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        易出血的肉芽腫型血管瘤

        2024-07-04 00:00:00劉祖春
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年11期
        關(guān)鍵詞:聚桂醇硬化劑肉芽腫

        肉芽腫型毛細(xì)血管瘤又稱化膿性肉芽腫,是一種發(fā)生在皮膚或黏膜上的息肉狀血管瘤,為一種特殊類型的血管瘤。其多為有蒂的單發(fā)息肉樣或結(jié)節(jié)樣病變,生長迅速,質(zhì)脆,經(jīng)常發(fā)生潰瘍、出血,造成底部有蒂與皮膚或黏膜相連,臨床上可能被誤診為惡性腫瘤。

        肉芽腫型血管瘤可發(fā)生于各種年齡,發(fā)病原因不明,多認(rèn)為與外傷、感染及激素水平等有關(guān)。其中與外傷關(guān)系較密切,多為皮膚損傷后所形成新生血管造成的損害。好發(fā)于頭面部、手足等。右圖為一例右手拇指肉芽腫型血管瘤。

        肉芽腫型毛細(xì)血管瘤的特點(diǎn):①呈外生型生長,紫紅色,質(zhì)脆,觸碰易出血,破損處雖不大,但出血較不易止;②反復(fù)出血,其表面易出現(xiàn)潰瘍,每次破潰后瘤體會(huì)較先前增大,造成底部有蒂與皮膚或黏膜相連:③無明顯癢感或疼痛感。

        肉芽腫型血管瘤的治療,取決于它的大小和位置。小的血管瘤可能不需要治療,有可能會(huì)自行消失。大的血管瘤可用局部硬化注射治療、激光治療、手術(shù)切除、放射性同位素敷貼、冷凍治療等,外科手術(shù)對面部及指(趾)部位的病灶并不完全適用。面部病灶切除易遺留瘢痕而影響美容,指(趾)部位病灶切除后切口有時(shí)難以縫合,術(shù)后也有一定的復(fù)發(fā)率。激光治療對較小的肉芽腫效果較好,但治療過程中有出血可能:放射性同位素敷貼、冷凍治療療效不確切,較易留下瘢痕或色素沉著。

        局部硬化注射治療因創(chuàng)面小,療效穩(wěn)定,不易留瘢痕,可在門診實(shí)行,目前已逐漸被廣泛采用。硬化劑選擇包括聚桂醇、聚多卡醇、平陽霉素、魚肝油酸鈉、曲安奈德、得寶松、尿素、醋酸確炎舒松-A、沙培林、32P-磷酸鉻膠體、消痔靈等,其中聚桂醇、聚多卡醇是目前使用較廣的硬化劑。通常預(yù)后良好。

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