[摘" "要]" "目的：探討下肢骨折患者采用塞來昔布超前鎮(zhèn)痛對術(shù)后疼痛的影響。方法：行下肢骨折手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組術(shù)前1～3天每晚口服塞來昔布200 mg，對照組術(shù)前未使用任何鎮(zhèn)痛藥物。比較兩組患者術(shù)后疼痛程度、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率及術(shù)后塞來昔布使用率。結(jié)果：術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后1天觀察組患者疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），兩組患者術(shù)后2天、3天VAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。兩組患者術(shù)后發(fā)熱、尿潴留、惡性嘔吐的發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。觀察組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1天、2天、3天塞來昔布使用率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：術(shù)前口服塞來昔布可顯著緩解患者術(shù)后早期疼痛，有利于早期功能鍛煉及康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]" "超前鎮(zhèn)痛;塞來昔布;下肢骨折;術(shù)后疼痛

[中圖分類號]" "R614 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]" "B [DOI]" "10.19767/j.cnki.32-1412.2024.02.007

[文章編號]1006-2440（2024）02-0138-02

骨科手術(shù)引起的疼痛使得絕大部分患者產(chǎn)生恐懼心理，不配合或拒絕在術(shù)后早期開始康復(fù)鍛煉，導(dǎo)致功能恢復(fù)的延遲，甚至永久性功能受限。簡便有效的鎮(zhèn)痛方法不僅可緩解疼痛，還可減輕機(jī)體對疼痛刺激引起的應(yīng)激反應(yīng)。超前鎮(zhèn)痛是指在傷害刺激作用前阻斷傷害刺激的輸入，提高患者疼痛的耐受度，減輕術(shù)后疼痛感[1]。超前鎮(zhèn)痛能降低術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物的劑量，緩解術(shù)后患者的疼痛感，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[2-3]，促進(jìn)患者早期康復(fù)。本研究選擇2018年6月—2022年6月在我院骨科行下肢骨折手術(shù)患者100例，探討使用塞來昔布進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛對患者術(shù)后疼痛程度的影響。

1" "資料與方法

1.1" "一般資料" "下肢骨折手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男性30例，女性20例，平均年齡50.3±0.8歲，股骨骨折25例，脛骨干骨折25例。對照組中男性27例，女性23例，平均年齡49.1±9.1歲，股骨骨折26例，脛骨干骨折24例。兩組均為閉合性骨折，手術(shù)方式采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定。兩組性別、年齡、骨折部位、損傷程度和手術(shù)方式比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2" "鎮(zhèn)痛方法" "觀察組患者手術(shù)前1～3天每晚口服塞來昔布200 mg（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140072），對照組患者術(shù)前未使用任何鎮(zhèn)痛藥。兩組手術(shù)均采用全身麻醉，術(shù)后根據(jù)疼痛程度給予塞來昔布臨時口服鎮(zhèn)痛。

1.3" "觀察指標(biāo)" "（1）疼痛程度：于術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1天、2天、3天采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者的疼痛程度，分值范圍0～10分，分值越高，表示疼痛程度越重。0分為無痛，1～3分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為無法忍受的劇烈疼痛。（2）術(shù)后不良反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、尿潴留、發(fā)熱等的發(fā)生。（3）術(shù)后塞來昔布使用率：記錄術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1天、2天、3天患者使用塞來昔布的情況。

1.4" "統(tǒng)計學(xué)處理" "應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" "結(jié)" " " 果

2.1" "兩組疼痛VAS評分比較" "觀察組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1天VAS評分低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），兩組術(shù)后2天、3天VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表1。

2.2" "兩組術(shù)后不良反應(yīng)比較" "兩組術(shù)后惡心嘔吐、尿潴留、發(fā)熱發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。見表2。

2.3" "兩組術(shù)后塞來昔布使用率比較" "觀察組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1天、2天、3天塞來昔布使用率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

3" "討" " " 論

疼痛是骨折患者術(shù)后很常見的并發(fā)癥，如不及早期控制，對患者生理和心理影響較大，有可能引起疼痛應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐甚至應(yīng)激性潰瘍、出血等情況，有效的鎮(zhèn)痛能減輕患者痛苦，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低治療費用，有利于患者康復(fù)和生活質(zhì)量的提升[4]。目前術(shù)后疼痛已越來越受到重視，成為監(jiān)測的生命體征之一[5]。受到手術(shù)刺激后患者外周感受器靈敏度加強(qiáng)[6]，有學(xué)者提出超前鎮(zhèn)痛的概念，即在術(shù)前使用鎮(zhèn)痛藥物提高患者術(shù)后疼痛閾值[7]。

非甾體類抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，其作用機(jī)制是通過抑制環(huán)氧化酶活性，降低花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素和血栓素，從而起到鎮(zhèn)痛作用[8]。塞來昔布作為常用的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，可減輕局部組織的炎癥反應(yīng)，有效緩解疼痛[9]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后1天觀察組疼痛VAS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），提示使用塞來昔布超前鎮(zhèn)痛可以顯著改善患者術(shù)后早期疼痛程度，有利于早期功能鍛煉及康復(fù)。觀察組術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1天、2天、3天塞來昔布使用率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。雖然兩組術(shù)后2天、3天VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但對照組部分患者由于術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1天的疼痛感比較明顯，可能因?qū)μ弁吹目謶中睦恚谛g(shù)后2天、3天主動要求鎮(zhèn)痛處理。

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（本文編輯" "王曉蘊(yùn)）

[引文格式]張小飛. 塞來昔布超前鎮(zhèn)痛對下肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響[J]. 交通醫(yī)學(xué)，2024，38（2）：138-139.