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        妙用血壓計助力腦血管病的防控

        2024-05-30 00:00:00尚慶娟田琳呂夢偉
        家庭醫(yī)學(xué) 2024年7期
        關(guān)鍵詞:袖帶血壓計腦血管病

        隨著天氣的寒冷,血管的收縮,大腦的供血供氧也會受到影響。特別是中老年人,隨年齡的增長,血管的老化,腦卒中的發(fā)病率正在悄然上升。據(jù)統(tǒng)計,在我國城市居民主要疾病死亡原因中,腦血管病位居第2位,僅次于惡性腫瘤。隨著人民生活方式和環(huán)境的改變,腦血管病的發(fā)病率有年輕化的傾向。

        鑒于腦血管病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率,嚴(yán)重影響人民健康,近年國家衛(wèi)生健康委等10部門發(fā)布公告,從2021年6月起開始實施腦卒中防治“百萬減殘工程”,計劃5年內(nèi)減少100萬新發(fā)殘疾。做好全國卒中高危人群早期篩查、急診干預(yù)和康復(fù)工作迫在眉睫。

        妙用血壓計防控缺血性腦血管疾病的真假

        用血壓計防控缺血性腦血管病,因為操作太過簡單,功效又宣傳得很顯著,所以被傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng),有人說真,有人說假。有人戲謔說用血壓計的袖帶就可以預(yù)防腦血管病,那我干脆用松緊帶綁一下胳膊是否也可以起效。真實情況如何呢?

        事實上,用血壓計防控缺血性腦血管病早已得到國內(nèi)外專家的認(rèn)可。1993年美國學(xué)者普日克(Przyklenk)等人研究發(fā)現(xiàn),在犬冠狀動脈的前降支結(jié)扎之前,在回旋支動脈進(jìn)行4次阻斷和再灌注(各持續(xù)5分鐘),使得最終心肌梗死面積減少70%。這一方法即為目前臨床所用血壓計防控腦血管病的雛形。這種用一條血管的缺血與再供血,防止重要器官血管的缺血損傷的方法,被稱為“遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)”,已經(jīng)在心腦血管病等多種疾病中被廣泛研究和應(yīng)用,而且得到了中國專家的廣泛認(rèn)可。

        為規(guī)范遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)的臨床應(yīng)用,2021年7月,國家“百萬減殘工程”規(guī)范指導(dǎo)臨床辦公室和中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腦血管病分會相關(guān)專家,參考國內(nèi)外臨床實踐和研究結(jié)果,發(fā)表了《遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)防治缺血性腦血管病中國專家共識》,指導(dǎo)缺血性腦血管病的規(guī)范化防治和管理,很多專家學(xué)者對此進(jìn)行了解讀。

        如何用血壓計防控缺血性腦血管病

        操作采用傳統(tǒng)水銀血壓計,方式是利用血壓計袖帶敷于上肢,對袖帶快速充氣加壓以阻斷肢體動脈血液供應(yīng),從而使肢體處于缺血狀態(tài);數(shù)分鐘(通常為5分鐘)后排氣釋放袖袋內(nèi)壓力,使肢體恢復(fù)血液灌注(通常為5分鐘)。如此連續(xù)進(jìn)行3~5個循環(huán)。也可采用自動化治療設(shè)備,以確保遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化、一致性和便捷性。綁血壓計的袖帶一般位于肘窩上2~3厘米,松緊差不多為可以塞入一個食指的寬度,快速充氣加壓,一般比平時的血壓高40毫米汞柱,維持約5分鐘。可以用指夾式血樣檢測儀,看到手指的血樣檢測儀血氧飽和度為0,也說明已經(jīng)阻斷了動脈血流。然后血壓計袖帶放氣5分鐘,此為一個循環(huán)。連續(xù)進(jìn)行3~5個循環(huán)。雙上肢同時阻斷效果更好。一般不推薦用下肢,以免對下肢靜脈回流造成影響,且下肢為深靜脈血栓形成的好發(fā)部位,故共識推薦通過單側(cè)或雙側(cè)上肢實施。

        一般來說,用血壓計來防控腦血管病,第一個階段為3~6個月,最好每天進(jìn)行。如果不能堅持,4天進(jìn)行一次,也可達(dá)到防止嚴(yán)重的腦卒中發(fā)生的效果。

        血壓計助力防控缺血性腦血管病的注意事項

        作為一種無創(chuàng)性物理治療措施,絕大多數(shù)患者對遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)具有良好的耐受性,即使是重癥腦血管病患者,應(yīng)用遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)也有較好的安全性和可行性。個別患者可能出現(xiàn)疼痛、麻木、冷感等肢體缺血的不適表現(xiàn),以及袖帶接觸部位局部皮下散在出血點等不良反應(yīng),但無相關(guān)嚴(yán)重不良事件報道。

        健康的中老年人以及高血壓、高血糖、高血脂的“三高”人群,遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)均具有防控效果。對預(yù)防最常見的腦血管?。X梗死)尤其適用。但平時收縮壓超過200毫米汞柱,以及上肢有皮膚損傷患者不適用。故建議在家庭實施前,先到醫(yī)院相關(guān)科室去確認(rèn),最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。此外,生活中要注意飲食與運動,建立良好的生活方式,以控制腦血管疾病的危險因素,維持血管的年輕態(tài)。

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