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        高血壓治療中的十大誤區(qū)您犯了幾個(上)

        2024-06-03 00:00:00孔德慧
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年9期
        關(guān)鍵詞:降壓藥肝腎服藥

        誤區(qū)一:降壓跟著感覺走,沒有癥狀不吃藥高血壓沒有癥狀,不等于高血壓對身體沒有危害。據(jù)研究,血壓超過135/85毫米汞柱就對血管產(chǎn)生傷害;而且危險(xiǎn)因素越多,血壓越高,對血管的傷害越重。如若引發(fā)心梗、腦梗、腦出血,悔之晚矣。服藥的目的并非單一控制血壓,而是要預(yù)防并發(fā)癥,故無論有沒有癥狀都應(yīng)及時發(fā)現(xiàn),及時診治。

        誤區(qū)二:降壓藥不能輕易用,成癮依賴傷肝腎,終身服用不能停對血壓輕度升高的一級高血壓(140~159/90~99毫米汞柱)患者,如無其他并發(fā)癥,可先進(jìn)行3~6個月嚴(yán)格的生活方式調(diào)整,血壓若能恢復(fù)正常,可以不用降壓藥。大部分二級高血壓(160~179/100~109毫米汞柱)患者均需規(guī)律服藥。長期高血壓若得不到控制,會對身體諸多器官造成傷害,誘發(fā)心臟病、卒中、腎功能衰竭、眼底病變甚至失明等嚴(yán)重并發(fā)癥,并威脅到生命安全。目前的醫(yī)療技術(shù)還沒有根治高血壓的辦法,故降壓用藥是長期甚至是終身的。毋庸置疑,幾乎所有的降壓藥物都是經(jīng)肝腎代謝,但這并不意味降壓藥都對肝腎功能有損害。降壓藥會有一些不良反應(yīng),但不會產(chǎn)生耐藥性,也不會成癮,大多不良反應(yīng)輕微,發(fā)生率較低,患者多能耐受。由于降壓藥種類較多.我們可以采取相應(yīng)措施(如小劑量聯(lián)合用藥)來規(guī)避。大數(shù)據(jù)表明,當(dāng)前臨床上所用的降壓藥副作用較少、較輕,只要使用得當(dāng),長期使用是安全的,盡管放心應(yīng)用。

        誤區(qū)三:隨時測壓最重要,血壓高了就服藥,血壓不高就停藥高血壓是個慢性病,用藥后血壓正常是降壓藥在一定時間內(nèi)發(fā)揮效應(yīng)的暫時平衡,并不代表血壓已完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。擅自停藥后隨著藥物濃度下降,血壓會再次升高;升高后再服藥,引起血壓較大波動,更易誘發(fā)心梗、腦梗、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥??茖W(xué)的方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降,可采用維持量繼續(xù)服藥,嚴(yán)密監(jiān)測血壓,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量,探尋到合適劑量后規(guī)律服藥,而不是擅自停藥。

        誤區(qū)四:只要按時服用降壓藥,抽煙、喝酒照常樂流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),高血壓與患者的生活方式密切相關(guān)。糾正不良的生活方式有助于控制血壓,減少高血壓相關(guān)并發(fā)癥。切不可過分依賴降壓藥,輕視綜合性治療措施。做到健康生活方式“六部曲”——限鹽減重多運(yùn)動、戒煙戒酒心態(tài)平,方可確保降壓藥的效果,還有可能減少降壓藥的用量。

        誤區(qū)五:按時吃藥測血壓,不用再去做檢查降壓治療的目標(biāo),第一是防止出現(xiàn)臟器損害或并發(fā)癥;第二是對已有并發(fā)癥,通過積極的應(yīng)對措施,盡可能逆轉(zhuǎn)病情,防止高血壓導(dǎo)致的心腦血管事件。因此,被診斷為高血壓后,不論病情輕重,都應(yīng)遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查,了解高血壓對重要臟器的損害,是否有心血管危險(xiǎn)因素或危險(xiǎn)因素是否控制達(dá)標(biāo)。定期進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測,能夠了解24小時血壓控制情況,有利于心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的評估和預(yù)防。通過專業(yè)醫(yī)生的綜合評估,不但可以早發(fā)現(xiàn)問題,也為治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

        誤區(qū)六:肥胖導(dǎo)致的高血壓,光減體重就行了肥胖是導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素,減輕體重確實(shí)可以幫助防治高血壓,但僅憑此并不能控制高血壓。應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物以控制血壓水平,低鹽、低脂飲食,平衡膳食,禁煙忌酒,堅(jiān)持有氧運(yùn)動,保持良好的生活方式。

        誤區(qū)七:活動會使血壓升,臥床靜養(yǎng)方可行高血壓患者每天快走4000~8000步,堅(jiān)持3個月后,大部分人的血壓下降了2~3毫米汞柱。實(shí)踐證明,長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動可降低安靜時的血壓。因?yàn)檫m量運(yùn)動能很好地緩解壓力和緊張情緒,更好地改善心血管的功能;活動還可以減肥,而肥胖是高血壓一大“墊腳石”,每減少1公斤體重,血壓可降低大約1毫米汞柱。因此,高血壓患者在服用降壓藥的同時,應(yīng)長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動。(未完待續(xù))

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