陳金信

三亞學院健康產(chǎn)業(yè)管理學院，海南 三亞 572000

“醫(yī)學微生物學”是一門重要的醫(yī)學基礎課程，包括細菌學、病毒學及真菌學三個部分，是研究與醫(yī)學有關的病原微生物的生物學特性、致病機制及相關感染性疾病的防治手段等，以期達到保障人類健康水平的一門學科。掌握“醫(yī)學微生物學”的基本理論是學習臨床各科的感染性疾病、傳染病及腫瘤的重要基礎。近年來，隨著社會水平的提高和科技的進步，關于醫(yī)學微生物的教育教學改革的相關探索也不斷深入[1]。在新醫(yī)科背景下，OBE（outcome based education，OBE）教育理念深入人心。以學生為本，采用逆向思維的方式進行課程體系建設和改革是我國未來高等教育事業(yè)發(fā)展的必由之路。

1 新醫(yī)科背景下的新時代網(wǎng)絡教學模式

2016 年6 月，教育部發(fā)布的“關于印發(fā)《教育信息化“十三五”規(guī)劃》的通知”明確指出，要大力推進“網(wǎng)絡學習空間人人通”，網(wǎng)絡學習空間應用普及化，基本形成與學習型社會建設需求相適應的信息化支撐服務體系[2]。在教育信息化的時代背景下，教育模式不應拘泥于單一的面授式課堂教學，而應借助互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢開展教學活動，將課程教學與在線學習有機融合。這樣不僅可以有效完成教學計劃，且學生在學習時亦可不受空間和時間的限制，能更好地培養(yǎng)自主學習能力，實現(xiàn)教學效益最大化[3]。2021 年8月，教育部網(wǎng)站公布對“關于出臺‘互聯(lián)網(wǎng)+教育’發(fā)展指導意見的建議”的答復。答復稱，教育部高度重視教育信息化工作，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+教育”以支撐教育高質量發(fā)展?？梢姡诮逃畔⒒瘯r代，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源改善和創(chuàng)新我國教育模式、促進信息技術與教育教學深度融合，是新時代我國教育模式改革的新方向。

2010 年，黃孝天團隊[4]于南昌大學展開對“醫(yī)學微生物學”網(wǎng)絡課程建設的相關探索與實踐。該團隊通過計算機網(wǎng)絡技術，把“醫(yī)學微生物學”的相關課程資料通過數(shù)字化形式上傳到了網(wǎng)絡平臺，并通過構建課程論壇實現(xiàn)了師生的在線互動交流，推動了網(wǎng)絡技術與“醫(yī)學微生物學”課程的融合，提高了學生的學習興趣和學習效果。在“醫(yī)學微生物學”的線上教學模式改革中，部分學者也認為線上教學具有以下幾個優(yōu)點：其一，線上教學體現(xiàn)“學生主導學習，教師引導教學”的特點，有利于調動學生的積極性。其二，線上教學更尊重學生的學習風格，避免出現(xiàn)均質化學習的現(xiàn)象。其三，線上教學可充分挖掘互聯(lián)網(wǎng)資源，實現(xiàn)教學資源的互融共通，有效促進學生的創(chuàng)新意識。其四，線上教學可使教學手段更生動形象，師生間的互動交流更高效與個性化，能更好幫助學生提高學習興趣[5]。除此之外，在實驗教學方面，采取線上線下相結合的混合教學模式同樣具有優(yōu)勢。如，在實驗教學中，教師首先對實驗的全部操作內容進行視頻錄制，制作成微課，用微課講述實驗原理、操作方法及注意事項，并通過網(wǎng)絡上傳至相應平臺，讓學生在上課前觀看預習。這一方式不但提高了學生學習的主動性和參與感，且能使學生在自主學習和集體討論中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題及分析解決問題的能力，實現(xiàn)翻轉課堂的效果[6]。

2 以學生為中心的教學模式

當前，以教師為主導的“講授式”教學仍在我國各大醫(yī)學類院校中占據(jù)主流地位。這種以教師為中心的“灌輸式”教學方法，往往把學生置于被動的學習地位，不能滿足學生對知識的渴求，不利于我國醫(yī)療人才的培養(yǎng)，更難以適應數(shù)字化時代對醫(yī)學創(chuàng)新人才的要求。作為重要的醫(yī)學基礎課程，“醫(yī)學微生物學”的課程教學應致力于讓學生構建全面的知識體系框架，為后續(xù)臨床各科打下堅實基礎；也應致力于提高學生的自主學習能力及核心競爭力，使其更好適應社會的高速發(fā)展。

近年來，在素質教育及新醫(yī)科建設背景下，各大醫(yī)學類院校正在努力創(chuàng)新和完善新的教學模式，由此誕生的“以學生為中心”的教學模式逐漸獲得大眾認可。早在2015 年，長治醫(yī)學院程紅兵團隊[7]就提出了“基礎性實驗—綜合性實驗—探索性實驗”的實驗教學模式。該模式不僅可以充分調動學生的積極性，提高學生的自我學習及綜合分析問題的能力，還能極大提高學生的科研素養(yǎng)和人際交往等能力。與此相對應的廣東醫(yī)科大學張薇團隊[8]在探索“病原生物學與免疫學”的實驗教學中，采取“以學生為中心”的新模式，即通過采用啟發(fā)式及任務驅動式等教學方法，并同時融合數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)等新型教學手段，在一定程度上優(yōu)化了學生的學習環(huán)境，充分發(fā)掘了學生的創(chuàng)新潛力，并有效提高了學生分析和解決問題的能力。在理論教學方面，山西醫(yī)科大學郝燕團隊[9]推行的案例引入法和課后基于問題的學習法（problem-based learning，PBL）相結合的教學模式，在實際教學中也同樣取得了較為喜人的效果。該模式不僅提高了學生的學習興趣和團隊協(xié)作能力，同時在一定程度上也鍛煉了學生的臨床邏輯思維能力。該研究得到了孫曉雷團隊的進一步驗證。然而不同的是，孫曉雷團隊[10]認為PBL 模式是以臨床問題為引導而進行的基礎理論教學，該模式可能會破壞理論知識的完整性，且會增加學生負擔。在綜合考慮后，孫曉雷團隊推行的是“案例引入和傳統(tǒng)教學法相結合”的教學模式，該模式不僅極大提高了學生的學習興趣，也更好地培養(yǎng)了學生的臨床思維，使教學質量明顯提高。由此可見，在“醫(yī)學微生物學”的課程教學上推行“以學生為中心”的教學模式，是未來我國培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)療人才的可行之路。

3 “醫(yī)學微生物學”課程考核評價體系

作為課程教學的重要環(huán)節(jié)，課程考核既是考察學生對所學知識與技能的掌握程度的一種方法，也是檢驗教師教學效果的重要手段。傳統(tǒng)“病原生物學”的課程考核主要從考勤、實驗報告、期末考試三個方面進行。這種方式雖然簡單易行，但往往較難綜合反映學生對所學知識的掌握情況及實驗操作能力，更不能全面客觀地衡量學生的綜合學習能力[11]。因而，探索一種適用于我國當代醫(yī)學生教育教學的課程考核評價體系，對響應國家新醫(yī)科建設計劃及培養(yǎng)創(chuàng)新型、應用型醫(yī)療人才具有重要意義。

3.1 形成性評價在實際應用中的效果

形成性評價是近年來逐漸普及應用于我國各大醫(yī)學類院校的重要評價指標。相較于傳統(tǒng)的終結性評價，形成性評價更多的是一種過程性評價，更重視評價的教育性和發(fā)展性，力圖通過評價及時地向師生提供反饋信息，使之更好地完善自身的教學和學習活動。2016 年，廣西醫(yī)科大學楊海波團隊[12]在探索“病原生物學”的課程教學中，通過應用多樣化的考核方式，較好地培養(yǎng)學生的自主學習能力及臨床思維能力。2019 年，朱薿團隊[13]在對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生進行“醫(yī)學微生物學”的形成性評價體系構建的實踐中發(fā)現(xiàn)，在實施形成性評價后，學生的學習熱情和考試成績均有顯著提高。同樣地，在實驗教學方面，劉超怡團隊[14]也認為，應用多元化考核方式能更好地刺激學生提高學習能動性、鍛煉實踐能力、加強職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 新時代網(wǎng)絡考核模式

在信息化時代，如何將現(xiàn)代網(wǎng)絡技術應用于課程教學是廣大教育工作者一直深思的問題。近年來，人們逐漸意識到傳統(tǒng)紙質作業(yè)存在較多弊端。例如，在“醫(yī)學免疫學與微生物學”課程上，有學者認為，傳統(tǒng)紙質作業(yè)考核存在形式單一、針對性不強、學生自主學習能力較差、批改耗時反饋不到位等缺點。而在應用網(wǎng)絡考核后，這些缺點得到較為明顯的改善，且對學生的成績有所促進[15]。周亞莉團隊[16]在探索“醫(yī)學微生物學”課程的網(wǎng)絡考試應用實踐中發(fā)現(xiàn)，開設網(wǎng)絡測試輔助“醫(yī)學微生物學”的教學模式，有利于突出學生的主體地位，保證醫(yī)學人才培養(yǎng)的質量，具有較強的推廣應用價值?？梢?，在信息化時代，網(wǎng)絡考核具備某些傳統(tǒng)考試所沒有的優(yōu)勢。

4 結語

在新醫(yī)科背景和后疫情時代下的今天，我國的醫(yī)學教育不能一直沉浸在傳統(tǒng)教學模式中。如何順應時代潮流，把握時代機遇，利用國內外先進教育理念和新時代電子信息技術改善我國醫(yī)學教育，是一個值得所有醫(yī)學教育工作者深思的問題。