【摘要】" 目的" 探究注射用美羅培南聯(lián)合血必凈注射液治療老年重癥肺炎的臨床效果。方法" 選取2020年10月- 2023年4月醫(yī)院收治的老年重癥肺炎患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，觀察組采用注射用美羅培南聯(lián)合血必凈注射液治療方法。比較兩組患者炎性因子水平、肺功能水平。結(jié)果" 治療前，兩組患者各項(xiàng)炎性因子指標(biāo)、肺功能水平指標(biāo)、血?dú)馑街笜?biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。治療后，兩組患者白細(xì)胞、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平等炎性因子指標(biāo)均降低，但觀察組患者各項(xiàng)炎性因子指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療后，兩組患者呼吸機(jī)潮氣量、呼氣末正壓等肺功能水平均升高，但觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；兩組患者二氧化碳分壓均降低，血氧分壓、氧合指數(shù)等指標(biāo)均升高，但觀察組患者二氧化碳分壓低于對(duì)照組、血氧分壓、氧合指數(shù)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的19.51%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 注射用美羅培南聯(lián)合血必凈注射液治療老年重癥肺炎的臨床效果較好，可以降低患者炎性因子水平，提升患者肺功能，改善患者血?dú)馑剑瑴p少不良反應(yīng)，有助于患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】" 注射用美羅培南；血必凈注射液；老年重癥肺炎

中圖分類(lèi)號(hào)" R563.1" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）12--03

重癥肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病中最為常見(jiàn)且發(fā)生率較高的類(lèi)型，在臨床一直保持有極高的接診量，會(huì)促使患者呼吸功能出現(xiàn)不同程度損傷，出現(xiàn)呼吸急促、喘息、精神萎靡等方面癥狀，且病癥存在有進(jìn)展性發(fā)展的特點(diǎn)，若救治不及時(shí)，會(huì)增加患者出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀的發(fā)生率，甚至危及患者生命安全。當(dāng)前臨床用于老年重癥肺炎患者的治療藥物較多，具有較強(qiáng)的可選擇性。在治療過(guò)程中，選擇最佳治療方案有利于促進(jìn)患者迅速恢復(fù) [1-2]。注射用美羅培南、血必凈注射液等藥物是目前臨床上治療重癥肺炎患者的常用藥物。因此，本研究主要通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)，觀察分析注射用美羅培南聯(lián)合血必凈注射液治療老年重癥肺炎的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2020年10月- 2023年4月醫(yī)院收治的老年重癥肺炎患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《重癥非典型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者；年齡在60歲以上者；無(wú)其他呼吸系統(tǒng)疾病者；無(wú)用藥禁忌者。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性呼吸道畸形者；存在心衰、肝功能器質(zhì)性障礙者；對(duì)研究藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)者；存在精神障礙者。所有患者或家屬均知情同意。

觀察組患者中，男21例，女20例；平均年齡64.25±1.93歲。對(duì)照組患者中，男22例，女19例；平均年齡64.31±1.86歲。兩組患者性別、年齡等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0. 05），具有可比性。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對(duì)照組" 按照常規(guī)治療模式進(jìn)行治療，開(kāi)展平喘、維持電解質(zhì)平衡以及祛痰等治療。同時(shí)，使用注射用美羅培南（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065253）治療，取1.0g與注射用生理鹽水50ml混合后持續(xù)泵入，每日3次。

1.2.2" 觀察組" 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上使用血必凈注射液（ 天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20040033）治療，取50ml與注射用生理鹽水50～100ml混合后進(jìn)行靜脈泵入，每日2次。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行7d治療。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）炎性因子：采集患者肘靜脈血約5ml，常規(guī)離心獲得上層血清，運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者白細(xì)胞、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

（2）肺功能水平：主要檢測(cè)患者治療前后呼吸機(jī)潮氣量、呼氣末正壓等指標(biāo)。

（3）血?dú)馑剑翰杉颊邉?dòng)脈血1ml，運(yùn)用羅氏血?dú)夥治鰞x針對(duì)患者血氧分壓、二氧化碳分壓以及氧合指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)。

（4）不良反應(yīng)發(fā)生率：主要包括嘔吐、心慌、皮疹等并不良反應(yīng)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者炎性因子水平比較

治療前，兩組患者白細(xì)胞、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平等炎性因子指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者白細(xì)胞、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平等指標(biāo)均降低，但觀察組患者各項(xiàng)炎性因子指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組患者肺功能水平比較

治療前，兩組患者呼吸機(jī)潮氣量、呼氣末正壓等肺功能水平指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者呼吸機(jī)潮氣量、呼氣末正壓等指標(biāo)均升高，但觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3" 兩組患者血?dú)馑奖容^

治療前，兩組患者血氧分壓、二氧化碳分壓以及氧合指數(shù)等血?dú)馑奖容^差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者二氧化碳分壓均降低，血氧分壓、氧合指數(shù)等指標(biāo)均升高，但觀察組患者二氧化碳分壓低于對(duì)照組，血氧分壓、氧合指數(shù)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4" 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.88%，低于對(duì)照組的19.51%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3" 討論

老年重癥肺炎多因革蘭氏菌感染所導(dǎo)致，患者呼吸功能受到不同程度損傷，出現(xiàn)呼吸衰竭等方面癥狀[4-6]。在對(duì)老年重癥肺炎患者治療過(guò)程中，需采取有效治療措施，幫助患者改善通氣功能，緩解患者機(jī)體缺氧癥狀，同時(shí)配合開(kāi)展抗感染治療，對(duì)病菌進(jìn)行有效抑制[7-9]。注射用美羅培南為目前臨床治療重癥肺炎的常用藥物，在本質(zhì)上為新型碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌以及厭氧菌、多重耐藥菌等均有較高的抑制作用，可以促使患者病菌水平迅速降低，達(dá)到改善各方面癥狀的目的[10-11]。從徐名雄等[12]研究可知，使用注射用美羅培南對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行治療，能夠幫助患者呼吸急促、咳嗽、喘息等癥狀迅速改善，穩(wěn)定病情，并提升患者通氣功能。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者各項(xiàng)炎性因子指標(biāo)均低于對(duì)照組；觀察組患者肺功能水平高于對(duì)照組；各項(xiàng)血?dú)馑街笜?biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組。血必凈注射液屬于中藥制劑，功效主要表現(xiàn)在舒筋通絡(luò)以及活血化瘀方面，主要有當(dāng)歸、赤芍、紅花、丹參等組成，當(dāng)歸具備有潤(rùn)肺化痰的作用，而赤芍則可以氣道活血化瘀以及清熱涼血的作用。紅花可以發(fā)揮護(hù)肝、消痰的作用。丹參的功效主要表現(xiàn)在活血化瘀方面[13-14]。在該藥的作用下，可以促使患者通氣功能以及血?dú)馑窖杆俚玫礁纳?，針?duì)患者微循環(huán)進(jìn)行改善。且該藥在使用過(guò)程中具備較高的安全性，不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[15-16]。結(jié)合王中偉等[17]研究可知，在使用血必凈對(duì)重癥肺炎患者治療時(shí)，可以迅速抑制患者體內(nèi)炎性反應(yīng)，有助于患者恢復(fù)。

綜合本次研究，在對(duì)老年重癥肺炎患者治療過(guò)程中可以優(yōu)先按照注射用美羅培南聯(lián)合血必凈注射液治療，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2023-10-11收稿]