[摘 要]目的 分析種植牙技術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果及美學(xué)價(jià)值。方法 選取萊州市市立醫(yī)院口腔科2022年1月-2023年12月收治的220例牙列缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各110例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)，試驗(yàn)組給予種植牙技術(shù)，比較兩組修復(fù)體穩(wěn)固性及美觀性、咀嚼功能、牙齦狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況、滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組修復(fù)后修復(fù)體穩(wěn)固性、美觀性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)后咀嚼效率、咬合力均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)后出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%，低于對(duì)照組的11.82%（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度為95.45%，高于對(duì)照組的85.45%（P<0.05）。結(jié)論 種植牙技術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果確切，可恢復(fù)患者正常的咀嚼功能及牙齦狀態(tài)，且修復(fù)體穩(wěn)固性及美觀性良好，修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 口腔種植修復(fù)；美學(xué)價(jià)值；牙列缺損

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）13-0005-04

Application Effect and Aesthetic Value of Dental Implant Technology in Patients with Dentition Defect

JIA Xiu-jun

（Department of Stomatology， Laizhou Municipal Hospital， Yantai 261400， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect and aesthetic value of dental implant technology in patients with dentition defect. Methods A total of 220 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology of Laizhou Municipal Hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 110 patients in each group. The control group was given traditional restoration， and the experimental group was given dental implant technology. The stability and aesthetics， masticatory function， gingival status， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of stability and aesthetics of the restorations in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The masticatory efficiency and bite force of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The bleeding index and gingival index of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 3.64%， which was lower than 11.82% in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was 95.45%， which was higher than 85.45% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of dental implant technology in patients with dentition defect is effective. It can restore the normal chewing function and gingival state of patients， and the stability and aesthetics of the prosthesis are good. Meanwhile， the incidence of complications after repair is small and the safety is high.

[Key words] Oral implant restoration； Aesthetic value； Dentition defect

牙列缺損（dentition defect）作為口腔外科常見病癥，指患者因牙齒缺損、缺失而出現(xiàn)牙列不完整，不僅影響美觀，還會(huì)對(duì)咀嚼功能、牙齒健康、頜面造成影響，嚴(yán)重者甚至影響正常語(yǔ)言功能[1]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)面部美觀重視度越來(lái)越高，牙列缺損患者可通過修復(fù)技術(shù)修補(bǔ)缺損牙列，提高美觀性。目前，以牙冠佩戴為主的傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)是牙列缺損患者的常用修復(fù)手段，盡管可以實(shí)現(xiàn)牙列缺損的美觀性修復(fù)，但佩戴過程中所使用的粘接劑隨時(shí)間延長(zhǎng)粘接度逐漸降低，易發(fā)生脫落、移位，且鄰牙打磨還會(huì)損害正常牙齒。而種植牙技術(shù)直接規(guī)避了傳統(tǒng)牙冠佩戴的鄰牙打磨，可保護(hù)正常牙功能，且種植體深入至牙槽骨，該技術(shù)兼具美觀性和穩(wěn)定性，成為現(xiàn)下治療牙列缺損的首選方法[2]。本研究結(jié)合萊州市市立醫(yī)院口腔科2022年1月-2023年12月收治的220例牙列缺損患者臨床資料，旨在探究種植牙技術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果及美學(xué)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取萊州市市立醫(yī)院口腔科2022年1月-2023年12月收治的220例牙列缺損患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各110例。對(duì)照組男58例，女52例；年齡19～65歲，平均年齡（42.25±3.50）歲；病程4個(gè)月～5年，平均病程（1.85±0.33）年。試驗(yàn)組男59例，女51例；年齡21～69歲，平均年齡（42.50±3.48）歲；病程5個(gè)月～4年，平均病程（1.79±0.41）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入條件：符合牙列缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡>18歲；知情同意并簽署知情同意書。排除條件：合并口腔炎癥者；合并心腦血管疾病者；嚴(yán)重磨牙習(xí)慣者；合并凝血功能障礙者；合并精神疾病者；合并口腔惡性腫瘤者；依從性較差者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)：首先，拔除患者的缺損牙齒，60 d后對(duì)患者缺牙處、缺牙兩側(cè)正常牙齒進(jìn)行CT和X線片拍攝，詳細(xì)觀察牙槽骨吸收、牙周狀態(tài)，選擇缺牙兩處的正常、健康牙齒作為建立固定橋的基牙，同時(shí)對(duì)牙齒進(jìn)行適度切削，做好基牙準(zhǔn)備工作。然后依照患者缺損牙列實(shí)際情況制作印模，并佩戴臨時(shí)牙冠，避免在等待正式佩戴義齒期間基牙受損，形成保護(hù)，如臨時(shí)牙冠佩戴期間出現(xiàn)不適反應(yīng)，需立即來(lái)院觀察、診治。最后，選擇制作好的義齒進(jìn)行佩戴和調(diào)整，確保患者佩戴舒適后經(jīng)粘接劑固定，并告知患者日常保養(yǎng)方法。

1.3.2試驗(yàn)組 給予種植牙技術(shù)：檢查患者口腔健康、種植牙區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)、缺牙兩側(cè)正常牙齒狀況、牙槽骨密度及高度，確認(rèn)滿足種植牙修復(fù)技術(shù)條件后，為患者制定種植方案，向其詳細(xì)介紹方案內(nèi)容、修復(fù)效果，確認(rèn)患者知情同意后開展下一步種植修復(fù)治療。首先，選擇利多卡因?qū)ΨN植區(qū)域進(jìn)行局麻，消毒口腔及周圍皮膚，確認(rèn)麻醉起效后，切開已選取的種植牙植入點(diǎn)，逐步分離黏骨膜、骨面后將牙槽骨充分暴露在術(shù)野內(nèi)。然后，在植入點(diǎn)進(jìn)行鉆孔處理，需注意避免損傷周圍牙骨，可通過適當(dāng)噴水方式冷卻鉆孔位置，至種植方案規(guī)定的深度、直徑后，經(jīng)生理鹽水反復(fù)沖洗術(shù)腔，確認(rèn)沖洗干凈、無(wú)活動(dòng)性出血后，植入韓國(guó)DIO UF（Ⅱ）種植體（批準(zhǔn)文號(hào)：20153173909）或瑞典NobelReplace？諾保易配CC/PMC種植體（批準(zhǔn)文號(hào)：20163172245），最后對(duì)骨面、黏骨膜逐層縫合后，完成修復(fù)手術(shù)治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)體穩(wěn)固性及美觀性 分別于修復(fù)前后對(duì)修復(fù)體穩(wěn)固性、美觀性進(jìn)行評(píng)分，單項(xiàng)評(píng)分范圍0～10分[3]，分?jǐn)?shù)越高表示修復(fù)體穩(wěn)固性及美觀性越好。

1.4.2檢測(cè)兩組咀嚼功能 咀嚼功能包括咀嚼效率及咬合力，分別于修復(fù)前后對(duì)患者的咀嚼效率及咬合力進(jìn)行檢測(cè)，咀嚼效率：予以患者3 g食物后指導(dǎo)咀嚼，兩側(cè)各咀嚼20～25次后吐出食物殘?jiān)瑢⑵鋽嚢韬Y取、烘干后，稱重凈值量，咀嚼效率=1-（凈值量/3 g）×100%[4]。咬合力：取咬合力專用測(cè)試片置于患者下頜第一顆前磨牙處，同時(shí)指導(dǎo)患者每2 s用力咬合1次，重復(fù)10次，取10次內(nèi)的3個(gè)最大數(shù)值，計(jì)算平均值[5]。

1.4.3評(píng)估兩組牙齦狀態(tài) 分別對(duì)患者唇頰面及牙腭面的遠(yuǎn)端點(diǎn)、近中位點(diǎn)、中心點(diǎn)進(jìn)行檢查、計(jì)分，單點(diǎn)分值為1分，總分為6分[6]，分?jǐn)?shù)越高表示患者牙齦狀態(tài)越好。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄修復(fù)后患者出現(xiàn)牙齦炎癥、軟組織退縮、咬合不適、牙齦出血、牙齒疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生情況[7-9]。

1.4.5調(diào)查兩組滿意度 為患者發(fā)放院內(nèi)自制的《滿意度調(diào)查問卷》，問卷回收率100.00%，總分100分，完全滿意>80分，一般滿意60～80分，不滿意<60分。滿意度=完全滿意率+一般滿意率。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)體穩(wěn)固性及美觀性比較 試驗(yàn)組修復(fù)后修復(fù)體穩(wěn)固性、美觀性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 試驗(yàn)組修復(fù)后咀嚼效率、咬合力均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齦狀態(tài)比較 試驗(yàn)組修復(fù)后出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

牙列缺損多因齲壞、牙周病、外傷等原因?qū)е?，可致患者面部軟組織塌陷、口角下垂、咀嚼功能下降、顳下頜關(guān)節(jié)肌肉退行性改變，影響面部美觀[10，11]。因此，大部分牙列缺損患者選擇口腔種植修復(fù)以恢復(fù)正常牙齒功能及美觀性。傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)是既往臨床上治療牙列缺損患者的主要方式，這種治療方法需選擇缺損牙齒兩側(cè)的健康牙作為基牙[12，13]，在對(duì)其進(jìn)行切削、打磨后，以建立固定橋方式佩戴義齒，可對(duì)健康牙齒造成損害，降低患者牙功能。隨著臨床口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，種植牙技術(shù)以其簡(jiǎn)便性、舒適性、美觀性等優(yōu)點(diǎn)，成為牙列缺損患者的推薦修復(fù)方法[14]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組修復(fù)后修復(fù)體穩(wěn)固性、美觀性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)后咀嚼效率、咬合力均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)后出血指數(shù)、牙齦指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05），表明應(yīng)用種植牙技術(shù)可以提高修復(fù)體穩(wěn)固性和美觀性，促進(jìn)咀嚼功能恢復(fù)，同時(shí)有利于降低出血指數(shù)、牙齦指數(shù)。分析原因，種植牙技術(shù)通過種植體植入方式直接置于牙根深處，并不損傷周圍鄰牙，患者牙齒健康狀況更優(yōu)，且種植牙能夠在患者口腔內(nèi)達(dá)到理想的骨結(jié)合效果。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%，低于對(duì)照組的11.82%（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度為95.45%，高于對(duì)照組的85.45%（P<0.05），提示與傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)相比，種植牙技術(shù)能夠切實(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。分析認(rèn)為，種植牙技術(shù)先予以患者全面的口腔健康檢查和修復(fù)方案制定，在修復(fù)期間能夠保證種植牙規(guī)格、植入方向、植入深度適宜，無(wú)需設(shè)置基牙，可最大限度規(guī)避對(duì)鄰牙的損傷，保障牙列整體健康水平，減少并發(fā)癥，滿足了患者的治療需求，有利于提高患者滿意度。

綜上所述，種植牙技術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果確切，可恢復(fù)患者正常的咀嚼功能及牙齦狀態(tài)，且修復(fù)體穩(wěn)固性及美觀性良好，修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，安全性較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳濤.口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2023，23（21）：74-77.

[2]孫斌.口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺損的臨床效果對(duì)比分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2023，34（7）：797-799.

[3]常忠福，姜丹丹，張志榮，等.口腔種植修復(fù)術(shù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用效果及對(duì)齦溝液中TNF-α、IL-6水平的影響[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2020，29（2）：217-220.

[4]曾曉川.口腔種植修復(fù)術(shù)在牙列缺損中的治療效果及對(duì)患者齦溝液中TNF-α、IL-6水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，19（33）：42-46.

[5]許偉偉，單顯峰，管慶華，等.牙列缺損應(yīng)用口腔種植牙修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療的臨床效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（22）：84-86.

[6]蔡亮，竇娟，鄧千里，等.數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)的口腔種植修復(fù)術(shù)對(duì)牙列缺損患者種植精準(zhǔn)度、牙周健康及修復(fù)美學(xué)效果的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2022，44（16）：1836-1839.

[7]馬楠.口腔種植修復(fù)同期引導(dǎo)骨組織再生術(shù)治療牙列缺損合并牙周炎患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2023，35（23）：90-93.

[8]曹雪，朱桃燕，孫應(yīng)明，等.口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺損患者功能改善情況的觀察[J].河北醫(yī)藥，2020，42（7）：1032-1035.

[9]安輝.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（20）：100-102.

[10]李慧.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（1）：25-28.

[11]郭敏，時(shí)麗麗，劉林.種植體材料的選擇對(duì)牙列缺損患者修復(fù)效果及牙周健康狀況的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2023，32（7）：139-142.

[12]辛國(guó)福.口腔種植修復(fù)對(duì)慢性牙周炎合并牙列缺損患者牙周指數(shù)及MMP水平的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2023，18（19）：66-69.

[13]劉桂花，曾芳，羅彥妮.人工種植牙與義齒修復(fù)在牙列缺損患者中的應(yīng)用及對(duì)患者咀嚼功能的影響[J].透析與人工器官，2020，31（4）：59-61.

[14]徐馳，王進(jìn)，王清芝.口腔種植牙修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺損的效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2022，49（4）：53-56.

收稿日期：2024-4-26 編輯：扶田