覃靜

孩子肥胖，一定要有效地控制體重。因為兒童時期肥胖的孩子，成年后繼續(xù)肥胖的風(fēng)險會比普通孩子高得多。

【診室鏡頭回放】

3歲的孩子來診室體檢，通過觀察孩子的生長曲線可以看到，孩子的身高在第50百分位，體重卻超過了第97百分位。醫(yī)生經(jīng)詳細檢查后，診斷孩子有中度肥胖。

為尋找孩子肥胖的原因，醫(yī)生詢問了孩子的日常飲食和運動情況。爸爸說，孩子每天的奶量在600毫升左右，愛吃肉，不愛吃蔬菜，平時吃飯只要對胃口就吃得很多，尤其喜歡果汁、點心，平常基本不運動。爸爸對孩子的體形有些擔(dān)心，但爺爺奶奶不允許委屈孩子的嘴，認為孩子正在長身體，胖一點很正常，長大了自然就瘦下來了。

肥胖也是一種營養(yǎng)不良

在我們的傳統(tǒng)觀念中，孩子長得胖就是養(yǎng)得好，所以很多家長把大量的精力放在讓孩子多吃上。但實際上，“胖”和“健康”不能畫等號，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是將肥胖視為一種營養(yǎng)不良。

孩子長期超重，不僅會使未來患心血管疾病、糖尿病的風(fēng)險增高，誘發(fā)性早熟等，還會帶來心理上的負擔(dān)，比如運動能力跟不上同齡小伙伴，容易被嘲笑或受欺負，導(dǎo)致自卑。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的“小胖墩”，長大后還會繼續(xù)肥胖，這是因為兒童時期肥胖的孩子，往往會將不良的飲食習(xí)慣和生活方式保持下去，成為根深蒂固的習(xí)慣，影響不可謂不深遠。

真胖還是假胖？

兒童體重是一個非常個體化的數(shù)值，可以說千人千面。雖然有很多按年齡給出的具體參考數(shù)值，但家長在參考過程中，往往會存在追高嫌低的心態(tài)。加上還有身高、遺傳等影響因素在里面，所以即使有數(shù)值參考，家長也并不能明確地判斷孩子是真胖還是假胖。

看生長曲線

對于孩子的體重，家長不要過度關(guān)注體重的絕對數(shù)值，而是要去看孩子的生長曲線。比如孩子的體重生長曲線一直平穩(wěn)處于第3百分位和第97百分位之間，就屬于正常體重，即使孩子看起來有點肉嘟嘟的，也是在合理范圍內(nèi)的豐滿。但如果孩子的體重生長曲線超過了第97百分位，就要引起重視了。

看體重指數(shù)

家長可以通過體重指數(shù)（BMI）來進一步判斷孩子到底有沒有超重，以及肥胖的程度如何。兒童和成人的體重指數(shù)計算公式一樣，但因為兒童處于生長發(fā)育旺盛的階段，不同年齡段的BMI變化較大，需要采用不同性別、不同年齡的BMI判定標(biāo)準，而不能按照成人標(biāo)準一概而論。具體可參考國家行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T 586-2018）以及《7歲以下兒童生長標(biāo)準》（WS/T 423-2022）。如果家長確實無法自行評估或心中有疑慮，可咨詢專業(yè)醫(yī)生。

BMI=體重（千克）÷身高2（米）

尋找孩子肥胖的原因

導(dǎo)致孩子肥胖的原因非常多，對于家長來說最值得關(guān)注的因素有以下幾點：

不合理喂養(yǎng)

家長總是擔(dān)心孩子的營養(yǎng)攝入不足會影響發(fā)育，就希望孩子多吃一些，但是過度喂養(yǎng)會使孩子的胃口越撐越大，導(dǎo)致進食量遠超需要量。另外，家長習(xí)慣性地認為肉、蛋、奶的營養(yǎng)更好，這些食物多多益善，對孩子的攝入不加控制。有些家長還會給孩子額外進補，導(dǎo)致孩子營養(yǎng)攝入嚴重超標(biāo)。這些都是造成孩子肥胖的重要原因。建議家長綜合監(jiān)測孩子的生長曲線，科學(xué)合理地為孩子安排飲食。

腸道菌群紊亂

腸道菌群健全與否，影響著人體的消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等各個環(huán)節(jié)。當(dāng)腸道菌群紊亂時，營養(yǎng)的吸收、利用，能量的儲備、消耗都會受到影響。剖宮產(chǎn)、喂養(yǎng)及養(yǎng)育過程中的過度清潔、抗生素的濫用等，都會影響孩子正常腸道菌群的建立，需要引起家長的重視。

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育出現(xiàn)問題

母親在生產(chǎn)時，如出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)后孩子發(fā)生過窒息，有可能對孩子的大腦造成一定的損傷，進而影響神經(jīng)系統(tǒng)接收饑飽信號的準確性，結(jié)果就是孩子已經(jīng)吃了很多，卻不拒絕繼續(xù)進食。一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在此類問題，應(yīng)該及時就醫(yī)，及早干預(yù)。

怎樣給孩子控制體重？

兒童控制體重與成人控制體重的區(qū)別很大，在有效減重的同時要兼顧生長發(fā)育的營養(yǎng)所需，因此要選擇適合孩子的減重方法。

對年齡較小的孩子要鼓勵自主進食，避免“填鴨式”喂養(yǎng)；對于年齡較大的孩子，則應(yīng)多引導(dǎo)均衡飲食，并建立良好的進餐規(guī)律。

食材搭配盡可能豐富，確保營養(yǎng)均衡。肥胖其實正是營養(yǎng)不均衡的表現(xiàn)—該吃的沒吃夠，不該吃的卻吃得太多。尤其是年齡較大的超重兒童，應(yīng)避免過多攝入油炸食品、糖果、含糖飲料等高熱量食物。

對于發(fā)育階段的孩子來說，除非有明確的醫(yī)囑，否則不建議節(jié)食減重，不合理的節(jié)食會干擾正常的營養(yǎng)攝入，對孩子的發(fā)育不利。

一定要重視日常的運動、鍛煉，鼓勵孩子多進行戶外活動，這不僅對孩子的大運動能力的發(fā)展有利，更能幫助孩子消耗熱量、控制體重。

對于已經(jīng)超重的孩子，除了要引導(dǎo)健康飲食和積極運動之外，還要照顧到他的自尊心，不取笑孩子，也不要拿他和別的孩子做對比，以免激起孩子逆反心理或焦躁情緒，或者引發(fā)嚴重的自卑。

本期診室小結(jié)

● “胖”和“健康”不能畫等號，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是將肥胖視為一種營養(yǎng)不良。孩子長期超重，不僅會帶來身體上的健康風(fēng)險，還會帶來心理問題。

● 兒童時期肥胖的孩子，成年后繼續(xù)肥胖的風(fēng)險會比普通孩子高得多。

● 不要過度關(guān)注體重的絕對數(shù)值，而是要去看生長曲線。

● 不合理喂養(yǎng)、腸道菌群紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育出現(xiàn)問題等，都容易誘發(fā)兒童肥胖。

● 在有效減重的同時要兼顧生長發(fā)育的營養(yǎng)所需。

● 重視日常的運動、鍛煉，除非有明確醫(yī)囑，否則不建議節(jié)食減重。