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        血液透析要注意的事兒

        2024-05-29 00:00:00陳娟
        家庭科學(xué)·新健康 2024年3期

        腎病患者晚期多會(huì)進(jìn)行透析,那么有關(guān)血液透析的知識(shí)有哪些呢?

        易低血糖者透析帶升糖食物

        腎病患者血液中含有垃圾,無(wú)法被過(guò)濾排出。引入血液透析手段,將血液引流出體外,再利用一個(gè)以“半透膜”為原理所制成的透析器,過(guò)濾掉血液中的垃圾(廢物、多余的水分、酸堿離子)等維持血液平衡,再將凈化完畢后的血液輸回體內(nèi),最終模仿類(lèi)似于“體外腎臟”的功能,達(dá)到凈化血液的效果,這一過(guò)程被稱(chēng)之為血液透析。

        透析前需要做哪些準(zhǔn)備呢?1.根據(jù)每位患者透析需求不同,醫(yī)生會(huì)預(yù)先要求自帶低分子肝素,止血帶等;2.透析時(shí)需應(yīng)用導(dǎo)管的患者,還需應(yīng)用一次性肝素帽;3.對(duì)有低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者,自身需帶能提升血糖的食物。若是身體有潛在出血可能,則需在治療前就告知護(hù)士,醫(yī)師會(huì)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整后續(xù)治療方案;4.透析前后測(cè)量體重,體重增長(zhǎng)情況最好是<干體重的3%,最高不超過(guò)干體重的5%;5.若透析當(dāng)日要抽血化驗(yàn),無(wú)需空腹,透中糖尿病患者易低血糖的可根據(jù)醫(yī)生要求胰島素減量或停用一次。服用降壓藥的患者亦同理。

        透析過(guò)程中需要注意這些

        1.在干預(yù)過(guò)程中,患者盡量要不飲水,不進(jìn)食。

        2.透析過(guò)程中每隔30~60分鐘測(cè)量血壓一次。這樣可以對(duì)自身疾病變化情況進(jìn)行監(jiān)控。若存在著背痛、腹痛、皮膚癢、冒冷汗、胸痛、胸悶及抽筋等情況時(shí),需立即告知醫(yī)務(wù)人員,并進(jìn)行及時(shí)處理干預(yù)。

        3.透析過(guò)程中,穿刺部位的肢體盡量避免移動(dòng)。不要隨意擺動(dòng),盡量制動(dòng),以防出現(xiàn)穿刺部位血腫及跑針情況發(fā)生。若干預(yù)時(shí)需拿東西或是變換體位等,通知護(hù)士協(xié)助完成。若觀察到存在穿刺側(cè)肢體異常的情況,如潮濕感及疼痛感,可能是有體液滲出,立即通知護(hù)士處理。

        4.透析時(shí)間:建議在餐后,因空腹透析可能會(huì)增加干預(yù)過(guò)程中患者發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。透析過(guò)程中不能進(jìn)食,否則會(huì)增加自身透析中低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        5.結(jié)束后不要立即站起來(lái)。建議是坐2~5分鐘或是躺5分鐘后再起床,可避免自身出現(xiàn)直立性低血壓的情況。

        6.其他方面。

        飲食控制:飲食要特別關(guān)注,限制鹽分、水分、蛋白質(zhì)的攝入量。特別是鹽分,每日攝入量應(yīng)低于3g,以避免高血壓和水腫癥狀的發(fā)生。要少吃油膩和高鉀食物,以免引發(fā)心血管疾病。

        血管通路保護(hù):透析過(guò)程中需使用血管通路,因此保護(hù)好血管通路,防止感染和血栓形成至關(guān)重要。應(yīng)注意觀察穿刺部位,避免碰撞和揉搓,同時(shí)保持穿刺部位的清潔和干燥。透析前及透析后都要對(duì)穿刺點(diǎn)勤觀察,避免出現(xiàn)滲液及滲血的情況。發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血,立即按壓,尋求幫助。

        控制體重:體重過(guò)重會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),不利于腎病的治療。患者應(yīng)每日空腹測(cè)量體重。

        適當(dāng)運(yùn)動(dòng):幫助患者保持身體的活力,有利于病情的控制和治療。但運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意不要過(guò)度,以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

        透析結(jié)束需要注意這些

        要再次稱(chēng)量體重(所穿衣物與透析前一致)。對(duì)于有動(dòng)脈內(nèi)瘺及直刺治療的患者而言,還需記錄自身綁帶的松解時(shí)間。居家備一個(gè)體重秤,以便隨時(shí)掌握自身體重變化,為后續(xù)透析計(jì)劃的制定提供依據(jù)。透析后要掌握綁帶松解時(shí)間。若是在路途中有滲血情況,需立即按壓穿刺點(diǎn),以不出血且在觸摸情況下能感受到血管震顫為宜。透析后當(dāng)天不能洗澡,在干預(yù)24小時(shí)后可將創(chuàng)可貼撕去。也可在患者內(nèi)瘺周?chē)磕ㄒ恍┠苘浕毯奂把艿乃幬?。注意?dòng)脈瘺管的護(hù)理是關(guān)鍵:透析后需注意保護(hù)瘺管,避免受到損傷,避免拿重物,穿寬松衣服。

        血液透析的十二大禁忌

        1.不學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)常識(shí),不定期檢查:血液透析患者治療期間可能會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥,如高血壓、貧血骨病等。在干預(yù)時(shí)要對(duì)患者定期檢查,并做早期干預(yù)。家屬需與醫(yī)生常溝通,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),盡早發(fā)現(xiàn)患者疾病情況。

        2.無(wú)節(jié)制玩游戲、熬夜、心態(tài)消極:患者自身應(yīng)當(dāng)保持積極心態(tài),并積極參與到治療中。心態(tài)消極、熬夜等,會(huì)使得機(jī)體免疫力降低,引發(fā)感染。

        3.忽視感染控制:透析患者的抵抗力相對(duì)較低,特別是在傳染病流行的季節(jié),需特別注意對(duì)上呼吸道感染等病癥的預(yù)防。

        4.久坐不動(dòng):透析患者需積極進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及有氧訓(xùn)練,避免出現(xiàn)肌少癥的情況。

        5.大量飲酒:飲酒量大可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致患者殘余的腎功能丟失加速。

        6.吸煙:吸煙對(duì)血液透析患者來(lái)說(shuō),最大的傷害是對(duì)血管的破壞,除了對(duì)患者肺部可能造成損傷以外,更重要的是對(duì)患者全身血管都可能造成損害。特別是對(duì)下肢動(dòng)脈的破壞,最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病足、下肢動(dòng)脈血栓栓塞等病癥。當(dāng)患者疾病進(jìn)展到嚴(yán)重水平時(shí),甚至將對(duì)其生命健康安全造成一定的影響。

        7.隨意增減藥物:正確的做法應(yīng)當(dāng)是及時(shí)服用醫(yī)生開(kāi)具的藥物。特別是維生素D補(bǔ)充劑、磷酸鹽結(jié)合劑及降血壓藥等。

        8.食用“低鈉鹽”:部分患者居家可能是吃低鈉鹽,這類(lèi)鹽分主要成分是鉀,應(yīng)用后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高鉀血癥的情況。

        9.忽視飲食成分管理:透析患者需避免過(guò)多地?cái)z入高鉀及高磷元素,同時(shí)還需精確掌握各類(lèi)食物中的磷鉀含量,穩(wěn)控每種元素的攝入量。

        10.過(guò)多地飲用水、飲料或是其他液體:患者需根據(jù)自身殘余腎功能、尿量變化等,對(duì)自身透析期間體重實(shí)際增長(zhǎng)情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。

        11.忽視體重管理:透析期間體重增加需控制在每次超濾率<10ml/kg·h之內(nèi)。以防止體液蓄積過(guò)多的情況發(fā)生。

        12.隨意減少透析時(shí)間及次數(shù):正確的做法應(yīng)當(dāng)是根據(jù)醫(yī)生的建議和時(shí)間表,定期接受透析治療。

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