陳日益

什么是老年性耳聾

老年性耳聾，是指老人隨著年齡增長逐漸出現(xiàn)的聽力減退，重者可致全聾的一種老年性疾病，主要是耳內(nèi)感受聲波刺激的聽覺毛細胞出現(xiàn)了老年性退化，而非其他原因所致。臨床上以老年人雙耳先后或同時發(fā)生耳聾，并呈緩慢進行性的聽力下降，或伴有耳鳴為主要特點。由于我國人口老齡化與心腦血管等疾病發(fā)生率升高，老年性耳聾的發(fā)病率亦呈上升趨勢。發(fā)病情況城市高于農(nóng)村，工業(yè)人口高于農(nóng)業(yè)人口，心血管疾病患者高于一般居民，男性聽力減退比女性更為顯著，年齡越大發(fā)病率越高，聽力減退也越明顯。另外，相關(guān)疾病、遺傳及環(huán)境等因素也可影響老年性耳聾的發(fā)生。

雖然這種耳聾不是什么大病，但是聽力障礙卻會嚴(yán)重妨礙老年人的正常社會交往和語言溝通以及生活質(zhì)量，甚至因此使老年人感到自卑、孤獨和抑郁而危害身心健康。

聽力下降是一個漸進過程

65歲后老人中度聽力障礙超三分之一。人類聽覺毛細胞從18歲就開始出現(xiàn)緩慢的退行性變化，只不過退化的程度非常微小，不易被人察覺。有研究顯示，在65歲～90歲的25年間，聽力自然下降到55.6分貝，年平均下降約為1.22分貝（耳朵正常聽力范圍為小于25分貝）?？梢?，老年性耳聾的自然聽力減退是一個很緩慢的漸進過程，早期絕大多數(shù)患者的耳聾都是在不知不覺中發(fā)生、發(fā)展起來的，但往往直到影響日常生活才會引起自己及家人的注意。

老年性耳聾的早期表現(xiàn)

老年性耳聾常見早期表現(xiàn)有：

●聽力下降

對手機鈴聲、電話鈴聲、門鈴聲等聲響不敏感；經(jīng)常將電視音量開到超過正常；習(xí)慣將頭轉(zhuǎn)向講話者一側(cè)，同時身體向前傾，為了能夠聽清別人的講話等。

●語音分辨率降低

經(jīng)常聽錯別人所說的話，或常要求別人重復(fù)剛說過的話；人家跟他（她）說話，不是沒有反應(yīng)就是答非所問，且說話嗓門越來越大；聽得見聲音，卻聽不清楚別人的講話內(nèi)容，尤其在嘈雜場合感到更為吃力；與人交談，不時發(fā)出“啊啊”的聲音，易引起別人的誤會等。

●高頻聲耳鳴

多數(shù)患者伴有一定程度的蟬叫樣耳鳴，開始時為間歇性，在夜深人靜時出現(xiàn)，而后逐漸加重變?yōu)槌掷m(xù)性，白天也能聽見。但隨年齡增長，其對耳鳴形成“習(xí)慣”，到最后可自動消失。

●聽覺重振現(xiàn)象

即部分患者有“別人說話聲音小時聽不到，而大聲講話時又覺得太吵”的感覺，因此常常會被別人誤解為裝聾作啞。

出現(xiàn)癥狀要盡早就醫(yī)

老年性耳聾是自然規(guī)律在人體發(fā)展中的一種表現(xiàn)，目前尚無有效治療手段。早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)可以保護殘余聽力，特別是早期預(yù)防可以延緩聽覺系統(tǒng)衰老的進程，減慢其聽力減退的速度。因此，老年人一旦出現(xiàn)上述早期癥狀時，應(yīng)及時去醫(yī)院耳科診治，不要拖延時間，以免失去最佳治療機會。

很多人對老年耳聾認識不夠，認為老年人耳聾是正常的，是衰老的必然現(xiàn)象，不用治療。這種想法是錯誤的。老年性耳聾要及時治療，醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、言語分辨率、聽力學(xué)檢查等聽力損失情況，進行客觀的診斷、評估耳聾的性質(zhì)和程度，并提出相關(guān)的治療建議。

世界衛(wèi)生組織（WHO）將聽力障礙分為5級：26～40分貝為輕度耳聾，表現(xiàn)為3～5米之外常聽不清楚；41～55分貝為中度耳聾，距離1米外常聽不明白；56～70分貝為中重度耳聾，在1米以內(nèi)且聲音較大才可聽到；71～90分貝為重度耳聾，需要在耳旁大聲講才能聽到；91分貝以上為極重度耳聾，能夠聽到非常響的聲音，但分不清言語。

當(dāng)老年性耳聾級別在中度以上至重度以下的患者，在確認沒有其他有效治療方法提高聽力的情況下，可以考慮用佩戴合適的助聽器來改善聽力。如果耳聾程度達到重度或極重度，助聽器可能無法提供足夠的聽力補償，這時則需要考慮進行人工耳蝸植入手術(shù)以獲得更好的效果。

如何預(yù)防老年性耳聾

●注意飲食營養(yǎng)

一日三餐要注意合理搭配，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，可適當(dāng)多吃一些新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品，以滿足機體對各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素的需求。但應(yīng)限制高脂肪類食物（如肥肉、動物內(nèi)臟、油炸及奶油制品等）的攝入，以免引起血脂過高，造成動脈（包括內(nèi)耳血管）傷害而危及聽力。

●戒煙控酒

煙草里含有尼古丁等毒性物質(zhì)，在體內(nèi)不斷積蓄可損害聽神經(jīng)及神經(jīng)中樞，同時引起血管硬化，血黏度增加和血流變慢，導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，耳蝸末梢組織衰退，使聽力受到影響。還要盡量少喝酒，過多的酒精（乙醇）進入體內(nèi)，對耳部血管和聽覺細胞造成不良刺激，也會不同程度的傷害聽力。

●慎用耳毒性藥物

人到老年，疾病多發(fā)，常需使用各種藥物。但慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等對聽力有毒害的抗生素，能不用則不用或改用其他制劑。如必須使用，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行服用，尤其用藥過程出現(xiàn)耳鳴、口唇麻木、面部蟻爬感等，應(yīng)立刻停藥并采取相應(yīng)對癥處理。若是家族中已有耳毒性藥物中毒史者，則應(yīng)禁用此類藥物。

●遠離噪音環(huán)境

老年人長時間受到噪音刺激，使得本來已開始衰退的聽覺更容易感到疲勞，內(nèi)耳的微細血管常處痙攣狀態(tài)，造成內(nèi)耳血氧缺少，聽力就會迅速減退，甚至發(fā)生噪音性耳聾。因此，機場附近和酒吧及KTV等音量較大的嘈雜場所，應(yīng)盡量控制去的頻次和停留時間；跳廣場舞要注意音樂別開太響；遇到開山炸石、放鞭炮及打雷等情況時，應(yīng)立即用手指塞住耳孔或手掌掩耳加以保護。

●適當(dāng)運動鍛煉

經(jīng)常進行適合自身的各種有氧活動，如郊游、快走、游泳、騎自行車、做健身操、打太極拳等，既能增強心肺功能和提高身體素質(zhì)，又能促進全身血液循環(huán)，加強內(nèi)耳器官的血液供應(yīng)，改善內(nèi)耳組織的新陳代謝，從而維護應(yīng)有的聽覺功能。此外，學(xué)會按摩耳門、聽宮、聽會、風(fēng)池等穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，起到清耳竅、防耳聾的作用。

●保持良好心態(tài)

老年人的血管彈性比較差，若是長期處于緊張和焦慮狀態(tài)，會造成植物神經(jīng)功能紊亂，容易引起耳內(nèi)血管痙攣，使內(nèi)耳組織發(fā)生缺血、缺氧和聽神經(jīng)營養(yǎng)障礙，最終導(dǎo)致聽力銳減甚至耳聾。因此，老年人平時更應(yīng)修身養(yǎng)性，做到隨遇而安，少生氣、不惱怒，積極參與有益的群體活動，保持輕松愉悅的心態(tài)，有利于保障內(nèi)耳健康和良好聽力。

●治療原發(fā)疾病

許多老年人患有一種或多種慢性病，常見的如高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、慢性腎炎、慢阻肺等，而這些疾病往往會成為老年性耳聾的一種促進劑。因此，平時除了主動防治這些原發(fā)病外，建議50歲以上的成年人每三年進行一次聽力測試，如果已經(jīng)出現(xiàn)聽力下降的跡象，則應(yīng)每年檢測一次，便于及時發(fā)現(xiàn)問題并給予干預(yù)。