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        冠心病,如何做到早知道早預(yù)防?

        2024-06-14 09:12:35王麗超
        家庭生活指南 2024年5期
        關(guān)鍵詞:冠心病手術(shù)

        王麗超

        什么是冠心?。?/p>

        冠心病是由冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心功能障礙性疾病,病理基礎(chǔ)為冠狀動脈粥樣硬化,是我國中老年人的常見病、多發(fā)病。冠心病在我國60歲以上人群中的發(fā)病率接近30%,且呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。

        近年來,冠心病在年輕人中的發(fā)病率也逐年上升,約3%的冠狀動脈疾病發(fā)生于40歲以下的青年;7%~10%的急性心肌梗死發(fā)生于45歲以下的青年,嚴重威脅著人們的身體健康和生命安全。

        冠心病的易患因素有哪些?

        血脂異常:高血脂會導(dǎo)致血液黏稠度增加,使血流速度減慢,心肌供血量不足,從而易引發(fā)冠心病。低密度脂蛋白膽固醇升高可直接引發(fā)冠心病,其他血脂異常如血清總膽固醇、甘油三酯水平升高,以及高密度脂蛋白膽固醇水平降低,也與冠心病密切相關(guān)。

        高血壓:高血壓患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險比正常血壓者高3~4倍,60%~70%的冠心病患者合并高血壓。

        糖尿?。禾悄虿』颊呋脊谛牟〉母怕适欠翘悄虿』颊叩?~3倍,有2/3的冠心病患者伴有糖代謝異常。

        超重和肥胖:研究表明,肥胖人群在10年內(nèi)患心血管疾病及冠心病的可能性比非肥胖人群增加2倍。

        吸煙:吸煙可導(dǎo)致血壓升高、心率加快、血管痙攣、血管內(nèi)皮細胞損傷等,并促進膽固醇在血管壁的堆積,加快動脈粥樣硬化進程。

        飲食不均衡:總熱量和鈉鹽攝入過多,長期攝入較多的動物脂肪、膽固醇和反式脂肪酸,蔬菜水果攝入過少者易患冠心病。日常生活中大量攝入油膩、高糖、高脂肪、高鹽的食物,如油條、肥肉、蛋糕、咸菜等,可能會導(dǎo)致肥胖或超重,增加冠心病的患病概率。

        生活習(xí)慣:若在日常生活中長期熬夜,睡眠不足或精神壓力過大,可能會導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊的形成,從而導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。

        缺乏體力活動:適當(dāng)?shù)捏w力活動具有抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能的作用,還能一定程度地改善血脂水平、降低血壓、減輕體重,因此適當(dāng)運動可產(chǎn)生抗動脈粥樣硬化效應(yīng)。反之,久坐不動者,容易患冠心病。

        年齡和性別:該病多見于50歲以上男性和60歲以上女性。

        家族史:冠心病有一定的遺傳傾向,雙親中有早發(fā)冠心病史(指男性<55歲,女性<65歲發(fā)病者),子女的冠心病發(fā)病風(fēng)險明顯增加。

        社會心理因素:A型性格(脾氣火暴、遇事容易急躁、爭強好斗、對人常存戒心等)、焦慮、抑郁、孤獨、遭遇巨大精神創(chuàng)傷(如喪偶、離異、失業(yè)等),可一定程度上引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),血壓升高和血小板反應(yīng)性升高,從而引發(fā)冠心病的形成及發(fā)展。

        冠心病的主要表現(xiàn)有哪些?

        首先,胸痛是冠心病最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為胸骨體后的壓迫、發(fā)悶或緊縮性胸痛,經(jīng)常發(fā)生在患者的胸骨后部或左側(cè)的位置,也會放射擴散到左肩、左臂、頸部或下頜等位置,給患者造成大范圍的不適,偶伴瀕死感等。

        其次,心悸和心動過速、呼吸困難也是冠心病的常見癥狀,一般是患者的心臟承受過大壓力的具象表現(xiàn),嚴重時可危及患者生命。

        最后,冠心病患者在劇烈活動或情緒過于激動之后,還會出現(xiàn)嚴重的頭暈或暈厥情況,在日常生活中也常伴有惡心、嘔吐、出汗等一般癥狀,影響患者身體健康。

        需要注意的是,人們在日常生活中應(yīng)該警惕不明原因的胸痛。當(dāng)出現(xiàn)胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感,以及胸痛逐漸加重且數(shù)分鐘達到頂峰等癥狀時,應(yīng)緊急服硝酸甘油和撥打120前往醫(yī)院診治。

        如何診斷冠心病?

        一般情況下醫(yī)生會根據(jù)病史、體格檢查、心電圖、血液檢查和冠狀動脈造影等檢查結(jié)果對患者進行診斷。

        心電圖和超聲檢查:很重要的檢查方式,借助心電圖和超聲檢查能夠有效檢測患者心臟電活動和心臟結(jié)構(gòu)、心臟功能,從而對患者進行有效診斷和檢查。

        冠狀動脈造影:一種十分重要的診斷方法,可以說是診斷冠心病的“金標準”,這種檢查能夠直接觀察到患者冠狀動脈的狹窄和阻塞情況。

        如何治療冠心?。?/p>

        (一)藥物治療

        藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)治療方法,包含抗血小板藥、降脂藥、降壓藥、抗心絞痛藥等,輕度的冠心病患者還可以通過調(diào)整生活方式和服用一些藥物來遏制病情發(fā)展。

        (二)介入治療

        介入治療全稱為經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù),是利用心導(dǎo)管技術(shù)(特制導(dǎo)管、導(dǎo)絲等器材)疏通狹窄甚至閉塞的血管,促進恢復(fù)心臟血流灌注的方法。

        以下情況可采用介入治療:急性心肌梗死12小時以內(nèi);經(jīng)藥物治療后心絞痛病情仍不穩(wěn)定;雖然心絞痛癥狀較輕,但存在明確的心肌缺血證據(jù),有顯著性狹窄;心臟搭橋術(shù)或介入術(shù)后復(fù)發(fā)性心絞痛,冠狀動脈管腔再狹窄。當(dāng)然,也不是所有的冠心病患者都需要做介入治療。那么什么情況下不能做介入治療?

        凝血功能較差者:介入治療雖然屬于一種微創(chuàng)手術(shù),但是手術(shù)的要求也比較高,對于凝血功能較差者和出血風(fēng)險性較大者,不可運用該種方法。因為冠脈介入治療需要應(yīng)用肝素進行抗凝,如果凝血功能異常可能會導(dǎo)致凝血事件的發(fā)生,包括無法耐受血管穿刺及抗凝藥物的使用。

        對造影劑過敏者:在介入治療的過程中,要應(yīng)用到冠狀動脈造影劑,如果患者對造影劑過敏,則不適合采用介入治療。

        不能平臥者:介入手術(shù)的整個操作過程需要患者平臥,因此對于不能平臥者,不適宜應(yīng)用該種方法。一些合并有嚴重充血心衰或者急性左心衰無法平躺的患者,也不適宜采用介入治療。

        全身性疾病患者:全身性感染或感染性心內(nèi)膜炎,尤其是累積了主動脈瓣的感染性心內(nèi)膜炎患者,會出現(xiàn)嚴重的瓣膜病變,也不適合做該種手術(shù)。

        此外,精神疾病、未得到有效控制的嚴重室性心律失常、嚴重肝病或無透析條件的嚴重腎功能不全的患者,也不適宜選擇介入治療。由于造影介入需要造影劑,嚴重腎功能不全患者沒有透析治療保駕的話,無法進行正常的冠脈造影。

        (三)手術(shù)治療

        病情比較嚴重的患者可以通過手術(shù)治療來恢復(fù)心臟功能。手術(shù)治療主要是指通過開胸手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)等方式來進行冠狀動脈旁路移植術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)等手術(shù),幫助患者恢復(fù)對心肌的血液供應(yīng),提高患者心臟機能。

        怎樣預(yù)防冠心病?

        冠心病重在預(yù)防,目前的主要預(yù)防手段包含控制危險因素、保持健康的生活方式、定期進行體檢和保持心理暢通等諸多方法。

        首先,需要控制好引發(fā)冠心病的危險因素,如高血糖、高血壓、高血脂等,讓身體的各項基礎(chǔ)指標均保持在正常區(qū)間內(nèi),從而有效預(yù)防冠心病的發(fā)生。吸煙的患者戒煙1年后,可減少50%的冠心病死亡及再發(fā)心臟事件的比率,可減少70%以上的心肌梗死死亡率;戒煙15年后,冠心病和心力衰竭患者的死亡風(fēng)險與從不吸煙者相似,戒煙獲益明確。

        其次,保持健康的生活方式,包括適當(dāng)運動、合理飲食、控制體重等。

        再次,定期體檢也是一種能夠有效預(yù)防冠心病的方法,它能夠及早發(fā)現(xiàn)患者的冠心病癥狀并及時采取相應(yīng)的治療措施,從而避免病情惡化。

        最后,日常生活中應(yīng)當(dāng)保證情緒穩(wěn)定,避免過大的精神壓力,保持心情愉悅,從而減小冠心病的發(fā)生概率,保證身體健康。

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