Status and influencing factors of mental health of patients receiving rabies vaccine for the first time

GONG LihuaPutian City Chengxiang District Hospital，F(xiàn)ujian 351100 ChinaCorresponding Author GONG Lihua，E-mail：107223073@qq.com

Keywords rabies;psychological health;psychological resilience;nursing

摘要 目的：探析狂犬病疫苗首次接種病人心理健康狀況及其影響因素。方法：于2021年3月—2023年4月選取在我院首次接種狂犬病疫苗的狂犬病暴露病人85例為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、家庭功能量表、Connor-Davidson心理彈性量表、希望量表進(jìn)行調(diào)查，采用多重線性回歸分析探究狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素。結(jié)果：85例狂犬病疫苗首次接種病人的SCL-90得分為（167.60±21.80）分;多重線性回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、家庭功能、心理彈性及希望水平是其心理健康的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論：狂犬病疫苗首次接種病人心理健康處于中等偏下水平;應(yīng)針對(duì)文化程度、家庭功能、心理彈性及希望水平進(jìn)行干預(yù)，以改善其心理健康。

關(guān)鍵詞 狂犬病;心理健康;心理彈性;護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.12.036

狂犬病是由狂犬病病毒引發(fā)的急性傳染病，具有較高的病死率，目前臨床尚缺乏根治狂犬病的治療方法，接種狂犬病疫苗是有效預(yù)防狂犬病的重要手段，可使狂犬病暴露病人獲取抵抗狂犬病病毒的抗體，強(qiáng)化病人疾病抵抗能力，大幅降低病人病死風(fēng)險(xiǎn)［1］。但首次接種狂犬病疫苗的狂犬病暴露病人對(duì)狂犬病存在錯(cuò)誤認(rèn)知，將狂犬病“妖魔化”，即使病人接種狂犬病疫苗仍會(huì)害怕感染狂犬病而突發(fā)狂犬病病死，時(shí)刻籠罩在病死的陰影中，繼而出現(xiàn)恐慌、重度焦慮等多種負(fù)面情緒，影響病人心理健康及正常生活和工作［2］。目前，臨床有關(guān)狂犬病及狂犬病疫苗的研究較多，但大多集中于狂犬病疫苗免疫效果及病人預(yù)后，關(guān)于狂犬病疫苗首次接種病人的心理健康研究較少［3］。鑒于此，本研究旨在探究狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素。具體過程如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

于2021年3月—2023年4月選取我院首次接種狂犬病疫苗的狂犬病暴露病人85例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）首次接種狂犬病疫苗;2）意識(shí)清晰，可獨(dú)立完成調(diào)查問卷;3）依從性良好，可配合完成本研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并精神分裂癥、抑郁癥等精神疾病者;2）合并感染性疾病者;3）肢體功能障礙，缺乏基礎(chǔ)自理能力者;4）入組前發(fā)生離異、破產(chǎn)等生活事件者;5）參加其他研究未結(jié)束者。本研究經(jīng)過了我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 一般資料調(diào)查表

由本研究團(tuán)隊(duì)自制，包括年齡、性別、文化程度、家庭人均月收入。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表（Symptom Check List，SCL-90）

采用SCL-90對(duì)病人心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估［4］，該量表包括焦慮、抑郁、精神病癥狀等10個(gè)維度，共90個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)得分為1～5分，總分90～450分;得分越高表示病人心理障礙越嚴(yán)重、心理健康水平越低。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.885，信效度較高。

1.2.3 家庭功能量表（Family Assessment Device，F(xiàn)AD）

采用FAD對(duì)病人的家庭功能進(jìn)行評(píng)估，該量表包括問題解決、溝通、角色、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制和總的功能7個(gè)維度，共60個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)評(píng)分為1～4分，總分為60～240分，得分越高表示家庭功能越差，將總分≥181分的病人歸為家庭功能低下［5］。

1.2.4 Connor-Davidson心理彈性量表

采用Connor-Davidson心理彈性量表對(duì)病人的心理彈性水平進(jìn)行評(píng)估［6］，該量表包括力量、堅(jiān)韌性及樂觀性3個(gè)維度，共25個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)評(píng)分0～4分，總分為0～100分，＜80分為心理彈性水平低下，≥80分為心理彈性水平良好。

1.2.5 希望量表

采用希望量表對(duì)病人的希望水平進(jìn)行評(píng)估［7］，該量表包括對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來的積極態(tài)度、采取積極行動(dòng)的態(tài)度及與他人保持親密關(guān)系的態(tài)度3個(gè)維度，共12個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，單項(xiàng)評(píng)分為1～4分，總分為12～48分，≤23分為希望水平低下，＞23分為希望水平良好。

1.3 資料收集方法

在問卷調(diào)查時(shí)，研究人員以統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)病人進(jìn)行解釋，問卷當(dāng)場(chǎng)填寫并回收，對(duì)錯(cuò)填、漏填項(xiàng)目向病人核對(duì)并及時(shí)修改。最后，采用雙人錄入將問卷數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料使用例數(shù)和百分比（%）表示，使用χ 2檢驗(yàn);定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素采用多重線性回歸分析法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 狂犬病疫苗首次接種病人心理健康狀況及其單因素

85例狂犬病疫苗首次接種病人心理健康得分（167.60±21.80）分。單因素分析結(jié)果見表1。

2.2 狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的多因素分析

將狂犬病疫苗首次接種病人SCL-90得分作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析，變量賦值見表2。結(jié)果顯示，文化程度、家庭功能、心理彈性以及希望水平是狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素（P＜0.05）。見表3。

3 討論

狂犬病是目前臨床上病死率較高的傳染病，現(xiàn)階段尚缺乏狂犬病的特效治療方案，對(duì)于狂犬病暴露病人，臨床中主要引導(dǎo)其接種狂犬病疫苗，以強(qiáng)化機(jī)體抵抗狂犬病病毒能力，降低病死風(fēng)險(xiǎn)［8］。但受限于狂犬病暴露病人對(duì)疾病及疫苗接種認(rèn)知水平較低，導(dǎo)致病人產(chǎn)生恐慌、焦慮等多種負(fù)面情緒，影響心理健康水平，極易引發(fā)不良預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，85例狂犬病疫苗首次接種病人心理健康得分為（167.60±21.80）分，略高于全國(guó)常模分?jǐn)?shù)［9］，提示狂犬病疫苗首次接種病人心理健康處于中等偏下水平，盡早明確狂犬病疫苗首次接種病人心理健康水平的影響因素至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，文化程度、家庭功能、心理彈性以及希望水平是狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素。原因在于：1）文化程度。文化程度較高者擁有的資源獲取渠道較多，在面對(duì)狂犬病這一應(yīng)激事件時(shí)可沉著應(yīng)對(duì)，保持較好的心理狀態(tài)，積極接受傷口治療以及接種疫苗，心理健康水平較高;而文化程度較低者因缺乏獲取知識(shí)渠道，對(duì)狂犬病認(rèn)知水平較低，普遍受固有觀念影響，認(rèn)為該病無法預(yù)防，不僅影響疫苗接種依從性，還導(dǎo)致心理健康水平下降［10］。2）家庭功能。家庭是聯(lián)系家庭成員的紐帶，健康的家庭各家庭成員之間聯(lián)系緊密，可給予病人充足的支持和關(guān)心，保持積極的心態(tài)面對(duì)疾病，有利于改善心理健康水平;而不健康的家庭各家庭成員之間缺乏交流，各成員之間關(guān)系冷漠，病人難以接收到來自家人的支持和幫助，需獨(dú)自面對(duì)疾病和疫苗接種，影響心理健康水平［11-12］。3）心理彈性。良好的心理彈性可有效弱化狂犬病對(duì)病人造成的生理及心理沖擊，可冷靜處理狂犬病暴露這一事實(shí)，主動(dòng)進(jìn)行疫苗接種，心理健康水平較高;而心理彈性低下者疾病適應(yīng)能力較差，在面對(duì)狂犬病暴露這一事件時(shí)不能及時(shí)作出正確判斷，處于茫然、恐慌的狀態(tài)當(dāng)中，影響心理健康水平。4）希望水平。希望是個(gè)體強(qiáng)大的內(nèi)驅(qū)力，希望水平良好者對(duì)未來持積極態(tài)度，能夠主動(dòng)尋求解決當(dāng)下困境的方式，積極配合醫(yī)生治療，及時(shí)接種疫苗，并善于發(fā)現(xiàn)生活美好一面，轉(zhuǎn)移自身注意力，心理健康水平較高;而希望水平低下者對(duì)未來持消極態(tài)度，注意力集中于疾病本身，無法客觀面對(duì)疾病以及疫苗接種，沉浸于負(fù)面情緒當(dāng)中，導(dǎo)致心理健康水平較低［13］。

因此，臨床護(hù)理人員可采取以下護(hù)理措施：1）護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)病人的健康宣教，詳細(xì)告知狂犬病的疾病特征以及接種疫苗對(duì)疾病預(yù)防的必要性，糾正病人錯(cuò)誤認(rèn)知，使其保持良好心態(tài)。2）護(hù)理人員應(yīng)為病人展示狂犬病疫苗免疫成功案例，告知疾病是可以預(yù)防的，并給予積極的心理暗示，提高病人疾病抵抗信心，改善病人希望水平。3）還可以基于病人的性格特征采取個(gè)體化心理疏導(dǎo)，借助微信、電話等途徑為首次接種狂犬病疫苗病人提供專業(yè)的指導(dǎo)，改善心理狀態(tài)。

4 小結(jié)

綜上所述，狂犬病疫苗首次接種病人心理健康處于中等偏下水平，文化程度、家庭功能、心理彈性以及希望水平是狂犬病疫苗首次接種病人心理健康的影響因素。

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（本文編輯趙奕雯 孫玉梅）

作者簡(jiǎn)介 ?龔荔樺，主管護(hù)師，專科，E-mail：107223073@qq.com

引用信息 龔荔樺.狂犬病疫苗首次接種病人心理健康狀況及其影響因素［J］.循證護(hù)理，2024，10（12）：2272-2274.