2022年11月初，效力于英超托特納姆熱刺俱樂(lè)部的韓國(guó)隊(duì)頭號(hào)球星孫興憨，在熱刺對(duì)陣馬賽的歐冠聯(lián)賽最后一輪小組賽中與對(duì)方球員撞成重傷。比賽中他跳起爭(zhēng)搶頭球時(shí)，左眼眶重重撞到馬賽隊(duì)姆本巴的右肩，隨后癱倒在地，不僅流鼻血，眼睛和鼻子也嚴(yán)重腫脹，不得不換人下場(chǎng)。檢查發(fā)現(xiàn)，孫興憨左眼眶等4處骨折，隨后接受了眼眶骨折修復(fù)術(shù)。術(shù)后不久，孫興憨便開(kāi)始接受康復(fù)訓(xùn)練。國(guó)際足聯(lián)也準(zhǔn)許孫興憨佩戴保護(hù)面罩參加2022年12月在卡塔爾舉辦的世界杯比賽?？上У氖牵Ｗo(hù)面罩畢竟影響了孫興憨的場(chǎng)上發(fā)揮，在世界杯賽場(chǎng)中4場(chǎng)未進(jìn)一球，鎩羽而歸。

什么是眼眶骨折

新聞里提到了一個(gè)概念叫“眼眶骨折”。所謂眼眶骨折就是圍繞并保護(hù)眼球的眼眶諸骨發(fā)生斷裂或破損。眼眶骨折是為了保全眼球的一種自我保護(hù)機(jī)制。當(dāng)眼部受到外力沖擊時(shí)，若力量作用于眼眶，眼眶骨吸收了沖擊力而斷裂破損，避免了外力對(duì)眼球傷害；若力量直接作用于眼球，眼球會(huì)將沖擊力傳導(dǎo)至菲薄的眼眶壁，導(dǎo)致眼眶壁骨折，“犧牲”了眼眶“保全”了眼球。

眼眶骨折后可能出現(xiàn)的癥狀有眶內(nèi)軟組織腫脹、出血、鼻出血、結(jié)膜下出血、視物重影、面部麻木、眼球內(nèi)陷或位移、眼球內(nèi)陷或視力下降。

眼部受傷后．眶內(nèi)組織受到外力沖擊，眼眶區(qū)域又腫又脹，有時(shí)會(huì)像熊貓目艮一樣。因?yàn)檠劭襞彵乔?，?dāng)目艮眶骨折的時(shí)候，會(huì)引起相鄰的鼻竇黏膜撕裂，出現(xiàn)鼻出血，這也是為什么孫興憨受傷后會(huì)流鼻血的原因。此時(shí)眼眶和鼻腔之間是相通的，眼眶里的出血會(huì)通過(guò)鼻腔向外流出；同樣，若此時(shí)用力打噴嚏或擤鼻涕，高壓氣體會(huì)從骨折破損處涌人眼眶，形成眶內(nèi)積氣，使眶區(qū)腫脹明顯加重。

此外，外力也會(huì)同時(shí)造成眼眶周?chē)煌M織的損傷，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。若損傷了眼外肌，會(huì)出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙和視物重影；若損傷了眼球或視神經(jīng)，則會(huì)出現(xiàn)視力下降；若損傷了眶下神經(jīng)，則會(huì)出現(xiàn)面中部麻木的癥狀。眼眶骨折后，眶腔容積擴(kuò)大，隨著時(shí)間的推移，當(dāng)骨折部位的組織水腫慢慢消退后，可表現(xiàn)出眼球凹陷或位移。

發(fā)生眼眶外傷的時(shí)候需要注意什么

首先要明確受傷情況，遮蓋未受傷的眼睛，評(píng)估傷眼視力。如果有明顯的視力下降或視物遮擋，需要盡快去醫(yī)院就診；第二，對(duì)受傷眼進(jìn)行局部冰敷或冷敷，可以起到止血和緩解疼痛的作用；如果有開(kāi)放性傷口，可以用無(wú)菌紗布或干凈的毛巾壓迫止血；第三，口腔或鼻腔中可能會(huì)有血液流出，這是外傷后的正?，F(xiàn)象，可以用醫(yī)用棉球輕輕擦除流出的血液；切勿用力打噴嚏或擤鼻涕，以免氣體倒灌進(jìn)入眼眶，形成眼眶積氣。

眼眶骨折怎么治療呢

眼眶骨折可以選擇一般治療、藥物治療、骨折復(fù)位固定、眼眶修復(fù)手術(shù)、眼球功能性復(fù)位手術(shù)等不同方法。大體分為保守治療和手術(shù)治療。具體如何選擇，應(yīng)根據(jù)患者的傷情而定。

保守治療包括局部冰敷減輕疼痛和水腫；應(yīng)用地塞米松片、潑尼松片、破傷風(fēng)抗毒素等藥物抗炎、消除腫脹、預(yù)防感染；應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物改善神經(jīng)功能；服用黏液溶解性祛痰藥物促進(jìn)鼻旁竇內(nèi)分泌物和血液排出；等。

手術(shù)治療就是通過(guò)手術(shù)回納疝出的眶內(nèi)組織，應(yīng)用人工材料修復(fù)目艮眶缺損，從而達(dá)到功能和外觀的雙重恢復(fù)。如果骨折部位對(duì)眼球功能造成一定的損傷，建議通過(guò)眼球功能修復(fù)手術(shù)的方法治療。

眼眶骨折都需要手術(shù)嗎

并非所有的目艮眶骨折都需要進(jìn)行手術(shù)。一般認(rèn)為，出現(xiàn)以下幾種情況是需要進(jìn)行手術(shù)的。

1.持續(xù)性復(fù)視不消失眼眶骨折后雙眼視物重影，即一個(gè)東西看成兩個(gè)，遮住任意一個(gè)眼睛卻沒(méi)有重影的現(xiàn)象，持續(xù)一周沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

2.眼球內(nèi)陷大于2毫米眼眶骨折后，眶容積擴(kuò)大，眶內(nèi)組織疝出，導(dǎo)致眼球內(nèi)陷。

3．眼眶壁缺損范圍大于2毫米眼眶骨折早期，由于眶內(nèi)出血或眶內(nèi)組織水腫，沒(méi)有明顯的眼球內(nèi)陷，但是眼眶CT顯示眶壁缺損大于2毫米，提示當(dāng)水腫消退后，眼球很有可能出現(xiàn)內(nèi)陷。

眼眶骨折修復(fù)術(shù)越早做越好嗎

首先，對(duì)有手術(shù)指征的眼眶骨折，我們提倡早期手術(shù)。但不是受傷后立刻進(jìn)行急診手術(shù)，而是在受傷后1～3周的這段時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。此時(shí)，受傷局部的組織水腫已消散大半，而尚未形成瘢痕粘連，手術(shù)效果較好。

不過(guò)，當(dāng)有明顯眼外肌嵌頓征象，表現(xiàn)為復(fù)視、斜視等，為避免后遺癥，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)，搶救嵌壓的眼外肌，改善眼球運(yùn)動(dòng)功能，從而消除復(fù)視。

眼眶骨折修復(fù)術(shù)后會(huì)不會(huì)留疤

眼眶骨折修復(fù)術(shù)一般采用結(jié)膜切口、眼袋切口、眉部切口等美容切口，術(shù)后幾乎看不到瘢痕。通過(guò)這些微創(chuàng)美容切口，到達(dá)眼眶骨折的部位，輕柔地將疝出的眶內(nèi)組織從眼眶缺損處回納，再用修復(fù)材料將目艮眶缺損修復(fù)，避免眶內(nèi)組織再次疝出。

眼眶骨折修復(fù)材料有哪些

目前臨床上常采用鈦網(wǎng)作為眼眶修復(fù)材料，這種材料具有強(qiáng)度高、組織相容性好的特點(diǎn)，抗排異和抗感染能力較強(qiáng)。此外，對(duì)較小面積的眼眶缺損或兒童眼眶骨折，則選用可吸收材料，術(shù)后可吸收材料隨時(shí)間推移而逐漸降解吸收，缺損區(qū)域由致密的纖維組織覆蓋。

眼眶骨折術(shù)后有什么注意事項(xiàng)嗎

首先，由于眼眶手術(shù)常采用眼球周?chē)碾[蔽切口，術(shù)后會(huì)有一些眼部的不適癥狀，如眼睛紅、眼睛腫、異物感等。一般2周內(nèi)會(huì)慢慢消退，不需要特別治療。

其次，眼目匡骨折術(shù)后，眼外肌功能訓(xùn)練是非常重要的康復(fù)手段。因?yàn)楣钦蹞p傷的眼外肌通過(guò)手術(shù)松解后，還需要進(jìn)行3個(gè)月左右的訓(xùn)練，使其功能逐漸恢復(fù)，從而達(dá)到消除復(fù)視的目的。主要訓(xùn)練方法是讓眼球向上下左右四個(gè)方向極限轉(zhuǎn)動(dòng)，從而刺激眼外肌功能逐漸恢復(fù)。

再次，眼眶手術(shù)后，骨修復(fù)和骨重建大約需要3個(gè)月的時(shí)間，“傷筋動(dòng)骨一百天”說(shuō)的就是這個(gè)道理。所以，在這段時(shí)間需要格外小心保護(hù)好我們受傷的眼眶，避免再次受損。孫興憨為了能盡快參加卡塔爾世界杯，就佩戴了定制的碳纖維面具，可以保護(hù)眼眶，避免眼眶再次受傷。

眼眶骨折是常見(jiàn)的眼眶外傷，若能正確認(rèn)識(shí)和積極處理，一般不會(huì)遺留后遺癥。