梁丹瑜 秦明芳 陸延 孫瑞 田甜 蘭秋敏

Status and influencing factors of medication compliance in patients with osteoporotic vertebral compression fracture

LIANG Danyu，QIN Mingfang，LU Yan，SUN Rui，TIAN Tian，LAN QiuminGuangxi University of Chinese Medicine，Guangxi 530200 ChinaCorresponding Author QIN Mingfang，E-mail：1449214476@qq.com

Keywords osteoporotic vertebral compression fracture;medication compliance;community nursing;influencing factor;nursing

摘要 目的：回顧性分析骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素。方法：采用一般資料調查表、Morisky用藥依從性量表對2021年1月—2023年5月在廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院住院的315例OVCF病人進行回顧性調查。結果：315例OVCF病人中，152例（48.25%）服藥依從性差，158例（50.16%）服藥依從性中等，5例（1.59%）服藥依從性好;多重線性回歸分析結果顯示，文化程度、對病情了解程度、家人督促服藥情況是OVCF病人服藥依從性的影響因素（P<0.05）。結論：OVCF病人服藥依從性較低，文化程度、對病情了解程度、家人督促服藥情況是其服藥依從性的影響因素，臨床中可針對上述因素采取針對性干預護理策略，以提高病人服藥依從性，預防二次骨折的發(fā)生。

關鍵詞 骨質疏松性椎體壓縮性骨折;服藥依從性;社區(qū)護理;影響因素;護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.027

骨質疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）是指由骨質疏松癥導致椎體在輕微外力甚至沒有明顯外力的作用下發(fā)生的骨折，是最常見的脆性骨折類型［1］。隨著人口老齡化進程的加速，骨質疏松癥成為威脅老年人健康的重要因素，一項流行病學研究顯示，我國65歲以上人群中骨質疏松的患病率已高達32.0%，OVCF的發(fā)病率也逐漸增加［2］。此外，其高額的治療費用及高致殘率和高致死率嚴重影響了老年人的生活質量，甚至縮短了其預期壽命［3］。因此，預防該疾病和及時治療非常重要。指南中對于骨質疏松癥病人的防治措施包括基礎措施、藥物干預和康復治療等［4］。研究顯示，公眾對骨質疏松癥的知曉率僅為7.4%，且在脆性骨折發(fā)生后，僅有30%的人進行了骨質疏松癥的治療;這表明我國在骨質疏松癥的防治方面面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，需要采取

更多措施提高治療率和預防患?。?，5-6］。OVCF術后病人出院后需接受系統(tǒng)的抗骨質疏松治療，長期、精準的抗骨質疏松藥物治療明顯降低和延遲再骨折發(fā)生的風險［7］。且服藥依從性差已被認為是骨質疏松治療率低的主要原因，服藥依從性越好，骨質疏松癥控制越好，二次骨折發(fā)生率越低［8-9］。目前，對于OVCF病人服藥依從性的研究較少，且不同地區(qū)的經(jīng)濟收入、生活及醫(yī)療水平差異導致OVCF病人的服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素不完全相同?；诖?，本研究通過回顧性調查探討并分析OVCF病人服藥依從性現(xiàn)狀及其影響因素，為提高OVCF病人的抗骨質疏松治療率、降低骨折的再發(fā)生率、提高其生活質量提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021年1月—2023年5月在廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院住院的315例OVCF病人為研究對象。納入標準：1）符合《中國骨質疏松性骨折診療指南》中關于OVCF的臨床診斷標準;2）意識清楚，可通過手機或固定電話取得聯(lián)系，并能正常交流者;3）年齡≥50歲。排除標準：1）合并嚴重器官功能障礙者;2）合并精神疾病或認知功能障礙;3）合并嚴重聽力障礙;4）臨床資料缺失。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表

由研究者根據(jù)文獻回顧自行設計，內容包括年齡、性別、自理程度、居住地、家庭人均月收入、婚姻狀況、居住情況、文化程度、對疾病了解程度等。

1.2.2 服藥依從性

采用Morisky用藥依從性問卷（8-Item Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）進行調查，該問卷由Morisky等［10］編制，共8個條目，總分0～8分，<6分表示依從性差，6～7分表示依從性中等，8分表示依從性好。該問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.83。

1.3 資料收集方法

采用回顧性調查方法，由專人對病人病例資料進行逐份查閱整理、統(tǒng)計及記錄，調查人員在調查前進行集中培訓，了解需要查詢的內容。向病人說明調查目的并取得其同意后，仔細詢問相關問題，在規(guī)定時間內填寫問卷并認真核對，確保問卷回收的完整性和可靠性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 27.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。定量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，定性資料采用例數(shù)和百分比（%）表示;采用獨立樣本t檢驗或方差分析進行單因素分析，采用多重線性回歸進行多因素分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 服藥依從性現(xiàn)狀

結果顯示，出院后OVCF病人服藥依從性得分為（5.08±2.05）分，其中152例（48.25%）服藥依從性差，158例（50.16%）服藥依從性中等，5例（1.59%）服藥依從性好。