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        小孩出現(xiàn)發(fā)燒抽搐怎么辦

        2024-06-03 00:00:00付光斌
        家庭醫(yī)學 2024年9期
        關(guān)鍵詞:熱性髓鞘貧血

        小兒發(fā)燒后容易出現(xiàn)抽搐,醫(yī)學上稱為發(fā)熱驚厥。6月至6歲的孩子最容易發(fā)生。因為此時的小兒大腦正經(jīng)歷著顯著的變化,由于大腦發(fā)育不成熟,神經(jīng)髓鞘未完成,神經(jīng)突觸發(fā)生著變化,大腦的神經(jīng)元極度敏感。一旦孩子在感冒后出現(xiàn)發(fā)熱就會觸發(fā)大腦癇樣放電,出現(xiàn)發(fā)熱驚厥。

        出現(xiàn)發(fā)熱驚厥不用慌張。首先處理驚厥,使孩子身處安全環(huán)境,避免肢體和身體受傷:通暢呼吸道,解開衣領(lǐng),頭向一側(cè)偏或側(cè)臥,有利于鼻腔和口腔分泌物流出,必要時清理堵塞在呼吸道的分泌物,以免窒息;不要按壓人中及肢體,也不要撬開患兒的牙關(guān),以免造成身體損害;給予退熱貼或退熱栓退熱,不要口服退熱藥,以免造成窒息;等。多數(shù)兒童為單純性發(fā)熱驚厥,抽搐1分鐘后自行緩解,預后多數(shù)良好,家長不要驚慌失措。如若抽搐時間長(超過5分鐘),應及時送醫(yī)緊急處理。

        發(fā)熱驚厥與大腦發(fā)育成熟度關(guān)系較大,可能與髓鞘化、過量神經(jīng)元“逆行性死亡”和突觸修剪有關(guān)。一般來講,在6歲前可能會有一次或多次發(fā)熱驚厥,家長應盡量避免發(fā)作,即使發(fā)作也盡力縮短發(fā)作時間,因為抽搐對孩子有一定的傷害。為了避免或減輕發(fā)作,我們需要根據(jù)發(fā)病情況給予預防。

        首先是避免感染。與熱性驚厥相關(guān)的感染原因包括上呼吸道感染或咽炎、中耳炎、肺炎、腸胃炎、幼兒急疹等。病原體以病毒感染為主,尤其是甲型流感、人類冠狀病毒和人類皰疹病毒6型(HHV6)等。一項研究分析發(fā)現(xiàn).21%的熱性驚厥病例為HHV6病毒感染,進而提出假設(shè),HHV6病毒直接入侵大腦并引起發(fā)熱,導致最初的熱性驚厥:在隨后的病程中,發(fā)熱重新激活HHV6病毒,從而導致反復的熱性驚厥。

        其次是避免在強烈日曬下運動、奔跑及玩耍。保持良好睡眠,促進兒童免疫力增強,增強對疾病的抵抗力。同時注意營養(yǎng)飲食,補充維生素或食用含豐富維生素的食物如粗雜糧、豆類等。及時糾正偏食等不良飲食習慣,積極補充微量元素和維生素等,有利于增強體質(zhì)。

        缺鐵性貧血也與熱性驚厥有關(guān)。目前研究表明,在熱性驚厥患兒中,缺鐵的發(fā)生率是對照組的1.5倍。因此,預防發(fā)熱驚厥也需防治小兒貧血。飲食中注意攝取充足的鐵,缺鐵性貧血的患兒做好防護,避免發(fā)熱和感冒等。

        另外據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,有10%左右的熱性驚厥發(fā)生在兒童接種疫苗2周內(nèi),可能與接種疫苗后誘發(fā)發(fā)熱有關(guān)。最容易引起發(fā)熱的是全細胞白喉一百日咳一破傷風疫苗。但大多數(shù)與疫苗相關(guān)的熱性驚厥是“單純熱性驚厥”,不會增加繼發(fā)癲癇發(fā)作或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的風險。因此,接種疫苗利大于弊。但需要密切觀察接種疫苗后的兒童,有情況隨時就醫(yī)。

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