咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，引起小兒咳嗽的原因有很多，包括呼吸系統(tǒng)疾病、氣道異物、哮喘等。不同疾病的治療方式區(qū)別很大。如果不能及時找準病因，很可能導致病情進一步加重。那么，寶寶咳嗽時，進行哪些檢查才能明確病因？是不是必須“拍片子”呢？

兒童咳嗽的常見原因

兒童咳嗽的常見原因包括呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、氣道異物、胃食管反流等。如果咳嗽持續(xù)2周以內(nèi)，伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀，一般由呼吸道感染引起。如果咳嗽癥狀持續(xù)4周以上，可能是由咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等疾病引起。因異物吸入導致的咳嗽多見于嬰幼兒。

劇烈、長期咳嗽可能影響患兒的身心健康。如果孩子出現(xiàn)咳嗽癥狀，家長應留心觀察，及時帶其就診，進行對癥治療。

兒童咳嗽的常規(guī)檢查項目

1.問診

醫(yī)生通過問診了解患兒的病史、具體癥狀等信息。問診通常涉及以下內(nèi)容：咳嗽持續(xù)時間、是否有痰、夜間是否加重、是否發(fā)熱、發(fā)熱時的體溫和持續(xù)時間、是否有其他感冒癥狀、患兒與家長是否有過敏史、患兒是否有嗆咳史等。

2.聽診

醫(yī)生使用聽診器分別輕放在患兒的背部、前胸及兩側(cè)腋下，可了解患兒是否存在異常呼吸音，如濕啰音、喘鳴聲等。醫(yī)生會要求患兒進行深呼吸，明確氣流是否順暢。此外，醫(yī)生會評估患兒安靜狀態(tài)下的呼吸頻率、深度以及伴隨聲音。聽診可以輔助診斷由呼吸道感染引起的咳嗽。

3.肺部觸診

通過對患兒的肺部進行觸診，可觀察胸廓擴張度，探查是否存在壓痛、腫塊等異常體征。肺部觸診能輔助判斷肺部疾病，但能夠探查到的肺部結(jié)構(gòu)性改變非常有限。

4.血液檢查

對患兒進行血常規(guī)檢查，醫(yī)師可通過白細胞計數(shù)、C反應蛋白等指標的水平，判斷患兒是否存在細菌感染或病毒感染。此外，醫(yī)生可能根據(jù)患兒的具體癥狀、接觸史，開具流感病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒等的抗體或抗原檢查。血液檢查結(jié)果可輔助鑒別患兒的感染類別、感染源。

醫(yī)生分析以上檢查結(jié)果，如果判斷患兒暫時不存在支氣管、氣管、肺部病變，則不需要讓孩子進行影像學檢查，也就是俗稱的“拍片子”。

病情嚴重、病因不明應進行影像學檢查

如果患兒的病程較長、高熱不退，有寒戰(zhàn)、呼吸困難、呼吸音粗重、哮鳴音或者濕啰音明顯、胸痛等癥狀，則必須“拍片子”，幫助醫(yī)師明確病因，了解病情的嚴重程度，據(jù)此確定治療方案。

1.胸部X線檢查

對患兒進行胸部X線檢查，可了解其肺部、胸膜、縱隔等部位是否發(fā)生病理改變。醫(yī)師根據(jù)X線檢查結(jié)果，可輔助診斷支氣管炎、肺炎、肺膿腫、胸腔積液等疾病，并能確定病變位置、范圍以及嚴重程度。

以大葉性肺炎為例，該疾病的X線表現(xiàn)為肺炎病灶局限在某一個肺葉或者肺段，病灶和正常肺組織之間的界限比較清晰。病灶在影像學上表現(xiàn)為大片密度增高且相對均勻的陰影，同時可見支氣管充盈擴張。

2.胸部CT檢查

對患兒進行胸部CT檢查，可以探查是否存在支氣管擴張、肺間質(zhì)水腫、肺實變等病變。以小兒支原體肺炎為例，CT檢查可顯示肺泡壁增厚、肺實變、肺間質(zhì)纖維化等典型病變表現(xiàn)，能夠精準評估病灶部位、形態(tài)及程度。

如果必須進行影像學檢查，患兒家長應遵醫(yī)囑做好輔助工作，保證檢查的效率和準確性。