孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

湖北李女士：我父親確診高血壓，醫(yī)生開好了藥讓他堅持吃，但他沒吃，偷偷買了一種降壓茶，說不用吃藥也可根治高血壓。真的可能嗎？

高血壓不能根治

●本刊記者：高血壓能根治？

○孫宏濤：不能。這是由高血壓的病理基礎(chǔ)決定的，最重要的病理變化發(fā)生在遍布全身的小動脈。具體來說，小動脈因各種原因普遍攣縮、管壁增厚、管腔狹窄、失去彈性，使血流通過時遭遇更大的阻力，正常的壓力無法讓血液通過這些小動脈時，血壓就高起來了。高血壓引起的不是單純一個部位的病變，而是多器官病變。因此，治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥造成死亡的總體危險，治療高血壓的同時，干預(yù)所有其他可逆性的心血管危險因素。

降壓茶不能代替藥

●本刊記者：降壓茶能代替藥物降壓嗎？

○孫宏濤：答案是否定的。降壓茶是保健品，而非藥品，高血壓的治療是個體化的，需要由醫(yī)師根據(jù)患者個體情況，綜合評估才能制定出來。更重要的是高血壓雖由多種因素引起，但改變生活方式才是解決問題的根本，如不改變生活方式，不均衡飲食，不戒煙限酒，而僅用降壓茶來調(diào)節(jié)血壓是不可能解決病痛的。中重度的高血壓患者需長期服用降壓藥治療，隨便停藥去喝降壓茶易加重病情，很可能引起不良后果。

藥物反應(yīng)利大于弊

●本刊記者：得了高血壓必須用藥物控制嗎？

○孫宏濤：高血壓治療中，最重要的是將血壓控制在正常范圍內(nèi)。得了高血壓首先要積極尋找高血壓的病因或誘因，如有明確的腎臟、腎上腺疾病，需積極手術(shù)等去除病因。積極控制誘因：勞逸結(jié)合，避免過度勞累；低鹽、低脂、低熱量飲食；適當(dāng)運動；降低體重；保持心情舒暢等。在采取生活干預(yù)措施后，如血壓仍高于140/90mmHg，且出現(xiàn)心臟、腎臟、大腦等器官受損的情況，就意味著發(fā)生心腦血管意外的風(fēng)險增大，為了降低風(fēng)險，必須用藥積極控制血壓。

●本刊記者：很多患者不想用藥主要怕副作用大，您怎么看？

○孫宏濤：會有一定的不良反應(yīng)，但不可將藥物的不良反應(yīng)過分夸大。臨床上使用的各種正規(guī)降壓藥都是經(jīng)過層層篩選，在反復(fù)動物實驗和多年臨床驗證的基礎(chǔ)上得到確認的安全、有效的藥物，其不良反應(yīng)并不嚴(yán)重，它給患者帶來的益處遠遠超過其不良反應(yīng)。只要在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇肝腎雙通道代謝的藥物及對肝腎沒有影響的降壓藥物、正規(guī)服藥、定期監(jiān)測肝腎功能，完全可以長期放心服用降壓藥。