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2024年5月2日，美國華盛頓，奧斯卡影后的哈莉·貝瑞出席《推進(jìn)更年期護(hù)理和中年婦女健康法案》的新聞發(fā)布會

“我必須說出口：我正處于更年期！”

5月2日，憑借《死囚之舞》獲得奧斯卡影后的哈莉·貝瑞，聲嘶力竭地吼出了這句話，可謂響徹云霄。

當(dāng)日，在位于美國國會大廈的新聞發(fā)布會上，貝瑞站在杰出的女性參議員們中間，發(fā)表了激情洋溢的公開演講，倡導(dǎo)擺脫更年期羞恥，直面這一女性生命歷程中必經(jīng)的挑戰(zhàn)。

與此同時，貝瑞攜手?jǐn)?shù)位美國參議員，宣布了一項2.75億美元的新法案—《推進(jìn)更年期護(hù)理和中年婦女健康法案》，旨在加強更年期相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究、教育培訓(xùn)和公眾倡導(dǎo)。

在演講中，這位57歲的影后充滿力量地分享了自己的經(jīng)驗：在她就醫(yī)時，她的男性醫(yī)生拒絕當(dāng)著她的面使用“更年期”這個字眼。于是，她說：“我最終意識到他無法說出口。所以我就想，好吧，我得做這件男人做不來的事?！?h3>影后的更年期誤診

哈莉·貝瑞曾多次公開討論自己遭遇的更年期相關(guān)誤診經(jīng)歷，揭示出醫(yī)療界對女性更年期的普遍忽視及無知問題。最糟糕的一次情形是，哈莉·貝瑞的更年期癥狀，被醫(yī)生誤診為“從醫(yī)生涯中遇見的最嚴(yán)重的皰疹”。

貝瑞回憶說，幾年前的一天，當(dāng)她與男友“激情歡愛”后，她的下體感到極度疼痛?！斑@次美好的性生活后，第二天早上我醒來，去了洗手間，你猜怎么著？我感覺我的陰道里像是有剃須刀片。于是我跑去找我的婦科醫(yī)生，我說，‘我的天，這是怎么回事？他說，‘你又搞砸了……這是我見過的最嚴(yán)重的皰疹?！?p>

電影《瞬息全宇宙》劇照

哈莉·貝瑞的更年期癥狀，被醫(yī)生誤診為“從醫(yī)生涯中遇見的最嚴(yán)重的皰疹”。

她的醫(yī)生堅信，她感染了這種性傳播疾病。但蹊蹺的是，她與男友的皰疹檢測結(jié)果均呈陰性。后來她才意識到，她所經(jīng)歷的疼痛，是由于陰道干澀引起的，而這是更年期的一個典型癥狀。

貝瑞的個體經(jīng)驗，反映了一個更普遍的問題：對女性更年期的忽視和無知。在2022年美國進(jìn)行的一項調(diào)查中，只有31%的婦產(chǎn)科醫(yī)生表示他們的住院醫(yī)師培訓(xùn)項目中包含更年期課程，而病人和醫(yī)務(wù)工作者都表示，他們對更年期相關(guān)癥狀的潛在治療方案充滿困惑。

而更年期相關(guān)信息的匱乏，背后體現(xiàn)出全社會對女性健康及福祉的嚴(yán)重忽視。美國聯(lián)邦參議員麗莎·穆爾科斯基一針見血地指出：“如果男性經(jīng)歷更年期，我們幾十年前就會有對更年期的充分研究和資助了?！?/p>

自那次誤診經(jīng)驗后，貝瑞決定利用自己的影響力，為廣大女性同胞做出一些積極的改變。她創(chuàng)立了“Respin”，這是一個專注于更年期健康的數(shù)字社區(qū)，面向正處于更年期或即將進(jìn)入更年期的以及那些“想要為即將到來的變化做好準(zhǔn)備”的女性，致力于消除社會對更年期的忽視和污名，以幫助女性們更順利地渡過這一人生階段。

“歇斯底里的大媽”污名

“我的外陰好像裂開了……”

我原以為55歲的媽媽已經(jīng)度過了更年期，畢竟那曾經(jīng)出血量大到令她不得不數(shù)次入院輸血的月經(jīng)總算偃旗息鼓數(shù)月了，但我發(fā)現(xiàn)媽媽近期還是頻繁地使用護(hù)墊。

在我的細(xì)細(xì)詢問下，我才意識到，一邊全職工作、一邊扛起幾乎所有家務(wù)勞動的媽媽，竟一直默默忍受著嚴(yán)重的“陰道干燥”癥—陰道燒灼感強，且有異常多的分泌物。

疼痛難耐的她，嘗試用紅霉素眼膏擦拭，以為用滋潤性的東西可以幫助愈合，但卻沒見好。而當(dāng)我建議媽媽去看醫(yī)生時，媽媽卻反射性地拒絕了，她說：“晚上去藥店再買點藥就好了，扛扛就過去了?！?p>

更令我震驚的是，除了上述癥狀外，媽媽還同時默默經(jīng)受著十多種其他的更年期癥狀，包括：潮熱盜汗、睡眠障礙、尿失禁、記憶力減退、脫發(fā)、偏頭痛、體重增加、性交疼痛、性欲減退、焦慮、易怒，其中一些癥狀甚至已經(jīng)持續(xù)了五六年之久。

而在這之前，她并沒有意識到這些癥狀是更年期的普遍癥狀，也不知道有對癥治療的方法，更羞于對外人傾訴。她一如既往地用她強大的韌性忍受著這些似乎是身為女性無法逃脫的、宿命式的苦難，不露痕跡地維持著“正?！钡纳睢?/p>

媽媽的情況并非個例。南京市第二醫(yī)院婦科主任余敏敏在一次訪問中表示：“更年期女性中，有80%都會出現(xiàn)不同程度的癥狀，但是真正去就醫(yī)，并得到有效干預(yù)和治療的人群只占20%?！?/p>

在眾多更年期癥狀中，大眾對絕大多數(shù)生理癥狀了解甚少，甚至醫(yī)學(xué)界對更年期癥狀的關(guān)注也嚴(yán)重不足。與此相對的，社會話語卻往往夸大女性在更年期的情緒狀況，并以此作為貶低更年期女性的所謂“例證”。

例如“歇斯底里的中年大媽”形象，在公眾話語中早已司空見慣，“更年期”也成為帶有明顯貶義意味的詞匯。這使得許多女性在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)入更年期，一邊遭受著多重未知的痛苦，如臨大敵卻無招架之力，一邊在悲傷的羞恥中秘而不宣，疲憊不堪卻難以尋求支持。

電影《革命之路》劇照

另一些女性積極求救的信號，也總是被戲謔地污名為“情緒不穩(wěn)定”和“發(fā)瘋”，如點點希望的星光一般，被一股腦地吞噬進(jìn)了黑洞之中。部分女性甚至在絕望中選擇結(jié)束自己的生命。

此外，社會對女性更年期的污名，還來源于對女性價值的物化認(rèn)知。絕經(jīng)意味著女性生育能力的結(jié)束，也意味著女性在父權(quán)制社會中這一核心價值的終結(jié)。更年期意味著女性價值的衰亡，不像青春期那樣充滿萬物生長的希冀。正因老年女性被認(rèn)為是沒有價值的，即將進(jìn)入老年的更年期女性，因此也是不受歡迎的。這使得一些女性害怕衰老，那是一種對被遺棄的恐懼。

于是，面對更年期的種種癥狀，許多中年女性不是積極尋求幫助，而是羞于啟齒，極力抗拒，因而失去了許多獲得幫助的機會，只身在隱秘的角落里承受痛苦。

求醫(yī)何其難

更年期是女性從中年步入老年的過渡期，和青春期一樣，都是女性必經(jīng)的正常生理過程。

更年期其實是一個通俗而籠統(tǒng)的說法，其學(xué)名為“圍絕經(jīng)期”，即為女性在絕經(jīng)前后的一段時間。在這段長達(dá)數(shù)年甚至十年的時間里，女性體內(nèi)的性激素水平出現(xiàn)波動性下降，因而導(dǎo)致一系列身心癥狀，統(tǒng)稱為“更年期綜合征”。這些癥狀在不同個體上的表現(xiàn)有所差異，常見癥狀包括月經(jīng)紊亂、乏力、潮熱盜汗、睡眠障礙、抑郁、焦慮、性交疼痛、膀胱炎頻發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛等。

面對勢不可擋的更年期綜合征，中年女性就只能束手就擒，或者靠自己“調(diào)節(jié)情緒”嗎？答案是否定的。

雖然醫(yī)療界被詬病對更年期的重視不足，但現(xiàn)有的醫(yī)療條件依然足以幫助絕大多數(shù)更年期女性排憂解難。例如激素替代療法便是一項重要的治療手段。鑒于更年期各項癥狀的核心起因，均在于此階段女性體內(nèi)性激素的匱乏，激素替代療法的目的，就是讓相關(guān)的激素處在一定的水平，以減緩或避免多項身心不適癥狀的產(chǎn)生。

可惜，更常見的情況是，在被羞恥感和信息不對稱掩埋的認(rèn)知荒漠中，許多女性沒能積極尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助，而是和我媽媽一樣習(xí)慣性地選擇“扛扛就過去了”，或者私下交換一些來源不明的“神藥”“秘方”，不僅無效，反而還會耽誤治療，或為多種老年疾病埋下病根。

這是醫(yī)療界長期存在的性別不公的后果，女性健康問題得到的關(guān)注與投入存在嚴(yán)重不足。《看不見的女性》一書就舉了一個諷刺的例子：女性經(jīng)期綜合征的相關(guān)研究經(jīng)費，還不及男性勃起障礙的1/5。

面對令人失望的現(xiàn)狀，披荊斬棘的優(yōu)秀女性們提出的《推進(jìn)更年期護(hù)理和中年婦女健康法案》，是推動改變的第一步。醫(yī)學(xué)界亟須加強對更年期相關(guān)癥狀的研究和教育投入。

最后，我想借用希拉·德利茲在《炙熱的你》一書中的一段話，送給每一位女性，也送給我的媽媽：“大部分女性一點兒也不天真，她們經(jīng)驗豐富，而且非常聰慧。當(dāng)下的你就是這樣的。更年期不是一個黑洞，而是一個能幫你跨入人生新階段的中轉(zhuǎn)站。到了路的另一頭，你將看到一個全新版本的自己—一個浴火重生，掌控自己的生活的你。”

特約編輯姜雯 jw@nfcmag.com