賀文靜 王文

感染呼吸道疾病后很多人感覺有喘憋感，這在有基礎(chǔ)疾病的老年人身上尤為多見。因此，近年來一些居民家庭自行購買血氧監(jiān)測儀，想要居家監(jiān)測身體是否缺氧，以便及時(shí)觀察和追蹤，血氧監(jiān)測儀也因無創(chuàng)監(jiān)測，且使用較為簡便而受到越來越多人的認(rèn)可。

但是居家監(jiān)測血氧飽和度仍有很多注意事項(xiàng)及常見問題，包括監(jiān)測數(shù)值是否正常、如何佩戴及觀察數(shù)值是否有效、何時(shí)何地進(jìn)行監(jiān)測等。居家監(jiān)測不到位反而會(huì)延誤病情，因此需要多加注意。

如何正確佩戴血氧監(jiān)測儀

血氧監(jiān)測儀有臺式、腕式、手持式、指尖式等各種不同監(jiān)測類型的儀器，其中指尖式血氧監(jiān)測儀是民眾家中最常備的款式，也叫指脈氧監(jiān)測儀。

以指脈氧監(jiān)測儀為例，將血氧監(jiān)測儀裝好電池或充電完畢，打開開機(jī)鍵后，會(huì)看到血氧監(jiān)測儀放置手指的地方有一個(gè)閃爍的LED燈，將血氧監(jiān)測儀夾在手指上（注意手指不能夾歪），顯示屏朝上，使紅光正對指甲甲床，等待3～5秒鐘，待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后進(jìn)行讀數(shù)。通常選擇食指、中指和無名指進(jìn)行監(jiān)測。正常情況下，手指測量血氧飽和度的正常值應(yīng)該在95%以上，如果長時(shí)間低于95%，很可能存在缺氧的情況，需要去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

此外，在使用血氧監(jiān)測儀過程中還需注意以下8種情況：

1.涂抹指甲油會(huì)影響讀數(shù)，盡量避免選擇有美甲或灰指甲的手指進(jìn)行監(jiān)測，或者使用卸甲油卸除美甲后再行佩戴；指甲過長可能會(huì)導(dǎo)致數(shù)值不準(zhǔn)確，若指甲過長，需改用其他手指；同時(shí)，需注意手指在光路通過的地方也不應(yīng)有膠布等光線障礙物；避免手指上沾水后置入探頭內(nèi)，保持指端干燥。

2.測量時(shí)需保持手指指端溫暖，冬季天氣寒冷，手指指端溫度可能較低，處于血液循環(huán)不佳狀態(tài)時(shí)測出的數(shù)值可能不準(zhǔn)確，需等手指復(fù)溫后再進(jìn)行檢測。

3.不要在同一側(cè)肢體同時(shí)綁血壓計(jì)袖帶測量血壓和血氧飽和度，這是因?yàn)檠獕河?jì)袖帶在充氣的時(shí)候會(huì)阻斷血流，導(dǎo)致血氧飽和度不準(zhǔn)確或測不出。

4.長時(shí)間夾著同一根手指監(jiān)測血氧飽和度會(huì)導(dǎo)致該手指血液循環(huán)不佳，有指端皮膚損傷的風(fēng)險(xiǎn)，因此若長時(shí)間佩戴血氧監(jiān)測儀時(shí)，建議間隔1～2小時(shí)更換監(jiān)測手指并觀察受壓部位皮膚完整性和皮膚溫度是否正常。

5.檢查前需清理指甲內(nèi)外的污垢，檢查血氧監(jiān)測儀內(nèi)壁是否有污漬。若有，則需及時(shí)擦拭清除保證儀器清潔可用。

6.測量時(shí)可以采用坐位或者臥位，運(yùn)動(dòng)前后半小時(shí)最好不要監(jiān)測，需處于靜息平靜狀態(tài)下監(jiān)測。

7.使用血氧監(jiān)測儀時(shí)，要保持測試肢體平穩(wěn)及放松狀態(tài)，不要?jiǎng)×一蝿?dòng)。

8.強(qiáng)光環(huán)境會(huì)對血氧探頭產(chǎn)生信號干擾，導(dǎo)致光接收器偏離正常范圍，測量出來的數(shù)值會(huì)不準(zhǔn)確，因此不建議在強(qiáng)烈日照時(shí)使用。

如何看懂血氧檢測數(shù)值

血氧監(jiān)測儀的原理就是利用肢端毛細(xì)血管中的含氧血紅蛋白和脫氧血紅蛋白對光譜的吸收差異較大，來確定含氧血紅蛋白在人血管總體血紅蛋白中的占比。因此，血氧飽和度的單位是以百分比（%）來表示的。如果測得數(shù)值顯示為95%，則表示血管內(nèi)95%的血紅蛋白攜帶了氧氣。

一般來說，血氧監(jiān)測儀會(huì)顯示兩個(gè)數(shù)值，分別為脈搏（PR）和血氧飽和度（SPO2）。PR代表脈率，即每分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù)，人體正常的脈率值為60～100次/分；SPO2代表血氧飽和度，人體正常的血氧飽和度在95%～100%之間（在高海拔地區(qū)，因氧氣稀薄，血氧飽和度正常范圍會(huì)有所降低）。

除以上兩個(gè)數(shù)值之外，血氧監(jiān)測儀還會(huì)顯示一條波形曲線，該曲線為血氧飽和度波形，隨脈搏的變化會(huì)出現(xiàn)規(guī)律穩(wěn)定、高低不一的潮汐波浪形狀，這代表指端與儀器接觸良好，數(shù)據(jù)可信度較高。需要注意的是，居家血氧飽和度監(jiān)測一般適用于成年人，新生兒、嬰幼兒與成人的血氧飽和度、脈率的監(jiān)測及正常數(shù)值范圍差異較大，因此，成人血氧監(jiān)測儀不適用于嬰幼兒及新生兒。

為什么不同的體位會(huì)出現(xiàn)不同的監(jiān)測數(shù)值

佩戴血氧監(jiān)測儀時(shí)，僅需放松并使指端處于心臟水平以下，坐位或者臥位皆可。部分居民在發(fā)生上呼吸道感染后，或者有咳嗽/喘憋的癥狀后，發(fā)現(xiàn)在不同的體位監(jiān)測血氧飽和度會(huì)出現(xiàn)不同的數(shù)值，這可能和肺病變部位的體位引流及氧合改善有關(guān)系。例如，右側(cè)肺部有炎癥時(shí)，朝左側(cè)臥位時(shí)測得的血氧飽和度可能會(huì)更高。

因此，居家監(jiān)測時(shí)可以通過變換體位來觀察自身血氧飽和度的變化情況：在血氧監(jiān)測儀的監(jiān)控下通過不同體位反映自身心肺功能情況，記錄不同體位的血氧飽和度變化，在保證舒適的情況下盡可能側(cè)臥位或俯臥位，配合咳嗽、深呼吸及拍背等措施緩解肺部不適癥狀。如果不同體位時(shí)血氧飽和度差值較大且不在正常數(shù)值范圍內(nèi)，建議盡快至醫(yī)院就醫(yī)。

什么情況下需及時(shí)就醫(yī)

一定要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的血氧監(jiān)測儀，購買時(shí)認(rèn)準(zhǔn)有醫(yī)療器械注冊證的產(chǎn)品，如此，其測量的準(zhǔn)確性才能有保障。

在嚴(yán)重缺氧的情況下血氧監(jiān)測儀測得的數(shù)值并不準(zhǔn)確，一般低于90%就會(huì)認(rèn)為處于低血氧狀態(tài)。此外，在不適癥狀明顯且持續(xù)存在時(shí)，即使測得數(shù)據(jù)暫未出現(xiàn)異常，但仍需就醫(yī)。血氧飽和度只是生命體征當(dāng)中的一個(gè)指標(biāo)，血氧飽和度正常，不一定代表機(jī)體不存在缺氧的情況，需綜合評估監(jiān)測數(shù)據(jù)與自身癥狀及體征等，比如即使血氧飽和度正常但仍有呼吸困難、喘憋等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

監(jiān)測血氧飽和度是至醫(yī)院就診前后居家護(hù)理的安全保障，并不能代替就醫(yī)行為，因此，在監(jiān)測期間出現(xiàn)異常及不適癥狀時(shí)，仍需及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。