黃娟

摘要：為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和臨床工作效率，文章設(shè)計(jì)了基于客戶端/服務(wù)器（Client/Server，C/S）架構(gòu)的醫(yī)療安全不良事件管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括不良事件申報(bào)、接報(bào)、管理端3個(gè)模塊，通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）系統(tǒng)接口對接，支持醫(yī)務(wù)人員上報(bào)各類不良事件。系統(tǒng)實(shí)施后，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少了患者傷害，優(yōu)化了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療安全；不良事件；管理系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP311.52? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

0 引言

醫(yī)療安全不良事件是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營和臨床診療過程中可能出現(xiàn)的各種因素和事件，這些因素和事件可能對患者的診療結(jié)果產(chǎn)生負(fù)面影響，增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故。醫(yī)療安全不良事件的管理旨在提升服務(wù)安全性，減少傷害，預(yù)防未來事件［1-2］。為了提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)防、識(shí)別、處理、控制醫(yī)療安全不良事件方面的能力，保障患者安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需采取一系列措施，包括收集、匯總、分析、警示及改進(jìn)等［3-6］。為應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，開發(fā)了基于醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）的醫(yī)療安全不良事件申報(bào)系統(tǒng)。該系統(tǒng)不僅允許醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)上報(bào)不良事件，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，還能收集和分析不良事件數(shù)據(jù)。通過這個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以更有效地識(shí)別和管理醫(yī)療安全不良事件，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少患者傷害，優(yōu)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理［7-8］。

1 系統(tǒng)整體框架

在深入溝通并調(diào)研了各業(yè)務(wù)科室對醫(yī)療安全事件管理的具體需求后，明確了系統(tǒng)的需求，并注重醫(yī)務(wù)人員的操作習(xí)慣，力求設(shè)計(jì)出簡潔直觀、易于操作的用戶界面。系統(tǒng)支持醫(yī)務(wù)人員上報(bào)意外、藥品不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、醫(yī)療器械故障等各類不良事件，并根據(jù)事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分類歸檔，以便于后續(xù)的檢索與分析。

此外，系統(tǒng)設(shè)定了明確的審批流程，確保每個(gè)事件都能得到恰當(dāng)?shù)奶幚砗陀行У母?。系統(tǒng)還能夠收集事件的詳細(xì)信息，包括患者和醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)信息，所有數(shù)據(jù)均存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫中。醫(yī)院根據(jù)事件分析結(jié)果制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，并通過計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理（Plan-Do-Check-Action，PDCA）循環(huán)實(shí)現(xiàn)持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

醫(yī)療安全不良事件申報(bào)系統(tǒng)是醫(yī)院內(nèi)部各部門交互的前端界面，包括臨床科室、輔診科室、信息部門等。這些部門通過系統(tǒng)界面報(bào)告不良事件，相關(guān)人員需要填寫包括基本和詳細(xì)描述在內(nèi)的不良事件信息。接報(bào)系統(tǒng)是核心，負(fù)責(zé)處理和監(jiān)管這些上報(bào)的不良事件。管理端則是系統(tǒng)的支撐部分，負(fù)責(zé)系統(tǒng)的日常運(yùn)行和維護(hù)，具有部門管理、用戶管理、角色定義、日志記錄及字典編輯等關(guān)鍵功能。

3 模塊設(shè)計(jì)

系統(tǒng)采用客戶端/服務(wù)器（Client/Server，C/S）架構(gòu)設(shè)計(jì)，Oracle數(shù)據(jù)庫負(fù)責(zé)存儲(chǔ)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。醫(yī)療安全事件管理系統(tǒng)的功能模塊主要分為3部分，具體劃分如圖1所示。

3.1 不良事件報(bào)告端

不良事件報(bào)告端提供了不良事件的添加、刪除、修改及查詢功能。用戶可以在此界面管理不良事件，包括創(chuàng)建新的不良事件記錄、更新現(xiàn)有記錄、刪除不再需要的記錄及搜索特定的不良事件信息。

3.1.1 申報(bào)不良事件

該模塊允許用戶與HIS進(jìn)行接口對接，通過輸入患者的姓名、住院身份標(biāo)識(shí)號(hào)（Identity document，ID）或病案號(hào)獲取患者的基本信息。申報(bào)不良事件的流程如圖2所示。在報(bào)告界面1中，用戶需要填寫不良? 事件的相關(guān)信息，包括發(fā)生時(shí)間、類別、等級(jí)及事件經(jīng)過等。在報(bào)告界面2中，用戶需要描述導(dǎo)致事件的可能原因以及事件的處理情況。

3.1.2 刪除不良事件

不良事件的申報(bào)人員，可以通過點(diǎn)擊刪除按鈕刪除不需要申報(bào)的事件。

3.1.3 修改不良事件

不良事件的申報(bào)人員，可以通過點(diǎn)擊編輯報(bào)告按鈕修改不良事件的內(nèi)容，如圖3所示。

3.1.4 查找不良事件

申報(bào)人員可以通過是否接報(bào)、是否討論完成、是否審核等條件篩選查詢自己申報(bào)的不良事件相關(guān)情況，如圖4所示。

3.2 不良事件接報(bào)

3.2.1 不良事件的報(bào)告審核

不良事件的報(bào)告審核頁面如圖5所示，可以在這個(gè)界面進(jìn)行不良事件的報(bào)告審核，審核完的報(bào)告進(jìn)入不良事件的接報(bào)階段。

3.2.2 醫(yī)療安全不良事件接報(bào)

醫(yī)療安全不良事件接報(bào)頁面如圖6所示，可以在這個(gè)界面進(jìn)行撤銷接報(bào)、撤銷派單、討論、接單分析、不良事件刪除及不良事件查詢等操作。

接單分析頁面如圖7所示。例如，相關(guān)人員點(diǎn)擊接單分析按鈕后可以分享不良事件，查看整個(gè)不良事件的過程，并給出相關(guān)意見。

3.3 可視化報(bào)表

可視化報(bào)表演示頁面如圖8所示?？梢愿鶕?jù)事件分析結(jié)果，制定改進(jìn)措施，并通過PDCA循環(huán)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

4 結(jié)語

文章介紹了基于C/S架構(gòu)的醫(yī)療安全不良事件管理系統(tǒng)，旨在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。該系統(tǒng)通過信息收集、歸類、分析、改進(jìn)等過程，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療安全事件的處理。實(shí)踐表明，該系統(tǒng)有助于預(yù)防不良事件，優(yōu)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，保障患者安全，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的信息化。

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（編輯 沈 強(qiáng)）

Design and implementation of medical adverse event system based on C/S architecture

HUANG? Juan

（Yancheng Third Peoples Hospital， Yancheng 224000， China）

Abstract：? To improve the quality of medical services and clinical work efficiency， a medical safety adverse event management system based on Client/Server（C/S） architecture is designed. The system consists of three modules： adverse event declaration， reception， and management. Through interface with the Hospital Information System（HIS） system， it supports medical personnel to report various types of adverse events. After the implementation of the system， the quality of medical services has been improved， patient injuries have been reduced， and medical risk management has been optimized， which has certain application value.

Key words： medical safety; adverse events; management system