臭恐懼癥是假性口臭的一種，這類(lèi)患者通常會(huì)持續(xù)為自己的“口臭”而苦惱，但經(jīng)醫(yī)生評(píng)估口臭并不存在。他們會(huì)頻繁刷牙漱口。神經(jīng)性主觀口臭患者可能因?yàn)槲队X(jué)或嗅覺(jué)障礙而感覺(jué)到實(shí)際并不存在的口臭。另外還有一個(gè)有趣的現(xiàn)象，在口腔衛(wèi)生產(chǎn)品廣告盛行的今天，假性口臭患者也有所增加。

口臭的預(yù)防和治療

第一，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)，保持口腔清潔，戒除口腔不良習(xí)慣很重要。建議使用軟毛牙刷、牙線和牙膏，每日早晚及餐后徹底清潔牙齒和牙間隙，輕柔地清潔舌背部。良好的口腔衛(wèi)生不僅可以預(yù)防齲齒、牙周炎的發(fā)生，還可以抑制產(chǎn)臭細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，清新口氣。平時(shí)飲食中減少有刺激性氣味食物的攝人，戒煙，少飲酒。對(duì)暫時(shí)性口臭可以使用漱口液、口香糖等短暫掩蓋口臭。當(dāng)然，保持樂(lè)觀情緒，避免熬夜，健康的生活方式也很重要。第二，對(duì)舌苔厚引起的口臭，使用刮舌板和機(jī)械手段清除舌苔有一定的療效。但是長(zhǎng)期機(jī)械刺激使療效持續(xù)時(shí)間短，易導(dǎo)致惡心，還有患癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此建議除了輕刮舌苔，最好使用生物酶制劑非機(jī)械性破壞舌苔生物膜來(lái)治療口臭。第三，有牙齦炎、牙周炎、齲病等口腔疾病的口臭患者，應(yīng)接受口腔醫(yī)生的專(zhuān)科治療。第四，由口干引起的口臭，若口干由藥物引起，在病情允許的情況下應(yīng)盡可能停用該藥物；若由嚴(yán)重干燥綜合征等疾病引起，則應(yīng)積極治療原發(fā)病。第五，有鼻咽喉部疾患的口臭患者，應(yīng)接受耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)生的治療。第六，有全身疾病的口臭患者，積極治療和控制全身疾病很重要。第七，對(duì)主觀性口臭患者，心理安慰通常有效，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)和治療。如主觀性口臭患者存在味覺(jué)或嗅覺(jué)障礙，并且懷疑是神經(jīng)因素造成，應(yīng)到神經(jīng)科就診。

許多口臭患者使用漱口液。漱口液中的氯己定能破壞細(xì)菌細(xì)胞膜，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，對(duì)口源性口臭還是很有效的。使用漱口液的最佳時(shí)間應(yīng)該是睡前，一方面是因?yàn)闅埩舻氖谝嚎梢栽诳谇粌?nèi)停留更長(zhǎng)的時(shí)間，另一方面，睡眠時(shí)產(chǎn)臭細(xì)菌活動(dòng)更為活躍。許多漱口液的活性成分可能被牙膏中的陰離子清潔劑滅活，因此建議在刷牙后至少1個(gè)小時(shí)再使用漱口液。除了含漱口腔外，還應(yīng)仰頭漱口以清潔咽部。需要注意一點(diǎn)，長(zhǎng)期使用含氯己定的漱口液可能會(huì)導(dǎo)致牙齒著色和味覺(jué)異常。雖然通過(guò)專(zhuān)業(yè)的牙齒潔治可以清除牙齒著色，但還是建議不要長(zhǎng)期使用漱口液。