姚梅梅 宋尹贏

我國(guó)《慢性腎臟病早期篩查、診斷及防治指南（2022年版）》顯示：目前，我國(guó)18歲以上群體的慢性腎臟病患病率為10.8%。慢性腎臟病不像急性病那樣“來勢(shì)洶洶”，是名副其實(shí)的“沉默的殺手”?；颊咴缙跊]有明顯癥狀，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)，病情往往已經(jīng)很難挽回。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每100名慢性腎臟病患者中，就有1人的病情惡化為尿毒癥。因此，必須做到“腎”謀遠(yuǎn)慮——提前預(yù)防、定期檢查、及時(shí)治療，才能遠(yuǎn)離慢性腎臟病，減少該病對(duì)健康的影響。

認(rèn)識(shí)慢性腎臟病

慢性腎臟病是指由各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3個(gè)月）。慢性腎臟病的病因很多，如原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥等疾病。此外，不良生活習(xí)慣，如長(zhǎng)期熬夜、吸煙、飲酒過量、飲食不規(guī)律等，也會(huì)增加罹患該病的風(fēng)險(xiǎn)。如果治療不及時(shí)，慢性腎臟病可能導(dǎo)致代謝紊亂、心血管病變等問題。一旦進(jìn)展為終末期腎病，患者要依賴透析或腎臟移植來維持生命。

密切監(jiān)測(cè)

以便盡早發(fā)現(xiàn)病變

如果能盡早識(shí)別病變，及時(shí)干預(yù)，有助于延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議慢性腎臟病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如糖尿病、心血管疾病、高尿酸血癥患者，有腎臟病家族病史者，長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致腎損傷藥物的人群等，密切關(guān)注自身的健康狀況，定期接受相關(guān)檢查。

1.居家自我監(jiān)測(cè)

（1）觀察小便情況

腎臟的主要功能是生成尿液。因此，尿液可在一定程度上能反映腎臟是否健康。建議日常多留意自己的小便情況。如果出現(xiàn)以下情況，可能是腎臟發(fā)出的健康警告：

①飲水量正常，但每日的總尿量突然增多或減少，比如夜尿次數(shù)異常增多，或每日排尿頻次急劇減少。

②尿液表面有一層細(xì)密的泡沫，而且不會(huì)立即消散。

③尿液顏色改變，比如呈茶色、醬油色等。

（2）觀察身體情況

由于腎臟功能受損，患者可能出現(xiàn)一些異常癥狀。比如，眼瞼、面部、下肢等部位發(fā)生水腫。部分患者有嗜睡、四肢無力、精神萎靡的表現(xiàn)。

如果出現(xiàn)了上述問題，建議您詳細(xì)記錄下來，前往醫(yī)院咨詢、就診。這些癥狀不能作為慢性腎臟疾病的診斷依據(jù)，醫(yī)師會(huì)結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別。

2.配合專業(yè)檢查

如果醫(yī)師判斷您可能罹患腎臟相關(guān)疾病，會(huì)要求您進(jìn)行以下檢查，以便確診疾病。慢性腎臟疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群也應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下定期進(jìn)行相關(guān)檢查，以便篩查疾病。

（1）尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查針對(duì)尿液的性狀和成分等進(jìn)行分析，了解患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、尿比重偏低等問題。尿常規(guī)檢查結(jié)果有助于初步排查腎臟疾病，輔助確定慢性腎臟病的病因及臨床分期。

（2）血常規(guī)

通過血常規(guī)檢查，可了解患者的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)有無異常，幫助醫(yī)師判斷患者是否存在腎性貧血等情況，為診斷和治療提供參考。

（3）腎功能檢查

腎功能檢查能夠明確反映腎臟的損害程度，主要用于腎臟相關(guān)疾病的篩查和診斷。具體來說，是通過測(cè)定血清肌酐、血尿素氮等指標(biāo)，確定腎功能是否受損。

（4）影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能幫助醫(yī)師觀察患者腎臟的大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，判斷是否存在腎臟損傷或異常，確定病變位置，鑒別腎臟病變處于急性期還是慢性期。

（5）組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查被譽(yù)為診斷腎臟疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過腎臟組織活檢，可以直觀地看到患者腎臟的病理改變和嚴(yán)重程度，明確腎臟疾病的病理類型，判斷預(yù)后情況，幫助醫(yī)師制定具體的治療方案。

充分準(zhǔn)備可保證檢查效果

1.合理飲食

為避免干擾檢查結(jié)果，建議受檢者在檢查前不要攝入含酒精的飲品、食物，避免暴飲暴食，不要食用高脂、高蛋白質(zhì)、辛辣刺激性食物。此外，紅心火龍果、甜菜根等可能影響尿液顏色，影響醫(yī)師判斷，也不建議食用。部分檢查項(xiàng)目要求空腹進(jìn)行，受檢者應(yīng)提前禁食。

2.充足休息

睡眠不足、高強(qiáng)度工作、劇烈運(yùn)動(dòng)、壓力過大等因素，可能影響腎臟功能。為保證相關(guān)檢查結(jié)果準(zhǔn)確，檢查前要保持充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，盡量放松心情。

3.停用或慎用部分藥物

有些藥物可能影響腎功能檢查結(jié)果，受檢者應(yīng)提前告知醫(yī)師，自己在服用哪些藥物。如果有必要，受檢者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下停用部分藥物或調(diào)整用藥方案。

慢性腎臟病的常見

認(rèn)知誤區(qū)

誤區(qū)一：只有出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀，才是得了慢性腎臟病。

★正確解讀：慢性腎臟病早期患者一般沒有明顯癥狀，只有患者腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀。因此，高危人群應(yīng)定期體檢，以便及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷病情。

誤區(qū)二：得了慢性腎臟病，要多靜養(yǎng)，不能運(yùn)動(dòng)。

★正確解讀：適量、中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，可以改善患者的健康狀況，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議患者在病情穩(wěn)定期，進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如太極拳、慢跑等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來制定。

誤區(qū)三：罹患慢性腎臟病就是“沒救了”。

★正確解讀：很多患者認(rèn)為，罹患慢性腎臟病就相當(dāng)于被判了“死刑”，自己最終會(huì)發(fā)展為腎衰竭。實(shí)際情況是，大部分患者的病情可以得到有效延緩和控制。病理?yè)p傷程度較輕的慢性腎臟病患者，經(jīng)過治療完全可以達(dá)到臨床治愈的效果。只有極少部分病理?yè)p傷嚴(yán)重、治療不及時(shí)的患者，會(huì)進(jìn)展為尿毒癥。

誤區(qū)四：慢性腎臟病是老年人的“專屬”。

★正確解讀：相對(duì)來說，慢性腎臟病在中老年群體中更多發(fā)。但從總體來看，任何年齡段的人群都有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，無論是年輕人還是老年人，都要提高警惕，控制原發(fā)疾病，改善生活習(xí)慣，降低慢性腎臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。