隨著人群肥胖率的增加，國(guó)家對(duì)防治肥胖予以高度重視。2024年2月，國(guó)家衛(wèi)健委根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)2019-2030年》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃2017-2030年》相關(guān)要求，發(fā)布了《成人肥胖食養(yǎng)指南》（以下簡(jiǎn)稱“指南”），為肥胖者食養(yǎng)減肥提供了可靠的途徑。

肥胖定義與判定

體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是判斷超重和肥胖程度的常用指標(biāo)。我國(guó)成年人BMI正常范圍為18.5～23.9，BMIlt;18.5為體重過(guò)低，BMI≥24但lt;28為超重，BMI≥28為肥胖。BMI=體重／身高的平方（kg/m2）。

我國(guó)成年男性正常WC為85厘米，WCgt;85厘米但lt;90厘米為超重或肥胖前期，WC≥90厘米為中心型肥胖；成年女性正常WC為80厘米，WCgt;80厘米但lt;85厘米為超重或稱肥胖前期，≥85厘米為中心型肥胖。

肥胖如果沒(méi)有明顯內(nèi)分泌、代謝性疾病，稱單純性肥胖；若肥胖繼發(fā)于神經(jīng)一內(nèi)分泌一代謝紊亂，稱繼發(fā)性肥胖。

中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)和分類

中醫(yī)將肥胖分為胃熱火郁證、痰濕內(nèi)盛證、氣郁血瘀證、脾虛不運(yùn)證、脾腎陽(yáng)虛證，各證型有不同的表現(xiàn)。突出中醫(yī)在肥胖防治中的作用和價(jià)值。

食養(yǎng)原則和建議

1．控制總能量攝入，保持合理膳食專家組建議肥胖者每日攝入量按需要能量平均降低30%～50%，或降低500千卡～1000千卡；或每日能量攝人男性按1200～1500千卡／日，女性1000～1200千卡／日；也可以根據(jù)每日實(shí)際需要量，超重和肥胖個(gè)體分別按85%、80%的量攝人，以達(dá)到能量負(fù)平衡。成年男性低強(qiáng)度身體活動(dòng)水平每日1950～2150千卡，中強(qiáng)度身體活動(dòng)水平2400～2550千卡，高強(qiáng)度身體活動(dòng)水平2800～3000千卡；成年女性分別為1600～1700千卡，1950～2100千卡；2300～2450千卡。

2．少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒高能量食物是指400千卡/100克及其以上能量食物，如油炸食品、含糖烘烤糕點(diǎn)、糖果、蜜餞、甜飲料、冰激凌及肥肉等。全谷物、蔬菜和水果多數(shù)為低能量食物。飲食清淡，嚴(yán)格控制碳水化合物或糖、油和鹽總量的攝入，盡量選擇糖、油、鹽含量低的食物。酒精除產(chǎn)生能量外，其他營(yíng)養(yǎng)素極少而對(duì)健康有害的物質(zhì)很多，每克酒精可產(chǎn)生7.1千卡的能量，僅次于脂肪，高于碳水化合物和蛋白質(zhì)?？茖W(xué)合理選擇食物，對(duì)成功減輕體重十分重要。在控制總能量攝人的基礎(chǔ)上應(yīng)注意食物多樣化與合理化，保持平衡膳食。

3．糾正不良飲食行為，科學(xué)進(jìn)食養(yǎng)成良好的飲食行為是維持健康體重的基礎(chǔ)。每日三餐進(jìn)食要規(guī)律，定時(shí)定量。重視早餐，不漏餐，晚餐不宜過(guò)晚，盡量避免夜宵，如果感覺(jué)饑餓難忍或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，可吃少量低能量高膳食纖維食物。進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食，避免因過(guò)度饑餓而引起進(jìn)食過(guò)量。不隨意吃零食，喝甜飲料。

4．多動(dòng)少靜，睡眠充足，作息規(guī)律需要減重的人群每周進(jìn)行150～300分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，即每周運(yùn)動(dòng)5～7天，每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)。抗阻運(yùn)動(dòng)每周2～3天或隔天一次，每次運(yùn)動(dòng)10～20分鐘。循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。貴在堅(jiān)持，選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式，把運(yùn)動(dòng)融人個(gè)人日常生活中。超重或肥胖人群每天靜坐或被動(dòng)視屏的時(shí)間要盡量控制在2～4小時(shí)內(nèi)；長(zhǎng)期靜坐或伏案工作者每靜坐1小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)3～5分鐘。超重和肥胖者按晝夜生物鐘節(jié)律作息，要保證每天7小時(shí)的充足睡眠。

5．食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)遵循“藥食同源”原則結(jié)合中醫(yī)辨證分型論治理論，《指南》介紹了中醫(yī)對(duì)肥胖選擇食藥原則并推薦了食藥種類，具體用法用量請(qǐng)咨詢醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員。

安全減重，達(dá)到并保持健康體重

科學(xué)減重要遵守“循序漸進(jìn)”的原則，減重速度并非越快越好。過(guò)快減重容易對(duì)身體的器官、組織造成傷害，甚至危及生命。

較理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～10%。減重速度因人而異，一般分三種：第一種是體重平穩(wěn)下降，每周減少0.5～1千克；第二種是減重初期1～2個(gè)月體重?zé)o明顯變化，之后體重才開(kāi)始下降，而且下降速度較快；第三種是體重在初期下降較快，每周減少1～2千克，隨后體重停止下降，進(jìn)人數(shù)周至數(shù)月的平臺(tái)期，然后又繼續(xù)下降。

在減重過(guò)程中應(yīng)注意自我監(jiān)測(cè)，不僅要注意體重變化，還要注意食物攝入量及身體活動(dòng)量，更要監(jiān)測(cè)體脂率和肌肉量變化，盡量做到只減脂肪，維持肌肉量和基礎(chǔ)代謝率，逐步減至正常體重并保持下去。孕婦、乳母、老年人及患有慢性病的人應(yīng)在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下科學(xué)減重，避免不合理減重對(duì)健康造成傷害。

《指南》附有《成人肥胖患者的食物選擇表》《食物能量及營(yíng)養(yǎng)成分表》《全國(guó)不同地區(qū)和季節(jié)肥胖患者食譜示例表》，有需要者可認(rèn)真閱讀。