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        怎樣做好腸造口的居家護理

        2024-06-14 00:45:56李佩佩
        家庭生活指南 2024年5期
        關(guān)鍵詞:腸造口大腸癌造口

        李佩佩

        腸造口患者的術(shù)后護理

        (一)心理護理

        大腸癌手術(shù)患者通常需經(jīng)歷腸造口手術(shù),這是一種將人體腸道開口至腹壁形成新的排便途徑的過程。此舉改變了人體自然的生理機能,對患者及其家人造成較大影響。在術(shù)后,患者被迫適應(yīng)全新的生活模式,這種改變不可避免地給其帶來了諸多心理和生理上的挑戰(zhàn)。

        在生理層面上,患者必須學(xué)習(xí)如何護理自己的腸造口,這對于很多患者來說是一個漫長而復(fù)雜的過程。心理層面的適應(yīng)則更加艱難,由于形象的改變和身體機能的轉(zhuǎn)變,患者可能會經(jīng)歷自我認同的危機,甚至出現(xiàn)社交恐懼和抑郁癥狀。對患者來說,理解腸造口的意義及其在治療中的作用至關(guān)重要。這種認知有助于患者接受新的生理狀態(tài),緩解因身體改變帶來的焦慮和抵觸心理,同時也有利于培養(yǎng)患者自我護理的責(zé)任心和積極性。

        (二)腸造口護理

        1 術(shù)后腸造口的初步護理

        完成手術(shù)后,為了使腸造口免受外界污染和物理性傷害,在開放前需用預(yù)先準(zhǔn)備好的凡士林或生理鹽水浸泡過的紗布進行遮蓋。這樣的措施通常持續(xù)2~3天,等待腸蠕動逐漸恢復(fù)正常。在腸造口開放的過程中,患者及其家屬需細心觀察,以排查是否發(fā)生腸段回縮、出血,甚至壞死等異常情況。

        2 造口的日常清潔

        保持腸造口的衛(wèi)生是預(yù)防感染的基礎(chǔ)步驟。使用生理鹽水或碘附溶液輕輕清潔造口黏膜及其周邊皮膚,可以有效防止細菌滋生,從而減小感染風(fēng)險。護理人員應(yīng)幫助患者及其家屬掌握正確的清潔方式,定時進行清潔,以維持腸造口的清潔狀態(tài)。

        3 腸造口的擴張護理

        腸造口正常開通后,即刻開始擴張操作。戴上消毒手套,用食指蘸取適量液狀石蠟,慢慢地插入造口內(nèi),直至到達第二棘節(jié)或第三棘節(jié)為止。在腸造口內(nèi)停留3~5分鐘,以幫助造口逐漸適應(yīng)并且擴張。最初需要每天施行1次,7~10天后可調(diào)整為每隔1天執(zhí)行1次。

        4 患者個人對腸造口的護理

        患者需學(xué)習(xí)如何自我管理腸造口,這包括正確使用集糞袋等輔助裝置,并采取措施保護周圍皮膚免受損傷。護理人員應(yīng)該向患者傳授相關(guān)知識,包括如何正確佩戴集糞袋,以及如何進行日常腸造口的觀察和護理等,使患者在家中也能夠進行腸造口的護理工作,確保造口處的健康和舒適。

        腸造口周圍皮膚護理

        大腸癌患者術(shù)后恢復(fù)期間的日常生活質(zhì)量與恰當(dāng)?shù)淖o理息息相關(guān)。其中,腸造口糞便外溢易引發(fā)周邊皮膚出現(xiàn)紅腫、疹子、糜爛,甚至化膿等不適感,這些病理狀況極大地影響患者的舒適度和康復(fù)進程。

        因此,家庭護理環(huán)節(jié)尤為關(guān)鍵?;颊呒捌浼覍傩枵莆栈镜那鍧嵄pB(yǎng)技巧,以維護腸造口及其附近皮膚的健康。護理步驟如下。

        首先,使用溫水輕柔地清理腸造口周圍皮膚,避免使用過熱或過冷的水,以免刺激受損的皮膚。

        其次,用濕潤的紗布或棉球,從造口中心向外圍部位循序漸進地進行擦拭,旨在去除污物、促進傷口愈合。

        最后,在腸造口附近涂抹適量的氧化鋅油可以形成一層保護膜,隔離皮膚與有害物質(zhì)接觸,從而有效預(yù)防腸造口周圍皮膚出現(xiàn)感染和炎癥。在整個護理過程中,注意手法要輕柔,以減少對術(shù)后敏感皮膚的額外損傷。

        正確選擇造口袋

        市場上造口袋種類繁多、設(shè)計各異,患者可以根據(jù)自己的身體狀況、生活習(xí)慣和支出預(yù)算,選擇最適合自己的產(chǎn)品。例如,皮膚敏感的患者可選擇超薄透氣材料制成的造口袋,以減少皮膚的過敏反應(yīng);經(jīng)濟條件有限的患者可考慮性價比較高的品牌和產(chǎn)品。為了更好地觀察和護理腸造口,建議患者準(zhǔn)備兩個或以上的造口袋交替使用,這樣不僅可以及時發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、潰瘍等問題,還能避免袋內(nèi)殘留物對腸造口周圍皮膚造成不良影響。

        在使用過程中要定期查看造口袋,注意控制換袋的頻率和時間。當(dāng)造口袋中積存的排泄物總量達到1/3時,就應(yīng)該及時更換和清理,以維持造口周圍的清潔和干燥。清潔是日常護理的一項重要內(nèi)容,更換新袋前,需要用溫水和溫和的清潔劑輕輕擦拭腸造口周圍的皮膚,去除殘余黏附物和分泌物,然后輕拭干凈,待皮膚完全干燥再貼上新的造口袋。需要注意的是,在清潔過程中避免使用含酒精或香料的產(chǎn)品,以防止對皮膚造成額外的刺激導(dǎo)致過敏。

        腸造口患者日常護理的注意事項

        (一)健康飲食

        進行大腸癌手術(shù)后,患者需遵循幾個基本的飲食原則以保持腸道健康。建議采用平衡膳食策略:適量攝入高纖維食物,如新鮮果蔬等,以促進腸道蠕動,并避免便秘;避免過量食用易生成氣體的食物或刺激性食物(如豆類、辛辣食物等),可能誘發(fā)不適;養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣,每天至少飲水2升,有助于維持腸道功能和正常的排泄。

        (二)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣

        保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣對于預(yù)防腹瀉至關(guān)重要?;颊邞?yīng)避免食用可能引起食物中毒的食品,注意飲食的衛(wèi)生,營養(yǎng)均衡,以防止因消化不良或腸道疾病導(dǎo)致腹瀉。盡量確保大便的正常通暢,必要時可根據(jù)醫(yī)囑采用適當(dāng)?shù)乃幬镞M行調(diào)整。

        (三)正確沐浴

        有腸造口的患者在沐浴時需特別注意,建議直接淋浴,避免長時間浸泡在浴缸中,以防止腸造口附近的皮膚軟化或感染。確保造口周圍干爽清潔對造口的護理具有重要意義。

        (四)有效管理造口袋

        有效管理造口袋對造口的護理至關(guān)重要,患者需時常檢查袋子是否完全密封且無滲漏,并確保定時清空袋內(nèi)積存物。選擇合適的造口袋不僅能提供更好的舒適度,還可以防止造口受壓,避免可能的并發(fā)癥。

        (五)適當(dāng)?shù)拇┲?/p>

        穿著的選擇對于腸造口患者尤為重要。推薦患者選用柔軟、透氣的衣物,寬松的褲裝可以減小對腸造口區(qū)域的壓力和摩擦力,避免阻礙血流循環(huán),從而預(yù)防因衣物不適引發(fā)的并發(fā)癥。適合的服裝既能保證腸造口的健康,又能提升患者的舒適度。

        (六)適度運動

        適度運動是術(shù)后恢復(fù)的重要組成部分,患者可選擇步行、游泳等強度較低的運動項目,以促進整體的健康,但要避免過于劇烈的運動,以免造成造口損傷。

        (七)按時復(fù)診

        在術(shù)后的前3個月,應(yīng)每2周去醫(yī)院進行一次健康檢查和評估,并及時反饋任何異常狀況;術(shù)后3個月至半年,建議每月復(fù)查一次;術(shù)后半年至2年,推薦每3個月隨訪一次;術(shù)后2年至5年,建議每半年隨訪一次。在復(fù)診過程中,若患者感覺不適或出現(xiàn)任何異常情況,應(yīng)立即與主治醫(yī)生或腸造口護理專家聯(lián)系,以便及時處理。

        (八)提高認識

        專業(yè)的腸造口護理宣教對患者的恢復(fù)至關(guān)重要。醫(yī)療團隊?wèi)?yīng)該為患者提供詳細的指導(dǎo),使他們明白自己應(yīng)怎樣護理腸造口,正確更換造口袋,保持造口部位清潔的必要性。定期進行腸造口護理教育,可有效提高患者的自理能力,減小術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

        結(jié)語

        腸造口手術(shù)雖然延續(xù)了大腸癌患者的生命,但同時也給他們的日常生活帶來了不小的挑戰(zhàn)。一個良好的圍手術(shù)期管理計劃,包括對患處的仔細照料、合適的飲食安排和心理輔導(dǎo)的支持,這對提高患者的生存質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。

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