邢珺
摘 要:電子病歷作為實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心工具,是支撐智慧醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)平臺(tái)。病歷信息的共享與互操作是提高醫(yī)療質(zhì)量與效率、促進(jìn)資源優(yōu)化配置的重要環(huán)節(jié)。隨著電子病歷在全國(guó)的廣泛應(yīng)用,病歷信息的共享與交換刻不容緩?;诖?,文章通過(guò)分析現(xiàn)有電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況,歸納共享與互操作機(jī)制模式,明晰病歷信息共享平臺(tái)關(guān)鍵技術(shù),提供電子病歷信息共享與互操作的有效方案,為加快推動(dòng)病歷信息共享的應(yīng)用與效果評(píng)估提供參考借鑒。
關(guān)鍵詞:電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化;檔案信息共享;互操作
中圖分類號(hào):G271 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化是指通過(guò)制定統(tǒng)一的編碼體系、數(shù)據(jù)格式和交換協(xié)議,確保不同系統(tǒng)間能夠無(wú)縫對(duì)接和理解彼此的數(shù)據(jù)。這一過(guò)程不僅涉及技術(shù)層面的挑戰(zhàn),如數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的一致性和信息系統(tǒng)的兼容性,還包括政策法規(guī)、倫理隱私等多方面的考量。標(biāo)準(zhǔn)化工作的推進(jìn),對(duì)于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究、加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理等方面均具有深遠(yuǎn)的意義。
一、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展需求
以病歷檔案為例,各大醫(yī)院和部門(mén)間缺乏統(tǒng)一規(guī)范的病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致同一患者的病歷信息被重復(fù)建檔,無(wú)法共享?;颊卟荒芴峁┱w病史,醫(yī)生重復(fù)記載,檢查不能充分利用前期結(jié)果,造成重復(fù)檢查層出不窮,不僅增加醫(yī)療和患者的時(shí)間成本,重復(fù)核磁、CT放射線檢查還損害患者的健康。根據(jù)調(diào)查,約20%的檢查屬于重復(fù)、無(wú)效操作。
推進(jìn)電子病歷和醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化正是為解決這一痛點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)化工作將制定通用的醫(yī)學(xué)信息模型,對(duì)名稱、編碼、結(jié)構(gòu)、含義等元素統(tǒng)一規(guī)定,使不同系統(tǒng)收錄的病歷數(shù)據(jù)語(yǔ)義一致、格式統(tǒng)一、可交換、可聚合,有效防止冗余建設(shè),將助力不同醫(yī)院系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)病歷互認(rèn)共享,使歷史病案一目了然,減少重復(fù)建檔,提高診療的準(zhǔn)確性。此外,標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷匯集大量結(jié)構(gòu)化的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù),使得疾病監(jiān)測(cè)、健康管理、藥物研發(fā)等工作變得可行,為政府衛(wèi)生決策分析和科研醫(yī)學(xué)研究奠定了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。還可以應(yīng)用到遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康管理等創(chuàng)新場(chǎng)景,拓展醫(yī)療服務(wù)邊界。
二、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題
電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)在我國(guó)起步較晚,近年來(lái)在政策推動(dòng)下有了較大進(jìn)展,但由于缺乏頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)規(guī)劃,一些深層次問(wèn)題制約了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)程。
具體來(lái)看,標(biāo)準(zhǔn)化水平參差不齊,同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部不同科室的系統(tǒng)也存在互不兼容的情況,主要源于缺乏統(tǒng)一、權(quán)威的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范,不同系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商基于自身利益制定閉門(mén)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致系統(tǒng)之間嚴(yán)重割裂。另外,東中西部區(qū)域發(fā)展不平衡的問(wèn)題在電子病歷領(lǐng)域也較為明顯。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)信息化建設(shè)進(jìn)展較快,而中西部地區(qū)由于投入不足,標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用處于較低水平。
更為嚴(yán)重的是,現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)信息孤島情況嚴(yán)重。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)之間無(wú)法互聯(lián)互通,無(wú)法實(shí)現(xiàn)病歷信息的有效共享與交換,不僅嚴(yán)重制約了醫(yī)療服務(wù)效率的提高,還增加了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此外,由于缺乏統(tǒng)一的安全規(guī)范,電子病歷系統(tǒng)面臨較大的信息安全風(fēng)險(xiǎn)。
三、電子病歷信息共享與互操作機(jī)制
1.電子病歷信息共享原理與模式
(1)電子病歷信息共享概念
電子病歷信息共享是指在標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化基礎(chǔ)上,通過(guò)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)手段,實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員之間病歷數(shù)據(jù)和內(nèi)容的互通與交換,以利用共享信息提高醫(yī)療服務(wù)水平和效率。其核心在于打破信息孤島,建立統(tǒng)一、連通的電子病歷信息平臺(tái),依托網(wǎng)絡(luò)與標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議實(shí)現(xiàn)信息互操作與利用。共享內(nèi)容既包括文本、圖像等基礎(chǔ)病歷數(shù)據(jù),也包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、診斷意見(jiàn)等高層次信息。信息共享程度從只讀接入實(shí)時(shí)同步更新不等,可以支持退休病歷查詢、會(huì)診協(xié)作、公共衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等應(yīng)用??傮w而言,信息共享是落實(shí)信息資源開(kāi)放利用的重要舉措,對(duì)促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化和智慧醫(yī)療建設(shè)具有重要意義。
(2)電子病歷信息共享方式
不同共享方式各有特點(diǎn),可根據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景和需求選擇和組合,以發(fā)揮最大效用。電子病歷信息共享的技術(shù)手段主要包括:一是點(diǎn)到點(diǎn)共享。依托標(biāo)準(zhǔn)化接口與協(xié)議,在點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式下實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)對(duì)接,一般用于兩個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)之間的信息交換。這種共享方式采用直接連接的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)模型,通過(guò)預(yù)定的接口與數(shù)據(jù)格式實(shí)現(xiàn)信息交換,可以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)之間的病歷信息共享,主要用于單點(diǎn)信息查詢使用。二是通過(guò)中間件實(shí)現(xiàn)共享。以中間件為基礎(chǔ)集成不同系統(tǒng),構(gòu)建統(tǒng)一信息交換平臺(tái),通過(guò)注冊(cè)訪問(wèn)等方式實(shí)現(xiàn)信息共享。這種方式引入中間件軟件或平臺(tái),統(tǒng)一對(duì)接各個(gè)子系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)信息集成和開(kāi)放共享。例如,在區(qū)域范圍內(nèi)搭建共享總線或數(shù)據(jù)中心,連接各大醫(yī)院系統(tǒng),將信息匯聚共享。三是基于互聯(lián)網(wǎng)的云共享。利用云存儲(chǔ)和計(jì)算技術(shù),快速?gòu)椥詷?gòu)建共享信息平臺(tái)。依托云計(jì)算模式,通過(guò)虛擬資源池的方式實(shí)現(xiàn)海量數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ),并利用云平臺(tái)的分布式計(jì)算能力開(kāi)放信息服務(wù)接口,實(shí)現(xiàn)多源異構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)的集成共享,支撐大范圍的信息開(kāi)放應(yīng)用。此種共享方式突破地域限制,信息利用效率最高,是未來(lái)共享模式的發(fā)展方向。四是手機(jī)終端共享。依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和應(yīng)用,將病歷信息推送到患者手機(jī)終端,實(shí)現(xiàn)快速查詢和利用。通過(guò)App向用戶推送個(gè)人電子病歷,患者可以隨時(shí)在手機(jī)上查詢歷史就診記錄、檢查報(bào)告、用藥提醒等信息,實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理。同時(shí),也可以授權(quán)第三方應(yīng)用訪問(wèn)部分病歷信息,以支撐更多增值服務(wù)。手機(jī)終端信息共享,使病歷信息真正服務(wù)于患者,提升就醫(yī)體驗(yàn)。
(3)電子病歷信息共享流程
電子病歷信息實(shí)現(xiàn)有效自動(dòng)共享的典型流程如圖1所示。
2.電子病歷信息互操作技術(shù)體系
(1)語(yǔ)義互操作技術(shù)
語(yǔ)義互操作技術(shù)是實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)之間自動(dòng)化信息交互與理解的關(guān)鍵技術(shù)支持?;卺t(yī)學(xué)本體模型和知識(shí)表達(dá)語(yǔ)言,可以形式化地定義各類醫(yī)學(xué)概念及實(shí)體間的關(guān)系,消除語(yǔ)義不一致的歧義,提高病歷信息處理的準(zhǔn)確性。例如,可以明確“血壓”的準(zhǔn)確術(shù)語(yǔ)定義、測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)、正常范圍等屬性,降低不同系統(tǒng)交互時(shí)的理解偏差。此外,基于映射轉(zhuǎn)換機(jī)制,可以實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)與模型之間的轉(zhuǎn)換,保證語(yǔ)義層面的互通性,使信息可以被其他系統(tǒng)準(zhǔn)確理解和利用。
在此基礎(chǔ)上,可以構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜,補(bǔ)充臨床決策所需的關(guān)系知識(shí),并以問(wèn)答和語(yǔ)義分析等方式實(shí)際應(yīng)用,為病歷信息的精準(zhǔn)搜索、高效分析提供了支持,也使醫(yī)生能夠通過(guò)人機(jī)交互獲取精準(zhǔn)診療建議。
(2)服務(wù)互操作技術(shù)
服務(wù)互操作技術(shù)主要通過(guò)定義統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)用程序接口,實(shí)現(xiàn)不同電子病歷系統(tǒng)之間的無(wú)縫連接與數(shù)據(jù)服務(wù)交互。其技術(shù)核心在于制定通用的病歷信息模型與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),明確定義系統(tǒng)功能模塊的服務(wù)類型、內(nèi)容、交互規(guī)范等,建立系統(tǒng)之間開(kāi)放互訪的機(jī)制,實(shí)現(xiàn)互操作性。例如,可以定義統(tǒng)一的病歷查詢接口與數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn),各個(gè)電子病歷系統(tǒng)只需遵循該標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)查詢服務(wù)模塊,即可與外部其他系統(tǒng)或應(yīng)用實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,提供透明的查詢?cè)L問(wèn)與信息交付服務(wù)。
在區(qū)域范圍內(nèi),可構(gòu)建服務(wù)導(dǎo)向的電子病歷互操作平臺(tái),作為系統(tǒng)間的中間件,負(fù)責(zé)請(qǐng)求調(diào)度、信息路由與格式轉(zhuǎn)換、服務(wù)編排等工作,起到系統(tǒng)間連接與數(shù)據(jù)交換的“橋梁”作用。各醫(yī)院和部門(mén)通過(guò)對(duì)接該平臺(tái)的開(kāi)放式服務(wù)接口,即可實(shí)現(xiàn)病歷信息的互通與資源共享,大幅提高互操作效率。這種基于服務(wù)架構(gòu)理念與標(biāo)準(zhǔn)化接口技術(shù)的互操作模式,是當(dāng)前實(shí)現(xiàn)大規(guī)模分布式病歷系統(tǒng)協(xié)同的重要技術(shù)手段。
四、電子病歷信息共享平臺(tái)的關(guān)鍵技術(shù)
1.電子病歷信息共享平臺(tái)總體架構(gòu)
電子病歷信息共享平臺(tái)采用分層分布式網(wǎng)絡(luò)架構(gòu),通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)接口實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)資源開(kāi)放和業(yè)務(wù)組件松耦合,具有良好的可擴(kuò)展性和兼容性。
平臺(tái)底層構(gòu)建了分布式電子病歷大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng),將不同醫(yī)院的結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化病歷數(shù)據(jù),按照事先統(tǒng)一制定的病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)提取、轉(zhuǎn)換和加載工作,實(shí)現(xiàn)了數(shù)十TB級(jí)別的異構(gòu)病歷集中式存儲(chǔ),支持高速數(shù)據(jù)寫(xiě)入和海量并發(fā)訪問(wèn)。平臺(tái)核心層開(kāi)發(fā)了一系列開(kāi)放共享的服務(wù)能力,如基于數(shù)字證書(shū)和單點(diǎn)登錄的用戶身份認(rèn)證服務(wù),可跨院區(qū)實(shí)現(xiàn)用戶一機(jī)登錄;實(shí)現(xiàn)基于角色和規(guī)則的細(xì)粒度病歷訪問(wèn)控制,保障信息安全;數(shù)據(jù)適配與轉(zhuǎn)換服務(wù),支持自動(dòng)映射轉(zhuǎn)換不同醫(yī)院的病歷數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)語(yǔ)義層面互通,還開(kāi)發(fā)了優(yōu)化的分布式病歷檢索和查詢引擎,支持混合條件下特定病歷圖形、視頻的快速、準(zhǔn)確查詢。通過(guò)開(kāi)放服務(wù)能力與標(biāo)準(zhǔn)接口,應(yīng)用層可以快速開(kāi)發(fā)創(chuàng)新應(yīng)用,如支持多醫(yī)院病歷信息聯(lián)合應(yīng)用的遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理等系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)服務(wù)于特定患者群的用藥評(píng)估或流行病防控應(yīng)用,構(gòu)建服務(wù)型政府、商業(yè)健康險(xiǎn)等外部應(yīng)用服務(wù)。最上層基于 Web 服務(wù)總線理念,開(kāi)發(fā)統(tǒng)一病歷信息應(yīng)用門(mén)戶,集成各類應(yīng)用系統(tǒng),為用戶提供個(gè)性化的病歷信息服務(wù)。
這種架構(gòu)充分發(fā)揮了分布式網(wǎng)絡(luò)體系的優(yōu)勢(shì),可以高效支持海量用戶同時(shí)訪問(wèn),并快速響應(yīng)應(yīng)用變更需求,是電子病歷信息共享平臺(tái)建設(shè)的首選模式。
2.電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化
電子病歷實(shí)現(xiàn)有效共享的前提是構(gòu)建統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系,主要包括制定共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)功能與接口標(biāo)準(zhǔn)兩大類。
共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是核心,需建立權(quán)威的醫(yī)療信息模型,統(tǒng)一定義各類醫(yī)學(xué)概念、病歷內(nèi)容的語(yǔ)義、結(jié)構(gòu)化表達(dá)方式,消除不同系統(tǒng)間的語(yǔ)義歧義,保證信息可交換與理解。典型的包括疾病與治療方案的編碼標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)、常見(jiàn)檢查報(bào)告的數(shù)據(jù)元與格式標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療圖像的采集與數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)等。這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定,要廣泛征求臨床一線醫(yī)生意見(jiàn),確保其科學(xué)性、適用性與可操作性。同時(shí),電子病歷系統(tǒng)的功能模塊、工作流程、安全管理、應(yīng)用接入接口等方面也需要規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。這類標(biāo)準(zhǔn)的制定與維護(hù),要統(tǒng)籌考慮當(dāng)前系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀、未來(lái)技術(shù)演進(jìn)趨勢(shì)、應(yīng)用創(chuàng)新需求等因素。充分的標(biāo)準(zhǔn)化工作,將大幅降低不同電子病歷系統(tǒng)之間的對(duì)接適配成本,推動(dòng)形成開(kāi)放共享的生態(tài)環(huán)境。
3.電子病歷信息安全技術(shù)
電子病歷作為敏感的個(gè)人隱私信息,其共享平臺(tái)的安全防護(hù)是一個(gè)重中之重的問(wèn)題。主要的技術(shù)手段包括:一是基于非對(duì)稱加密和生物特征的數(shù)字身份認(rèn)證技術(shù),確保每位用戶的真實(shí)和唯一性,防止非法訪問(wèn)。并使用數(shù)據(jù)隔離與加密傳輸技術(shù),保護(hù)認(rèn)證與鑒權(quán)過(guò)程的安全;二是通過(guò)細(xì)粒度的訪問(wèn)控制模型,充分發(fā)揮角色權(quán)限管理功能,嚴(yán)格按照信息使用目的與用戶身份,只授權(quán)訪問(wèn)最小化的病歷數(shù)據(jù)視圖,杜絕非授權(quán)漏洞,保證信息的可控利用;三是基于去識(shí)別化理念對(duì)文本、音頻、視頻等多模式病歷信息采取全生命周期的數(shù)據(jù)脫敏技術(shù),除授權(quán)醫(yī)務(wù)人員外不得泄露隱私信息;四是對(duì)用戶每一次查看、修改、共享、打印等操作全部執(zhí)行日志記錄,并將日志集中存儲(chǔ),完成審計(jì)與監(jiān)督。通過(guò)日志分析可以溯源追蹤信息的傳播鏈,鎖定責(zé)任。
上述身份識(shí)別、授權(quán)控制、數(shù)據(jù)保護(hù)和操作審計(jì)等安全技術(shù)手段的綜合運(yùn)用,將全面保證病歷共享平臺(tái)的信息安全與可控,防止信息被非法利用與泄露,實(shí)現(xiàn)多元化安全監(jiān)管。這是推進(jìn)龐大電子病歷實(shí)現(xiàn)開(kāi)放式共享和互聯(lián)互通的基礎(chǔ)。
4.病歷信息查詢和集成技術(shù)
為實(shí)現(xiàn)海量異構(gòu)病歷信息的高效查詢與整合利用,電子病歷共享平臺(tái)構(gòu)建了獨(dú)立的檢索訪問(wèn)子系統(tǒng)和綜合數(shù)據(jù)集成模型。獨(dú)立檢索系統(tǒng)充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)并行索引與內(nèi)容分析技術(shù),支持用戶自定義復(fù)雜邏輯條件的快速組合查詢,實(shí)現(xiàn)特定類型病歷報(bào)告的精準(zhǔn)匹配,并具備自然語(yǔ)言問(wèn)答等人機(jī)交互功能,向用戶主動(dòng)推薦相關(guān)或權(quán)威信息。
集中采集方面,設(shè)計(jì)了可自定義的分布式爬蟲(chóng)集群,利用正則表達(dá)式、網(wǎng)頁(yè)解析技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)各大醫(yī)院公網(wǎng)系統(tǒng)中拆分散置的病歷文檔和相關(guān)配套信息的采集,保留文檔樣式、圖像、多媒體等完整內(nèi)容。還可以通過(guò)配置管理模塊,靈活設(shè)定采集范圍、任務(wù)計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)可控的增量更新。數(shù)據(jù)加工方面則對(duì)爬蟲(chóng)采集的文檔,利用機(jī)器學(xué)習(xí)分類算法自動(dòng)標(biāo)注其數(shù)據(jù)屬性,使用光學(xué)字符識(shí)別、自然語(yǔ)言處理等技術(shù),提取文本、表格內(nèi)的結(jié)構(gòu)化診療數(shù)據(jù),轉(zhuǎn)存數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)圖像內(nèi)容使用圖像識(shí)別CNN模型分析分類,并執(zhí)行數(shù)據(jù)編碼轉(zhuǎn)換、關(guān)聯(lián)處理,形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的SECD級(jí)耦合強(qiáng)度數(shù)據(jù)集,以支持綜合利用和知識(shí)發(fā)現(xiàn)。根據(jù)病歷數(shù)據(jù)的來(lái)源與規(guī)范性,實(shí)時(shí)維護(hù)全面的元數(shù)據(jù)描述類目,記錄的細(xì)節(jié)包括數(shù)據(jù)備份版本、審核狀態(tài)、質(zhì)量評(píng)級(jí)等。這些元信息便于后續(xù)應(yīng)用系統(tǒng)按需選擇合適的數(shù)據(jù)集使用。以上技術(shù)硬核支撐,將助力知識(shí)發(fā)現(xiàn)與臨床決策應(yīng)用,并持續(xù)優(yōu)化演進(jìn),滿足用戶日益增長(zhǎng)的共享信息查詢與利用需求。
五、結(jié)束語(yǔ)
電子病歷作為醫(yī)療服務(wù)的重要信息,其標(biāo)準(zhǔn)化構(gòu)建與開(kāi)放共享是實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生信息化、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)、高效醫(yī)療的重中之重。通過(guò)研究可以預(yù)見(jiàn),隨著政策推動(dòng)力度加大、技術(shù)手段日臻成熟,電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)將快速推進(jìn),信息孤島現(xiàn)象將逐步消除,不僅減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān),提高醫(yī)療服務(wù)效率,還提高了公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)預(yù)警、科學(xué)研究與決策分析的能力。因此,相關(guān)部門(mén)必須把握機(jī)遇,加快推動(dòng)病歷標(biāo)準(zhǔn)化與信息開(kāi)放利用的落地實(shí)施,以適應(yīng)新時(shí)代智慧醫(yī)療的需要。
參考文獻(xiàn):
[1]郭姝婷. 新醫(yī)改形勢(shì)下大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院檔案管理的影響分析[J].蘭臺(tái)內(nèi)外,2023(35):25-27.
[2]于夢(mèng)醒.醫(yī)院人事檔案管理中應(yīng)用數(shù)字化管理有效路徑探析[J].蘭臺(tái)內(nèi)外,2023(32):4-6.
[3]馬 文.電子病歷檔案系統(tǒng)在醫(yī)院病案標(biāo)準(zhǔn)化管理中的作用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化,2023(12):224-227.
作者單位:山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
(山東省千佛山醫(yī)院)