廖海蘭

根據(jù)發(fā)病的部位，心衰分為左心衰、右心衰和全心衰。臨床上以左心衰較為常見，其主要是由于左心室泵血功能減退，導(dǎo)致血液不能充分泵送全身，一般會表現(xiàn)為體循環(huán)血液及氧氣供應(yīng)不足，患者會感到呼吸困難、疲勞等，冠心病、高血壓、心肌梗死等都可能引起心衰。而右心衰主要是右心室泵血功能減退，患者一般會表現(xiàn)出靜脈回流受阻，體內(nèi)淤血的狀況，這與肺源性心臟病、肺動脈高壓等密切相關(guān)。全心衰是更為嚴重的心臟疾病，同時具有左、右心衰的臨床表現(xiàn)，通常見于心臟病晚期。

無論是左心衰、右心衰還是全心衰，都需要注重日常護理，不僅可減輕心臟負擔，優(yōu)化心臟泵血與氧氣供應(yīng)狀況，改善心功能，同時還可以預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，如避免肺部感染、靜脈血栓等，提高生活質(zhì)量。那么，具體該怎么做呢？

接受合理的心衰治療、注重自我監(jiān)控 心衰患者的日常護理離不開藥物治療。對此，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用利尿劑、RAAS抑制劑（如ACE抑制劑、ARB）、正性肌力藥（如洋地黃類藥物）、硝酸酯類藥物（如硝普鈉）、抗凝藥物（如華法林）以及β受體拮抗劑（例如美托洛爾）等改善機體狀態(tài)。接受藥物治療的同時，患者需注重自我監(jiān)測，即每天觀察自己的腿部或腳踝是否有出現(xiàn)腫脹情況；每日監(jiān)測并記錄自己的呼吸是否暢快等。必要時，患者可選擇手術(shù)治療，如植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、進行心臟移植等。通過接受治療，對自我進行監(jiān)測，患者能盡早發(fā)現(xiàn)自身身體變化，避免病情的加重。

保持休息與活動的平衡 對于心衰患者，保持休息與活動的平衡至關(guān)重要。休息可以減少心臟的負擔，有助于緩解癥狀，但長期臥床也可能導(dǎo)致肌肉萎縮和身體機能下降。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的心功能狀況制定個性化的活動計劃。對于輕度心衰患者，可以鼓勵其進行適量的日?；顒?，如散步、簡單的家務(wù)等。而對于中重度心衰患者，則需要更多的臥床休息，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有限的活動。在活動過程中，應(yīng)密切觀察身體反應(yīng)，當出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀時，應(yīng)立即停止活動并休息。

優(yōu)化飲食管理與營養(yǎng)支持 飲食管理對心衰患者提升身體健康水平必不可少。具體來說，心衰患者的飲食應(yīng)以低鹽、低脂、高纖維為主，同時避免進食過咸的食物和加工食品。護理人員應(yīng)針對心衰患者的病重程度制定合理的飲食計劃，同時密切關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，確保其獲得足夠的熱量和蛋白質(zhì)，以維持正常的生理功能。食欲不振或吞咽困難的心衰患者，需采取少食多餐、細嚼慢咽的方式進食，必要時采用醫(yī)學(xué)措施，如鼻飼營養(yǎng)或靜脈滴注營養(yǎng)。在鼻飼時應(yīng)保障管道的通暢性，定期沖洗鼻飼管，注意觀察鼻飼管內(nèi)是否有殘留物或堵塞現(xiàn)象，如有異常應(yīng)及時處理。此外，在鼻飼前后要給予患者適量的溫開水，以保持口腔和鼻腔的濕潤。

加強心理干預(yù) 對于心衰患者，心理干預(yù)必不可少。由于心衰患者病情具有復(fù)雜性，治療起來也較為困難，其難免會出現(xiàn)一定的負面情緒，而這些負面情緒對患者身體恢復(fù)百害而無一利。對此，護理者和家庭成員都要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，必要時對其給予適當?shù)男睦碇С?，如帶其看電影、開車出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)等。當然，在對患者加強心理干預(yù)時，患者自身也要關(guān)注自身的健康狀態(tài)。當心理或身體出現(xiàn)不適時及時和他人溝通，并尋求他人幫助。