懷孕對于女性是一件很幸福的事情，懷孕后胚胎會在孕婦的子宮內生長，十月懷胎后一朝分娩。但并不是每位準媽媽的胚胎（受精卵）都順利在子宮內著床生長，有時胚胎會在子宮外著床，臨床稱為異位妊娠，俗稱“宮外孕”。有些患者認為異位妊娠只是胚胎著床的位置不同，其他和正常懷孕一樣，只要小心看護便能夠規(guī)避風險事件。事實上異位妊娠是一種嚴重的婦產科急癥，發(fā)現(xiàn)后要立即處理，否則會給孕婦帶來生命威脅。

▲ 異位妊娠的癥狀

1.腹痛。約90%的異位妊娠患者會有腹部疼痛的癥狀，疼痛性質多樣，如刺痛、撕裂樣痛，經常突然發(fā)作，持續(xù)或間歇出現(xiàn)，疼痛部位在下腹部，部分患者會有單側腹部疼痛或肛門墜脹感。

2.陰道流血。約60%—80%的異位妊娠患者在停經后陰道可見少量血液流出，呈點滴狀，顏色暗紅，少數(shù)患者陰道出血量較大，流血時常有蛻膜管型或蛻膜碎片排出。

3.腹部包塊。異位妊娠形成的血腫時間較久或血腫破裂時，血液凝固并與周圍組織或器官（如子宮、輸卵管、卵巢、腸或大網膜等）粘連形成包塊，包塊較大或位置較高時，腹部可捫及。

4.貧血與發(fā)熱。異位妊娠患者有貧血征象，紅細胞及血紅蛋白數(shù)量下降，白細胞數(shù)量略微升高，體溫會小幅度升高。

5.暈厥與休克。由于腹腔內出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克，出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴重。

6.其他癥狀。有些癥狀不具有典型性，可能導致異位妊娠誤診，如胃痛、惡心嘔吐、腹瀉、腰痛、排尿不暢等。

▲ 異位妊娠的治療

確診異位妊娠后需要及時對患者進行治療，根據患者的具體狀況選擇保守治療或手術治療。一般情況下，如果包塊較小且未破裂，可先通過保守治療控制癥狀，觀察包塊是否有增大的趨勢，并監(jiān)測血液中人絨毛膜促性腺激素波動情況，如果血液中人絨毛膜促性腺激素下降，代表治療成功。很多患者可能不知道自己是異位妊娠，如果包塊突然破裂，需要盡快進行手術治療。目前治療異位妊娠的手術方式不會對患者身體造成過多損傷，屬于微創(chuàng)手術，術后恢復速度較快。手術前要仔細檢查患者的血常規(guī)、血型、凝血功能等，做好輸血準備。手術中將患者的頭和胸部抬高15度，保持患者呼吸通暢，下肢也要適當抬高，增加回心血量，滿足器官的血液需求。給予患者吸氧，觀察患者的肢體狀態(tài)、表情變化以及呼吸頻率等，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生。

▲ 異位妊娠的護理

1.心理護理

確診異位妊娠后患者要盡快接受治療，如手術?；颊呒纫驗槭チ撕⒆佣纯?，又擔心手術是否會影響自己的生育功能，給患者的心理造成極大的創(chuàng)傷，如果沒有及時修復患者的心理創(chuàng)傷，患者會陷入低落情緒中。護理人員和家屬需要關注患者的情緒狀態(tài)，在手術前對患者進行適當?shù)那榫w安撫，幫助患者做好心理準備，消除患者的緊張情緒，讓患者能夠以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術；在手術后積極主動地和患者溝通和交流，引導患者放松，減輕手術給患者身心帶來的傷害。除了與患者溝通，可以帶領患者進行一些簡單的活動，如繪畫、看書以及適當?shù)捏w育鍛煉，幫助患者宣泄內心的壓力，讓患者不再將注意力集中在痛苦上。護理時要保持對患者的理解，站在患者的角度設想患者的心理狀態(tài)，幫助患者盡快走出焦慮抑郁情緒。

2.監(jiān)測生命體征

手術后要重視對患者生命體征的監(jiān)測，重點觀察血壓的波動情況，護理人員一定要注意觀察輸液速度，并每隔15分鐘或30分鐘測量一次血壓，將血壓數(shù)據記錄下來，讓醫(yī)生能夠對患者生命體征的變化有所了解。

3.飲食護理

異位妊娠患者手術后身體狀態(tài)較差，一定要及時補充營養(yǎng)元素，調整飲食結構，滿足身體恢復的需求。手術后患者要增加蛋白質、維生素的攝入量，選擇容易消化的食物，減輕胃腸負擔，提高營養(yǎng)素的吸收率。多吃奶類、豆類制品，合理搭配肉類和蔬菜，保證攝入營養(yǎng)的均衡性，提高身體免疫力，降低手術后不良反應的發(fā)生率。

4.生育護理

治療成功、身體恢復后可正常進行性生活，但短時間內患者不能懷孕，需要做好避孕措施。經過檢查輸卵管處于通暢狀態(tài)，并且身體恢復到正常狀態(tài)才能進行備孕，要遵循科學備孕理念，夫婦要共同鍛煉身體，調整身體狀態(tài)，保證優(yōu)生優(yōu)育。如果發(fā)現(xiàn)懷孕的跡象要盡快進行超聲檢查，防止再次出現(xiàn)異位妊娠。

5.感染預防

由于胚胎破裂后可能引起腹腔粘連或感染，手術后患者容易出現(xiàn)感染并發(fā)癥，需要在醫(yī)生的指導下使用抗感染藥物。手術后陰道內可能會排出與蛻膜組織相似的東西，要注意保持外陰清潔，避免盆浴、坐浴，應選擇淋浴。及時更換內褲并清洗，必要時可將內褲放在熱水中消毒，避免陰道感染。

6.合理作息

手術后患者要保證充足休息，不能從事重體力勞動，避免腹壓上升。臥床休息時患者要注意不能按壓腹部位置，不能對腹部進行熱敷，在體位變換時要控制變換幅度和速度。盡量改掉熬夜的習慣，家屬要及時督促患者按時睡覺，并為患者提供良好的入睡環(huán)境。如果患者出現(xiàn)焦慮心態(tài)而無法入睡，護理人員或家人要及時疏導。

7.適當運動

適當運動有利于促進患者手術后恢復，幫助舒緩身心，放松精神壓力，提高身體免疫力，避免因長期臥床而出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。要先選擇慢走一類的舒緩運動，身體不斷恢復后可增加運動強度，延長運動時間。適當運動不僅有利于身體恢復，也有利于備孕。患者要在家人的陪伴和指導下有序地恢復鍛煉。

異位妊娠病情容易突然出現(xiàn)變化，一定要重視，采取正確的措施和護理策略，減輕異位妊娠給患者身體和心理造成的傷害。醫(yī)護人員要以專業(yè)的理論和豐富的經驗對患者的病情進行診斷，為患者提供有效的治療護理方案，提高治愈率，改善預后。如果患者之后仍有生育需求，要做好備孕工作，降低再次異位妊娠的發(fā)生率。