陳榕

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)于新生兒，特別是早產(chǎn)兒的健康評(píng)估是至關(guān)重要的。新生兒的大腦發(fā)育情況直接關(guān)系到他們未來的成長(zhǎng)和發(fā)展。在高新醫(yī)療技術(shù)的支撐下，早產(chǎn)兒的存活率會(huì)不斷升高，但是其所形成的預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率仍舊會(huì)比較高。一些新生兒會(huì)出現(xiàn)缺氧、窒息等的情況，在這些因素的影響下被轉(zhuǎn)入到新生兒病房，常規(guī)所應(yīng)用的生命體征監(jiān)測(cè)辦法并不能有效反饋出新生兒的大腦實(shí)際狀況，振幅整合腦電圖監(jiān)測(cè)，可以提升判斷新生兒缺氧缺血性等腦病的預(yù)后價(jià)值。

《新生兒振幅整合腦電圖臨床應(yīng)用專家共識(shí)》規(guī)定：新生兒腦功能監(jiān)測(cè)運(yùn)用振幅整合腦電圖技術(shù)幫助臨床開展腦損傷篩查、腦發(fā)育評(píng)估、療效評(píng)估及預(yù)后評(píng)價(jià)。

振幅整合腦電圖是一類腦功能的監(jiān)護(hù)儀，其會(huì)使用少量的電極，在頭皮層把腦電圖波形進(jìn)行放大，記錄成連續(xù)的波形，壓縮連續(xù)時(shí)間段中原始腦電圖的最小波幅以及最大波幅，從而構(gòu)成變化趨勢(shì)圖，這便是振幅整合腦電圖的檢測(cè)原理。新生兒振幅整合腦電圖僅需要在新生兒的頭皮上連接幾根腦電線即可，但是在進(jìn)行這類監(jiān)測(cè)之前，需要做好基礎(chǔ)的清理工作，例如清潔干凈頭皮以及胎毛等。然后選擇適宜的電極帽，給寶寶戴上，同時(shí)在電極帽的電極處位置涂抹上導(dǎo)電膏，利用相應(yīng)的機(jī)器設(shè)備檢測(cè)寶寶的腦電活動(dòng)情況，保障其檢測(cè)結(jié)果的精確度。

振幅整合腦電圖和傳統(tǒng)的腦電圖進(jìn)行對(duì)比，其具有可移動(dòng)性、連續(xù)性、實(shí)時(shí)性、安全無創(chuàng)性等的優(yōu)勢(shì)，可以便捷地操作，圖形也會(huì)比較直觀，能夠隨時(shí)做床邊的檢測(cè)。特別是對(duì)于一些不宜搬動(dòng)或者重癥的新生兒，其實(shí)用性會(huì)比較強(qiáng)，可以壓縮整合原始的腦電圖，讓原本的圖形變得更加的簡(jiǎn)潔化，同時(shí)也可以利用其進(jìn)行視頻的監(jiān)測(cè)，其會(huì)具備回看查房等多項(xiàng)功能。

新生兒振幅整合腦電圖的檢查并不是一蹴而就的，如果發(fā)現(xiàn)問題，必須定期進(jìn)行復(fù)查。在出生后存在腦損傷表現(xiàn)的新生兒，做腦電圖檢查會(huì)存在異常狀況，在24小時(shí)之后需要進(jìn)行復(fù)查，結(jié)合復(fù)查結(jié)果確定下次復(fù)查的時(shí)間，一直到其檢查恢復(fù)正常。

如果新生兒存在腦損傷的情況，那么可以結(jié)合腦電圖反饋的監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷具體的腦損傷程度，同時(shí)還會(huì)給患兒的后期康復(fù)訓(xùn)練等提供重要的參考依據(jù)。通常早產(chǎn)兒在出生后會(huì)經(jīng)歷加速發(fā)育的過程，其在腦功能、大腦體積等多方面的變化會(huì)比較明顯。因此，新生兒定期做腦電圖監(jiān)測(cè)可以較好地評(píng)估早產(chǎn)兒的發(fā)育進(jìn)程，并由其結(jié)果來判斷新生兒是否存在腦發(fā)育滯后等的情況。

通常情況下，新生兒振幅整合腦電圖的監(jiān)測(cè)時(shí)間通常在2～4個(gè)小時(shí)左右。若其為正常睡眠覺醒周期的新生兒，那么在檢測(cè)的過程中，應(yīng)當(dāng)將其周期設(shè)定為完整的睡眠周期。若寶寶需要連續(xù)監(jiān)測(cè)病情變化，進(jìn)行亞低溫治療，那么其應(yīng)當(dāng)連續(xù)監(jiān)測(cè)到生后72～96小時(shí)。如果新生兒出現(xiàn)了抽搐或者驚厥等的情況，需要做長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)，其時(shí)間可以為12小時(shí)或者24小時(shí)等。這樣才可以有效抓住發(fā)作圖形，并對(duì)其圖形內(nèi)容進(jìn)行綜合化的分析，了解患兒發(fā)作期間異常波形等信息內(nèi)容。

長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)并不會(huì)對(duì)寶寶造成負(fù)面性的影響，這類監(jiān)測(cè)也不會(huì)存在輻射性，所以新生兒的父母可以完全放心，在檢查之前盡可能地讓寶寶處在自然睡眠的狀態(tài)即可。注意不宜服用其他藥物，這樣才可以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。