[摘要]"目的"量化關(guān)于麻醉恢復(fù)室（postanesthesia"care"unit，PACU）學(xué)術(shù)論文的基本信息，探索辨識關(guān)于PACU研究領(lǐng)域的研究趨勢、熱點(diǎn)及最具有影響力的論文。方法"通過在SCI核心合集數(shù)據(jù)庫中檢索2003—2023年關(guān)于PACU的研究論文，收集并分析計(jì)量學(xué)基本信息，包括發(fā)表年份、國家、作者、期刊名稱、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、研究學(xué)科與熱點(diǎn)。結(jié)果"共1541篇文獻(xiàn)納入本研究。發(fā)表相關(guān)論文最多的國家是美國（n=814），其次是中國（n=146）與加拿大（n=97）。Dexter"Franklin是最具影響力的作者，共發(fā)表30篇關(guān)于PACU研究領(lǐng)域的論文。哈佛大學(xué)是最具影響力的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，發(fā)表52篇論文，總被引用次數(shù)為1338次，平均每篇文章被引次數(shù)為25.73次，H指數(shù)為20。期刊Anesthesia"and"Analgesia共刊登232篇論文，數(shù)量最多。關(guān)于PACU研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)有“術(shù)后疼痛”“全身麻醉”“恢復(fù)”“風(fēng)險(xiǎn)因素”和“術(shù)后惡心”等。數(shù)據(jù)顯示“加強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)”“疼痛管理”是近二十年的爆發(fā)關(guān)鍵詞。結(jié)論"基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的研究方法，本研究提供較為全面的關(guān)于PACU研究領(lǐng)域發(fā)展的分析總結(jié)。未來該領(lǐng)域的“加強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)”與“疼痛管理”仍可能是熱門研究方向。

[關(guān)鍵詞]"麻醉恢復(fù)室；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；研究熱點(diǎn);"研究趨勢

[中圖分類號]"R614""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.09.014

The"research"hotspots"and"trends"in"postanesthesia"care"unit："Bibliometric"analysis"from"2003"to"2023

HAN"Yang，"GUO"Wei，"LIU"Xiao，"MIAO"Huihui

Department"of"Anesthesiology"and"Operation"Room，"Beijing"Shijitan"Hospital，"Capital"Medical"University，"Beijing"100038，"China

[Abstract]"Objective"To"quantify"the"basic"information"of"publications"on"postanesthesia"care"unit"（PACU）"and"identify"the"most"influential"research，"trends，"and"hotspots"in"the"field"of"PACU."Methods"The"Web"of"Science"Core"Collection"database"was"searched"for"research"papers"on"PACU"from"2003"to"2023."Basic"metrology"information，"such"as"publication"year，"country，"author，"source"title，"academic"organizations，"subjects，"and"hot"spots，"were"collected"and"analyzed."Results"A"total"of"1541"articles"on"PACU"from"2003"to"2023"were"involved"in"the"results"analysis."The"highest"number"of"articles"（n=814）"were"published"in"the"United"States，"following"by"China"（n=146）"and"Canada"（n=97）."Dexter"Franklin，"the"most"productive"author，"published"30"papers"on"PACU"research."Harvard"University"was"the"most"influential"academic"institution，"publishing"52"papers"with"a"total"of"1338"citations，"averaging"25.73"citations"per"article，"and"an"H-index"of"20."The"journal"Anesthesia"and"Analgesia"has"the"largest"papers"with"232"publications."The"hotspots"in"the"field"of"PACU"include"“postoperative"pain”，"“general"anesthesia”，"“recovery”，"“risk"factors”"and"“postoperative"nausea”."Results"showed"that"“enhanced"postoperative"recovery”"and"“pain"management”"are"the"burst"keywords"in"the"past"two"decades."Conclusion"Based"on"the"bibliometric"research"method，"this"study"provides"a"comprehensive"analysis"and"summary"of"the"development"of"the"PACU"research"field."In"the"future，"“enhanced"postoperative"recovery”"and"“pain"management”"may"be"hot"research"trends"in"this"field.

[Key"words]"PACU;"Bibliometric"analysis;"Hotspots;"Research"trend

麻醉恢復(fù)室（postanesthesia"care"unit，PACU）是麻醉手術(shù)患者術(shù)后蘇醒的主要場所，由專業(yè)的團(tuán)隊(duì)實(shí)施麻醉復(fù)蘇，既要保證患者的醫(yī)療安全，穩(wěn)定患者情緒，防范處理術(shù)后并發(fā)癥，又需提高手術(shù)室的運(yùn)轉(zhuǎn)效率，節(jié)約醫(yī)療成本。由于PACU工作的重要性，近些年來越來越受到各級醫(yī)院的重視，PACU領(lǐng)域的研究熱度也逐年增加。

計(jì)量學(xué)分析是利用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對圖書、論文或其他文件進(jìn)行分析，使讀者對某一特定的研究領(lǐng)域、熱點(diǎn)、前沿有全面的了解與掌握[1]。計(jì)量學(xué)分析不僅可幫助學(xué)者快速定位精準(zhǔn)的文獻(xiàn)，還可為其研究方向的選擇提供參考。目前該方法在多個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[2]。本研究通過定量分析文獻(xiàn)的基本信息，辨識出最具有學(xué)術(shù)影響力的文獻(xiàn)及研究熱點(diǎn)、趨勢，提供PACU領(lǐng)域較全面的分析總結(jié)。

1""材料與方法

1.1""檢索策略

于2023年3月3日在Web"of"Science平臺進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，數(shù)據(jù)庫選擇SCI核心合集（Web"of"Science"core"collection"database，WoSCC），引文索引選擇科學(xué)引文索引（science"citation"index"expanded，SCI-EXPANDED），主題限定為PACU，文獻(xiàn)類型限定為論文或綜述，時(shí)間范圍限定為2003—2023年。排除會議錄論文（n=72）、社論材料（n=28）、信函（n=20）、在線發(fā)表（n=13）、會議摘要（n=13）、修訂（n=1）、新聞（n=1）、收回刊物（n=1），共1541篇文獻(xiàn)納入本研究，見圖1。

1.2""統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS"26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。使用Citespace軟件作文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析（關(guān)鍵詞共現(xiàn)、熱點(diǎn)、趨勢、國家合作、時(shí)間線分析）。

2""結(jié)果

2.1""發(fā)表年份與國家/地區(qū)的分析

從全球來看，歐洲的研究者對PACU領(lǐng)域研究熱度相對較高。從國家/地區(qū)角度看，美國是發(fā)表論文最多的國家（n=814），中國排名第二（n=146），加拿大排名第三（n=97）。國家/地區(qū)之間學(xué)術(shù)合作的可視化網(wǎng)絡(luò)圖譜見圖2。美國處于核心位置，與日本、加拿大、法國、土耳其等聯(lián)系活躍。從發(fā)表年份來看，排名前十的國家2003—2023年發(fā)文量大體呈遞增的趨勢，于2019年達(dá)到高峰，見圖3。值得注意的是，中國和加拿大從2013年開始發(fā)文量顯著增加。

2.2""作者、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)與期刊分析

納入的文獻(xiàn)中，共7237名作者參與PACU的研究。作者Dexter發(fā)表30篇論文，排名第一，被認(rèn)為是在PACU領(lǐng)域中最有學(xué)術(shù)影響力的研究者。緊隨其后的是Epstein（n=19）與Schroeder（n=16）。從學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)分析，哈佛大學(xué)是最有學(xué)術(shù)影響力的科研機(jī)構(gòu)，發(fā)表52篇論文，總引用次數(shù)1338次，平均引用次數(shù)25.73次，H指數(shù)為20；梅奧醫(yī)學(xué)中心排名第二，發(fā)表51篇論文，總引用次數(shù)1644次，平均引用次數(shù)32.24次，H指數(shù)為20。排名前二十的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)見表1。期刊Anesthesia"and"Analgesia刊登關(guān)于PACU領(lǐng)域的文章數(shù)量最多，達(dá)232篇；期刊Journal"of"Perianesthesia"Nursing從2012年開始，發(fā)表論文逐年遞增，共發(fā)表論文163篇，排名第二；期刊Journal"of"Clinical"Anesthesia在2016年發(fā)表論文達(dá)30篇，學(xué)術(shù)成果顯著。排名前十的期刊見圖4。

2.3""高被引用文獻(xiàn)分析

關(guān)于PACU研究的前二十篇高被引用文獻(xiàn)見表2，被引用次數(shù)237～615。20篇高被引用文獻(xiàn)中，3篇為綜述，17篇為原創(chuàng)研究。3篇文獻(xiàn)均出自高威大學(xué)。被引用次數(shù)最高的論文是“Operating"room"planning"and"scheduling："A"literature"review”，作者Cardoen，于2010年在European"Journal"of"Operational"Research上發(fā)表。該文獻(xiàn)總結(jié)近年來手術(shù)室規(guī)劃和調(diào)度的研究重要趨勢，分析評估問題設(shè)置、技術(shù)特征等相關(guān)的多領(lǐng)域文獻(xiàn)，確定未來需要解決的領(lǐng)域。由于該文獻(xiàn)是以各種方式匯集和評估的，有多樣化和詳細(xì)的概述，可為研究者提供重要參考，因此受到廣泛關(guān)注。

2.4""研究方向分析

麻醉復(fù)蘇是平穩(wěn)度過圍手術(shù)期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及多個(gè)學(xué)科的多個(gè)臨床路徑的管理；也涉及多個(gè)學(xué)科的研究方向，包括麻醉學(xué)、手術(shù)學(xué)、護(hù)理學(xué)、普通內(nèi)科、兒科、神經(jīng)科學(xué)、骨科、耳鼻喉、研究實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、心血管心臟病學(xué)等，見圖5。因PACU主要涉及麻醉手術(shù)患者的蘇醒恢復(fù)過程，因而麻醉學(xué)、手術(shù)學(xué)、護(hù)理學(xué)占總體研究方向的1/2以上（麻醉學(xué)39%，手術(shù)學(xué)和護(hù)理學(xué)各占11%）。然而近些年來，在PACU研究領(lǐng)域中研究方向由麻醉學(xué)為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄠€(gè)研究方向共同探索，見圖6。這也說明PACU的平穩(wěn)運(yùn)行需要多個(gè)學(xué)科聯(lián)合管理，且其他學(xué)科的研究者對PACU的研究熱度不斷增加。

2.5""關(guān)鍵詞與熱點(diǎn)分析

在PACU領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)可在關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析中呈現(xiàn)。關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析基于兩個(gè)關(guān)鍵詞出現(xiàn)在同一篇文獻(xiàn)中的頻率。“恢復(fù)”“術(shù)后疼痛”“全身麻醉”和“風(fēng)險(xiǎn)因素”是PACU領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，見圖7。這與PACU促進(jìn)全身麻醉手術(shù)患者的恢復(fù)過程、著重管理術(shù)后疼痛、降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素的目標(biāo)相一致。此外，本研究對該領(lǐng)域的突發(fā)詞進(jìn)行探測，即短期內(nèi)高頻出現(xiàn)的關(guān)鍵詞。排名前二十的關(guān)鍵詞及其爆發(fā)的起止時(shí)間、強(qiáng)度見圖8，結(jié)果提示“加強(qiáng)恢復(fù)”“疼痛管理”“脂溶性布比卡因浸潤”可能是未來的研究趨勢。每一聚類的關(guān)鍵詞隨時(shí)間的演變過程見圖9。

3""討論

隨著人口的老齡化，對外科的需求也相應(yīng)增加，外科手術(shù)量的成倍增長給醫(yī)療質(zhì)量管理提出新的考驗(yàn)[3]。本研究通過計(jì)量學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)關(guān)于PACU領(lǐng)域的研究大致分類為3個(gè)聚類：①如何防范處理麻醉手術(shù)并發(fā)癥，保障患者醫(yī)療安全；②如何管理術(shù)后疼痛，提高患者滿意度；③如何提高手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)效率，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

PACU的醫(yī)務(wù)工作者需密切監(jiān)測患者的生命體征，評估患者術(shù)后恢復(fù)情況，盡早防范處理麻醉手術(shù)并發(fā)癥[4-6]。手術(shù)患者的復(fù)蘇過程因手術(shù)損傷、麻醉藥物代謝不完全的雙重影響易出現(xiàn)較多術(shù)后并發(fā)癥，如心律失常、低氧血癥、低體溫、代謝紊亂、術(shù)后惡心嘔吐、術(shù)后譫妄等，須及時(shí)防范處理。低氧血癥是常見并發(fā)癥，與圍手術(shù)期多種因素相關(guān)，如高齡、術(shù)前基礎(chǔ)疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、肌松藥物殘留、呼吸道梗阻等[7-8]。此時(shí)需要PACU醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)鑒別，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

目前，急性術(shù)后疼痛仍是PACU面臨的主要問題之一，如疼痛管理不當(dāng)可導(dǎo)致多種不良后果[9-10]。聯(lián)合應(yīng)用不同麻醉藥物和麻醉技術(shù)的多模式鎮(zhèn)痛策略已普遍開展。全身麻醉復(fù)合硬膜外阻滯、外周神經(jīng)阻滯及局部麻醉藥浸潤鎮(zhèn)痛不僅抗應(yīng)激，還可減少阿片類藥物的用量且減少阿片類藥物對麻醉蘇醒及術(shù)后胃腸功能的影響。在腹部手術(shù)中，腹橫肌平面阻滯可在術(shù)后24～48h提供有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛[11-12]；連續(xù)外周神經(jīng)阻滯可為骨科手術(shù)提供有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)[13]；胸神經(jīng)阻滯簡單易掌握，可為乳腺根治術(shù)提供良好的鎮(zhèn)痛[14]。

PACU科學(xué)有效地運(yùn)轉(zhuǎn)是避免手術(shù)室過度利用、降低醫(yī)療資源浪費(fèi)的重要環(huán)節(jié)。其工作性質(zhì)有較明顯的峰期運(yùn)行軌跡。對手術(shù)患者的持續(xù)監(jiān)測、及時(shí)護(hù)理、反復(fù)評估及優(yōu)化人員配置可最大程度地提高手術(shù)室利用效率[15]。

綜上，本研究提供較為全面的關(guān)于PACU研究領(lǐng)域發(fā)展的分析總結(jié)。總體而言，關(guān)于PACU的研究在全球范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，因具有較多影響力的學(xué)者與科研機(jī)構(gòu)，美國在PACU研究領(lǐng)域暫具有相對較高的學(xué)術(shù)影響力。未來該領(lǐng)域的“加強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)”與“疼痛管理”仍可能是熱門研究趨勢。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2023–05–15）

（修回日期：2024–03–11）

《中國現(xiàn)代醫(yī)生》雜志誠聘審稿專家的啟事

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