[摘 要]目的 探究刺絡(luò)拔罐結(jié)合針灸治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法 選擇2021年1月-2023年6月西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的200例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組采取針灸，觀察組采取針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療，比較兩組臨床療效、PSQI評(píng)分及創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果 觀察組總有效率為99.00%，高于對(duì)照組的92.00%（P<0.05）；觀察組治療后PSQI各維度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 刺絡(luò)拔罐結(jié)合針灸可提升帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者臨床療效，改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

[關(guān)鍵詞] 刺絡(luò)拔罐；針灸；帶狀皰疹后神經(jīng)痛；睡眠質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R246.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）13-0030-04

Effect of Pricking and Cupping Combined with Acupuncture and Moxibustion on Postherpetic Neuralgia and its Effect on Sleep Quality

ZHONG Hai-ping

（Department of Acupuncture and Moxibustion， Affiliated Hospital of Northwest Minzu University School of Medicine， Lanzhou 730000， Gansu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of pricking and cupping combined with acupuncture and moxibustion on postherpetic neuralgia and its effect on sleep quality. Methods A total of 200 patients with postherpetic neuralgia admitted to the Affiliated Hospital of Northwest Minzu University School of Medicine from January 2021 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 100 patients in each group. The control group was treated with acupuncture and moxibustion， and the observation group was treated with acupuncture and moxibustion combined with pricking and cupping. The clinical efficacy， PSQI score and wound healing were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 99.00%， which was higher than 92.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of PSQI in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The wound healing rate of the observation group was higher than that of the control group， and the wound healing time was shorter than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Pricking and cupping combined with acupuncture and moxibustion can improve the clinical efficacy of patients with postherpetic neuralgia， improve the sleep quality of patients， and promote wound healing.

[Key words] Pricking and cupping； Acupuncture and moxibustion； Postherpetic neuralgia； Sleep quality

帶狀皰疹后神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia）是一種常見的神經(jīng)痛癥狀，通常由水痘病毒激活而引起，在水痘后，病毒潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)免疫力減弱時(shí)，病毒會(huì)重新激活并沿感覺神經(jīng)傳播，導(dǎo)致劇烈的神經(jīng)痛感[1]。這種疼痛往往持續(xù)時(shí)間長、難以治愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。刺絡(luò)拔罐和針灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法在神經(jīng)痛治療中具有悠久的歷史，并且近年來在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用[2]。刺絡(luò)拔罐能夠通過促進(jìn)局部血液循環(huán)、舒緩肌肉疼痛，針灸則可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、緩解疼痛[3]。本研究結(jié)合2021年1月-2023年6月本院收治的200例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者臨床資料，旨在探討刺絡(luò)拔罐聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年1月-2023年6月西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的200例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組男30例，女70例；年齡36～87歲，平均年齡（67.86±5.49）歲。觀察組男25例，女75例；年齡34～91歲，平均年齡（67.28±5.72）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診帶狀皰疹后神經(jīng)痛；年齡>18歲；患者知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重疾?。挥袊?yán)重精神疾??；懷孕或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以針灸治療：患者取坐位或側(cè)臥位，以便進(jìn)行針灸治療。確定病變部位相對(duì)應(yīng)的夾脊穴和局部疼痛部位的阿是穴，并做好相應(yīng)標(biāo)記。使用碘伏對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，確保治療環(huán)境的清潔和無菌。使用1.5寸毫針，斜刺進(jìn)入夾脊穴，從周圍正常皮膚區(qū)域刺向疼痛點(diǎn)，于局部阿是穴進(jìn)行圍剌。行針得氣，確保針刺的準(zhǔn)確性和有效性。連接針灸治療儀，根據(jù)患者對(duì)刺激的耐受情況調(diào)整適中的頻率。將針留置30 min，確保治療的持續(xù)性和充分性。每隔1 d進(jìn)行1次針刺治療，持續(xù)進(jìn)行4周的療程。

1.3.2觀察組 予以針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療：患者采取側(cè)臥位，以便進(jìn)行刺絡(luò)拔罐的治療。確定天應(yīng)穴（即阿是穴）、龍眼穴、蛇眼穴、蛇尾穴的位置，并做好相應(yīng)標(biāo)記。使用碘伏對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，確保治療環(huán)境的清潔和無菌，用7號(hào)注射器針頭點(diǎn)刺龍眼穴、蛇眼穴、蛇尾穴，擠壓出血點(diǎn)使之滴出黃色或紅色滲出液，然后清理皮膚表面，每次選取1個(gè)穴位，每隔1日進(jìn)行1次點(diǎn)刺放血，三穴輪流交替點(diǎn)刺放血，每周放血3次。在局部疼痛部位（天應(yīng)穴）用梅花針進(jìn)行叩刺，然后使用大小適中的玻璃火罐進(jìn)行閃火拔罐，留罐5～10 min，控制出血量在5～10 ml。留罐過程中注意觀察患者的皮膚狀態(tài)和出血情況，起罐后擦拭祛瘀血并清潔皮膚。每周進(jìn)行1次天應(yīng)穴刺絡(luò)拔罐，共進(jìn)行4周治療，隨后進(jìn)行6個(gè)月隨訪。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 治愈：疼痛、皮膚紅斑水泡完全消除，水泡全部結(jié)痂，無不良反應(yīng)；顯效：疼痛、紅斑基本消退，水泡結(jié)痂在80%以上；有效：皮膚紅斑水泡在規(guī)范化治療后2～3周，皮損面積消退在50%以上，水泡結(jié)痂也大于50%，疼痛明顯減輕但未消除；無效：在規(guī)范化治療后4周，局部仍有水泡紅斑，疼痛未得到明顯改善[4]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4.2評(píng)估兩組睡眠質(zhì)量 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[5]（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行評(píng)估，包括睡眠質(zhì)量：根據(jù)個(gè)人對(duì)自己睡眠質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍從0（非常好）到3分（非常差）；入睡時(shí)間：指入睡時(shí)間的延遲程度，評(píng)分范圍從0（<15 min）到3分（>60 min）；睡眠時(shí)間：指實(shí)際睡眠時(shí)間與預(yù)期睡眠時(shí)間之間的差異，評(píng)分范圍從0（<15 min）到3分（>60 min）；睡眠效率：指實(shí)際睡眠時(shí)間與總床上時(shí)間的比例，評(píng)分范圍從0（>85%）到3分（<65%）；睡眠障礙：根據(jù)個(gè)人對(duì)自己睡眠障礙（如夜醒頻繁、夢(mèng)囈、睡眠淺等）的主觀評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍從0（沒有）到3分（嚴(yán)重）；日間功能障礙：根據(jù)個(gè)人對(duì)自己白天功能的主觀評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍從0（沒有）到3分（嚴(yán)重）。將以上各項(xiàng)得分相加，總分范圍從0～21分，總分越高則表示睡眠質(zhì)量越差。量表Cronbach’s α=0.865。

1.4.3比較兩組創(chuàng)面愈合情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組PSQI評(píng)分比較 觀察組PSQI各維度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組創(chuàng)面愈合情況比較 觀察組創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

帶狀皰疹后神經(jīng)痛是指在皮損愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上的疼痛，有30%～50%的患者疼痛持續(xù)時(shí)間超過1年，有些患者的疼痛病程甚至可以持續(xù)達(dá)到10年以上[6，7]。這些數(shù)據(jù)突顯了帶狀皰疹后神經(jīng)痛對(duì)患者生活的嚴(yán)重影響，包括長期的疼痛持續(xù)、睡眠和情緒問題，以及對(duì)生活質(zhì)量的負(fù)面影響。因此，有效的診斷和治療對(duì)于幫助患者管理疼痛、改善生活質(zhì)量至關(guān)重要[8，9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），提示針灸治療和刺絡(luò)拔罐結(jié)合可能有助于減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛引起的疼痛感。分析認(rèn)為，聯(lián)合治療中通過調(diào)整身體的能量流動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，可以減輕神經(jīng)痛的程度和持續(xù)時(shí)間，這種綜合療法有助于改善受影響神經(jīng)的功能，包括減輕疼痛、恢復(fù)感覺和運(yùn)動(dòng)功能等方面[10，11]。研究表明[12]，結(jié)合刺絡(luò)拔罐和針灸治療可改善患者的睡眠質(zhì)量，減少夜間疼痛和不適對(duì)睡眠的影響，從而提高整體生活質(zhì)量。但因刺絡(luò)拔罐和針灸治療效果會(huì)因個(gè)體差異、病情嚴(yán)重程度和治療過程中的操作等因素而有所不同，仍有待臨床進(jìn)一步探究。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組PSQI各維度評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示刺絡(luò)拔罐結(jié)合針灸治療可改善帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者睡眠質(zhì)量?？紤]其原因，針灸治療本身可以促進(jìn)身體的放松和平衡，有助于緩解焦慮、緊張和壓力，從而改善睡眠質(zhì)量。且針灸可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，促進(jìn)身體內(nèi)部的平衡，有助于改善患者的睡眠模式和質(zhì)量。而刺絡(luò)拔罐可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善身體的代謝功能，有助于提高睡眠質(zhì)量[13]。因此，結(jié)合針灸治療和刺絡(luò)拔罐會(huì)綜合改善患者的整體健康狀況，包括促進(jìn)身體的自愈能力和調(diào)節(jié)生理功能，從而間接影響睡眠質(zhì)量。觀察組創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），表明刺絡(luò)拔罐結(jié)合針灸治療可提高創(chuàng)面愈合率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。分析認(rèn)為，針灸治療具有抗炎作用，有助于減輕創(chuàng)面周圍的炎癥反應(yīng)，降低組織損傷程度，促進(jìn)愈合過程[14]。另針灸可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，改善機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)刺激身體自身的修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)受損組織的再生和修復(fù)，有助于加速創(chuàng)面愈合過程[15]。聯(lián)合刺絡(luò)拔罐可緩解創(chuàng)面周圍的疼痛感，讓患者更輕松地恢復(fù)和保護(hù)受傷部位，有利于創(chuàng)面的愈合。故，刺絡(luò)拔罐結(jié)合針灸治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加血液和營養(yǎng)物質(zhì)的流動(dòng)到受傷部位，加速組織修復(fù)和創(chuàng)面愈合。

綜上所述，刺絡(luò)拔罐結(jié)合針灸可提升帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者臨床療效，改善患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

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收稿日期：2024-4-11 編輯：周思雨