■李雋（德陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科）

經(jīng)常聽到某些高血壓患者抱怨：“最近怎么起夜那么頻繁，一夜要去幾次廁所，這太影響睡眠了!”高血壓者如果出現(xiàn)這種情況的話就要注意了，這可是腎臟在發(fā)出求救信號。

通常情況下，60 歲以內(nèi)的正常人夜尿是0—1次。如果夜尿次數(shù)有增加，要及時尋求醫(yī)生的幫助。

高血壓是常見的慢性疾病，如果長期得不到控制，可能會對多個器官和系統(tǒng)造成損害，其中包括腎臟。人體腎臟有強大的儲備能力，在疾病早期時往往沒有或極少出現(xiàn)征兆，診斷在很大程度上依賴于實驗室檢查。

高血壓患者出現(xiàn)夜尿增多時，通常醫(yī)生就會建議患者先去做個尿液檢查。這是因為在高血壓患者中，腎損傷通常最先影響腎小管。腎小管是負(fù)責(zé)對尿液重吸收的部位，其重要功能之一是對尿液進行濃縮。多數(shù)情況下，高血壓引起腎損害時，尿液的濃縮功能減退較早出現(xiàn)，這些患者最早的主觀感受就是夜尿增多。

當(dāng)然，高血壓患者出現(xiàn)腎損傷并非防不勝防，也不是不治之癥；只要定期檢查尿液、腎功能等指標(biāo)，可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

高血壓對腎臟的影響

1.腎小動脈病變：高血壓可引起腎臟內(nèi)小動脈病變，導(dǎo)致腎臟血流減少、損傷腎臟。

2.腎小球濾過率下降：長期高血壓會導(dǎo)致腎小球濾過率下降。

3.腎小管功能異常：高血壓可引起腎小管功能異常，導(dǎo)致尿液濃縮和稀釋能力下降。

4.蛋白尿和血尿：高血壓腎損害可導(dǎo)致蛋白尿和血尿等癥狀。

高血壓腎損害的治療

1.選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。針對高血壓腎損害，醫(yī)生可能會開具適當(dāng)?shù)慕祲核幬铩?/p>

2.管理蛋白尿。對于伴有蛋白尿的患者，醫(yī)生會根據(jù)腎臟情況推薦使用ACE 抑制劑或ARB 等藥物來減少蛋白尿的程度。

3.控制血糖和血脂。對于高血壓患者，需要控制血糖和血脂，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

4.定期檢查尿液和腎功能等指標(biāo)。尿蛋白增高的患者應(yīng)每3 個月檢查1 次尿液和腎功能。一般說來，如果第1 次腎功能檢查結(jié)果不正常，每1—2 個月便需要復(fù)查。

高血壓腎損害的預(yù)防

可以通過以下方法來預(yù)防高血壓腎損害：

第一，控制血壓，通過采取健康的生活方式和服用適當(dāng)?shù)乃幬?，將血壓維持在正常范圍內(nèi)。

第二，要健康飲食，有助于控制高血壓。

第三，限制飲酒和戒煙。

第四，規(guī)律作息、不熬夜，并保持良好的心態(tài)。

另外，還需要定期檢查血壓、尿液和腎功能等指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn)和處理高血壓腎損害。高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿是腎出現(xiàn)損害的警鐘。盡管這時候患者腎功能指標(biāo)可能還完全正常，但如果不及時采取積極正確的治療手段，腎功能將逐漸減退，進入慢性腎衰竭。因此，高血壓患者一定要注意定期檢測尿蛋白。

高血壓腎損害是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致腎功能逐漸下降。通過控制血壓、保持健康的生活方式、定期體檢和遵循醫(yī)生的建議，可以減輕高血壓對腎臟的損害。對于已經(jīng)出現(xiàn)高血壓腎損害的患者，及早進行治療和管理，有助于延緩疾病進展。