馬垚

麻醉屬于現(xiàn)代醫(yī)療的重要部分，在外科手術(shù)、有創(chuàng)檢查中，麻醉技術(shù)的應(yīng)用能在很大程度上減輕患者的痛苦，保證手術(shù)和檢查活動(dòng)順利進(jìn)行。然而，很多患者及家屬不清楚麻醉的注意事項(xiàng)，也不了解麻醉后家屬在護(hù)理時(shí)應(yīng)關(guān)注哪些方面。本文針對(duì)麻醉的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡單科普。

什么是麻醉？

麻醉主要是借助藥物或其他方式，使患者身體整體或局部暫時(shí)性失去感知，在沒有痛覺的情況下完成疾病治療。麻醉的根本目的是在手術(shù)和有創(chuàng)操作中，避免或減輕患者的痛苦，為接下來的治療操作提供良好條件。

臨床上，麻醉的應(yīng)用十分廣泛，如外科手術(shù)、皮膚軟組織腫物活檢、腫瘤切除、胃鏡檢查、動(dòng)靜脈管路置入、血管穿刺等。

麻醉是一項(xiàng)專業(yè)性、復(fù)雜性極強(qiáng)的操作，如果操作不當(dāng)，很容易引起不良反應(yīng)或并發(fā)癥，如過敏反應(yīng)、神經(jīng)損傷、穿刺部位感染、反流誤吸、呼吸道感染、延遲蘇醒、惡性高熱等。因此，在整個(gè)麻醉過程中，需要全面加強(qiáng)對(duì)患者的觀察；在麻醉后也要密切觀察患者生命體征，直至患者完全蘇醒。

麻醉的方法有哪些？

（一）全身麻醉

全身麻醉包括吸入麻醉、靜脈麻醉兩種給藥方式。

在麻醉過程中，可以借助呼吸面罩或氣管導(dǎo)管，讓患者自然吸入藥物，從而達(dá)到全身麻醉的目的。

靜脈給藥麻醉是采取靜脈注射或靜脈輸液的方式，將藥物輸入患者體內(nèi)，藥物隨著血液循環(huán)進(jìn)入患者腦部，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者暫時(shí)失去意識(shí)，不會(huì)感覺到疼痛。

（二）局部麻醉

局部麻醉包含椎管內(nèi)麻醉、局部浸潤麻醉、表面麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等多種方式。

局部麻醉主要針對(duì)身體局部疼痛部位，利用藥物暫時(shí)阻隔相應(yīng)部位的脊髓神經(jīng)元，或者是阻斷神經(jīng)元信號(hào)傳導(dǎo)，使疼痛信號(hào)無法傳遞到大腦，使患者感覺不到疼痛。

椎管內(nèi)麻醉也就是人們常說的“半麻”，在患者背后相應(yīng)位置注入麻醉藥物，此時(shí)患者是有意識(shí)的，可以感覺上半身正常，但下半身沒有任何感覺，有一種“麻了一半兒”的感覺。

局部浸潤麻醉適用于手術(shù)部位相對(duì)較小的狀況，如體表存在小腫物。醫(yī)生進(jìn)行皮下注射局麻藥，在藥效發(fā)作后，將小腫物切除。

表面麻醉是在相應(yīng)部位敷一層麻醉藥物，在一些美容項(xiàng)目中比較常見。

神經(jīng)阻滯麻醉是將麻醉藥物注入手術(shù)部位的神經(jīng)叢，阻滯痛覺神經(jīng)，即使患者在手術(shù)中保持清醒，也不會(huì)有痛感。

（三）復(fù)合麻醉

復(fù)合麻醉是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的麻醉藥物或麻醉技術(shù)，如吸入麻醉與靜脈麻醉結(jié)合應(yīng)用。

在實(shí)踐中，需充分考慮患者的意愿、手術(shù)類型、手術(shù)需求等，綜合各方面因素選擇最合適的麻醉方式。

在麻醉過程中，麻醉醫(yī)生會(huì)通過各種監(jiān)測設(shè)備充分關(guān)注患者的生命體征和重要臟器的功能，對(duì)麻醉用藥進(jìn)行調(diào)控和管理，以保證患者的生命安全，確保麻醉的有效性。

麻醉后家屬陪伴注意事項(xiàng)

麻醉后的陪伴簡單來說，就是在患者麻醉結(jié)束后及時(shí)陪伴在患者身邊?；颊咴谑中g(shù)或有創(chuàng)操作中，心理承受很大的壓力，有較強(qiáng)的恐慌心理，清醒后家屬的及時(shí)陪護(hù)特別重要。有效的陪伴可以穩(wěn)定患者心神，給予患者精神支持。同時(shí)，家屬在陪護(hù)過程中也可以快速發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，有利于患者良好的預(yù)后。

（一）關(guān)注患者生命體征

患者被實(shí)施麻醉后，家屬應(yīng)注意觀察患者的生命體征，包括呼吸、血氧飽和度、心電圖、血壓、體溫等。有的患者在麻醉后可能出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，甚至發(fā)生昏厥、驚厥。因此，家屬應(yīng)時(shí)刻觀察患者的情況，當(dāng)患者的生命體征出現(xiàn)異常變化時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員?；颊咴诼樽韯偺K醒后，容易躁動(dòng)不安或者出現(xiàn)幻覺，這時(shí)患者出現(xiàn)意外傷害的概率較大，家屬要注意對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)，必要時(shí)可約束患者的肢體，防止患者出現(xiàn)自傷行為。此外，家屬還應(yīng)預(yù)防患者墜床、無意識(shí)拔管等行為。

（二）患者清醒后短時(shí)間內(nèi)禁食

患者在清醒后不能立刻進(jìn)食，尤其是全麻患者。在麻藥作用下，患者腸胃功能處于停滯期，需要經(jīng)過一段時(shí)間才能緩慢恢復(fù)，及早進(jìn)食很有可能影響患者的腸胃功能。胃腸手術(shù)患者及早進(jìn)食還有可能引起感染，因此，家屬要注意短時(shí)間內(nèi)不能給患者提供食物和水。

（三）麻醉后活動(dòng)

在術(shù)后，局部麻醉患者可根據(jù)醫(yī)生的建議，由家屬陪伴進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。一般來說，患者可以在手術(shù)當(dāng)天或術(shù)后第二天進(jìn)行翻身、下床慢走等活動(dòng)，需要注意避免過度運(yùn)動(dòng)，采用循序漸進(jìn)的原則，促進(jìn)身體康復(fù)。進(jìn)行重大手術(shù)或全麻手術(shù)的患者，麻醉后的活動(dòng)需結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行。

（四）保持創(chuàng)面干凈

家屬在陪護(hù)患者時(shí)，還應(yīng)注意保持患者手術(shù)創(chuàng)面干凈、干燥，嚴(yán)禁用水清洗傷口，也不可用手觸摸傷口。家屬需加強(qiáng)對(duì)患者傷口的觀察，如果發(fā)現(xiàn)傷口敷料出現(xiàn)滲血、滲液，傷口周圍有紅腫等情況，需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)更換敷料，防止傷口感染。

（五）合理飲食

患者可以進(jìn)食后，家屬要為患者準(zhǔn)備清淡易消化的食物，建議多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量為患者提供含有豐富蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚蝦、蛋類等，促進(jìn)患者傷口愈合。同時(shí)，家屬要注意不能為患者提供辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡等，也不可食用油膩食物和燒烤類食物。

（六）關(guān)注患者呼吸道情況

全麻患者在麻醉期間呼吸道運(yùn)動(dòng)停滯，會(huì)出現(xiàn)積痰的情況。因此，患者麻醉清醒后，家屬要鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，幫助患者拍背，促進(jìn)排痰。

（七）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

有的患者術(shù)后需要臥床休息，這時(shí)家屬應(yīng)關(guān)注患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，用科學(xué)的方式引導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如抬腿運(yùn)動(dòng)、腳踝運(yùn)動(dòng)等，避免患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況。如果患者出現(xiàn)血栓，家屬應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)操作，避免血栓脫落隨著血液進(jìn)入心臟、肺部等重要器官，對(duì)患者生命安全造成危害。

關(guān)于麻醉的常見問題

（一）麻醉前為什么要禁食水？

在正式進(jìn)行麻醉的前一天，醫(yī)護(hù)人員會(huì)告知患者及家屬注意禁食、禁水，患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生還會(huì)確認(rèn)患者的禁食、禁水時(shí)間。那么，為什么在麻醉前要求禁食、禁水呢？這主要是由于人在麻醉狀態(tài)下，藥物會(huì)抑制人體保護(hù)性反射，這時(shí)胃部如果有未徹底消化的食物，就會(huì)反流到口腔或食管。同時(shí)，人在麻醉情況下不能進(jìn)行吞咽，口腔內(nèi)的食物很容易進(jìn)入氣管，對(duì)患者造成極大危害。因此，患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，術(shù)前注意禁食、禁水，家屬也要注意在此時(shí)間內(nèi)不為患者提供食物和水，確保麻醉及手術(shù)的順利進(jìn)行。

（二）麻醉對(duì)智力有沒有影響？

很多人都擔(dān)心麻醉會(huì)導(dǎo)致人變“笨”，事實(shí)上，隨著現(xiàn)代麻醉技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，麻醉對(duì)人體的危害已經(jīng)很小，幾乎可以忽略不計(jì)。麻醉藥物本身也會(huì)在手術(shù)完成后通過代謝排出人體，因此，麻醉并不會(huì)對(duì)人的智力造成影響。

（三）麻醉是“打一針”就可以了嗎？

有的患者及家屬認(rèn)為，麻醉就是醫(yī)生給患者“打一針”就可以了，這種觀點(diǎn)不太準(zhǔn)確。在整個(gè)麻醉過程中，麻醉醫(yī)生不僅要負(fù)責(zé)為患者“打一針”，還需要結(jié)合患者的具體情況和手術(shù)類型選擇合適的麻醉藥物，密切觀察患者的生命體征，保證患者在感覺不到疼痛的基礎(chǔ)上完成手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生還需要等待患者徹底清醒后，為患者提供術(shù)后鎮(zhèn)痛等。

（四）術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)不會(huì)對(duì)傷口恢復(fù)造成影響？

在麻醉手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的具體狀況予以相應(yīng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛可有效減輕疼痛，有助于患者睡眠。術(shù)后鎮(zhèn)痛還可以幫助患者提前活動(dòng)，對(duì)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、防止發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥有良好作用。因此，術(shù)后鎮(zhèn)痛并不會(huì)對(duì)傷口恢復(fù)造成影響。