岳敏

腕管綜合征（CTS）是一種常見的周圍神經(jīng)卡壓癥狀，其根本原因在于腕部正中神經(jīng)受到壓迫或缺血，導(dǎo)致其對(duì)應(yīng)控制區(qū)域（包括拇指、食指、中指和環(huán)指的橈側(cè)）功能受損。腕管綜合征可能由任何增加腕管內(nèi)內(nèi)容物或相對(duì)減小腕管容積的因素引起，常見的易患因素包括解剖學(xué)變異（例如，狹窄的腕管、永存正中動(dòng)脈、副肌及其肌腱的變異）、腕管內(nèi)的占位性病變（如腱鞘囊腫、腱鞘巨細(xì)胞瘤）等。此外，神經(jīng)對(duì)壓力的反應(yīng)改變（如糖尿病、系統(tǒng)性神經(jīng)病變），以及一些系統(tǒng)性和內(nèi)分泌疾?。ㄈ缛焉?、甲狀腺功能低下、淀粉樣變性?。┮部赡茉黾踊疾★L(fēng)險(xiǎn)。

腕管綜合征主要發(fā)生于30～60歲的勞動(dòng)人群，主要癥狀包括：手部出現(xiàn)持續(xù)性或間斷性的疼痛，尤其是在手腕和手掌部位；受壓迫的正中神經(jīng)可能導(dǎo)致手指部位出現(xiàn)麻木或刺痛感，特別是大拇指、食指和中指；受壓迫的正中神經(jīng)還可能導(dǎo)致手部感覺異常，如觸覺敏感度下降或觸摸感覺不清。長(zhǎng)期的神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致手部肌力減退和手部功能受損，影響日常生活活動(dòng)，因此，出現(xiàn)上述癥狀者，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

診斷腕管綜合征通常依賴于臨床癥狀和體格檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的手部疼痛和麻木情況，并進(jìn)行手部的觸摸和感覺檢查，包括屈腕試驗(yàn)（Phalen）和神經(jīng)叩擊試驗(yàn)（Tinel）。為了輔助診斷，電生理檢查是常用的方法之一。這種檢查可以顯示感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢、感覺神經(jīng)潛伏期延長(zhǎng)、感覺神經(jīng)動(dòng)作電位減弱或消失、肌電圖異常和神經(jīng)興奮性改變等表現(xiàn)。這些結(jié)果有助于確定神經(jīng)受損的程度和位置，為臨床診斷和治療方案的制定提供指導(dǎo)。

此外，超聲檢測(cè)也是診斷和評(píng)估腕管綜合征的有效方法。無論受壓原因如何，超聲診斷腕管綜合征的直接征象是受壓神經(jīng)在腕管近端腫脹，在腕管遠(yuǎn)端扁平，受壓神經(jīng)束回聲減低，神經(jīng)紋理顯示不清，彩色多普勒顯示腫脹處神經(jīng)內(nèi)血流信號(hào)增多。超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)引起腕管綜合征的原因，如肌腱病、腱鞘炎、占位性病變（腱鞘囊腫、腱鞘巨細(xì)胞瘤等）等導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增加或腕橫韌帶攣縮導(dǎo)致腕管容積相對(duì)不足。通過超聲波的特性，醫(yī)生可以檢查正中神經(jīng)的壓迫情況、腕管的結(jié)構(gòu)和周圍組織的情況，幫助確定最佳的治療方案。

腕管綜合征的治療策略主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種方法。保守治療的方法包括：（1）休息和活動(dòng)限制，避免手部過度使用和重復(fù)性動(dòng)作，尤其是需要頻繁屈伸手腕和手指的活動(dòng)。（2）對(duì)受壓區(qū)域進(jìn)行冷敷，每次持續(xù)15～20分鐘，每日數(shù)次。（3）通過按摩、熱敷、超聲波治療等物理治療來緩解肌肉緊張和疼痛。（4）使用支撐性繃帶或護(hù)具固定手腕和手指，減輕對(duì)正中神經(jīng)的壓迫，提供支撐和保護(hù)。（5）使用非甾體抗炎藥（如布洛芬、泮托拉唑等）和鎮(zhèn)痛藥（如撲熱息痛），緩解疼痛和減輕炎癥反應(yīng)。

保守治療2周無效和腕管內(nèi)有占位性病變者，以及癥狀較重的患者，應(yīng)及早行手術(shù)治療，即通過常規(guī)手術(shù)、微型鉤刀或關(guān)節(jié)鏡，來切斷腕橫韌帶，解除對(duì)正中神經(jīng)的壓迫，有時(shí)需同時(shí)進(jìn)行正中神經(jīng)束間松解術(shù)。

手術(shù)后需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以幫助恢復(fù)手部功能和減輕疼痛；同時(shí)需要避免手部受傷和過度使用，逐漸恢復(fù)日?；顒?dòng)和工作。