兒童和老人，因其自身抵抗力差，免疫功能相對(duì)較低，很容易被各種各樣的疾病侵襲，因此這一特殊群體的用藥安全，更是我們需要特別關(guān)注的。

兒童篇

兒童用藥現(xiàn)狀：兒童專(zhuān)用藥較少

兒童是指18歲以下人群。其生長(zhǎng)發(fā)育階段包括新生兒期（0～28天）、嬰兒期（0～1歲）、幼兒（1～3歲）、學(xué)齡前期（3～6歲）、學(xué)齡期（6～12歲）及青春期（12～18歲）。因?yàn)閮和眢w的各個(gè)組織器官尚未發(fā)育完全，對(duì)藥物的吸收、代謝等低于成年人，所以兒童用藥必須謹(jǐn)慎。

兒童用藥選擇除考慮其生理特點(diǎn)和疾病狀態(tài)，同時(shí)還要考慮藥物的安全性，尤其是藥物對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響。因此，有些藥物雖然成人可以安全使用，但對(duì)兒童禁用。例如，止咳藥可待因、抗生素喹諾酮類(lèi)，18歲以下兒童是禁止使用的。兒童在進(jìn)行藥物選擇時(shí)，應(yīng)盡量使用兒童專(zhuān)用藥物。但目前市場(chǎng)上能提供的兒童專(zhuān)用藥品種類(lèi)數(shù)量都很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足兒童治病用藥的需要，通常情況下針對(duì)兒童疾病治療會(huì)使用兒童成人共用藥。這時(shí)，認(rèn)真計(jì)算用藥劑量才能夠最大程度上保障兒童的用藥安全。一般來(lái)說(shuō)，兒童用藥劑量除了與年齡、體重等相關(guān)還受兒童的肝腎功能的影響。因此，兒童用藥時(shí)最好還是先咨詢醫(yī)生，通過(guò)對(duì)兒童疾病類(lèi)型、病情、肝腎功能狀態(tài)、年齡和體重等情況的充分考量，再進(jìn)行用藥劑量的計(jì)算。

兒童安全用藥原則：遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎選藥

1、謹(jǐn)慎選擇藥品

兒童安全用藥的第一步便是謹(jǐn)慎選擇藥品的種類(lèi)。一般來(lái)說(shuō)，兒童患病后要及時(shí)就診，由醫(yī)生選擇治療藥物，家長(zhǎng)不可依照自身用藥習(xí)慣盲目為兒童使用成人藥品，更不可盲目為兒童使用抗生素藥物。兒童的藥品選擇應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

2、控制聯(lián)合用藥

在臨床治療各類(lèi)疾病的時(shí)候，聯(lián)合用藥是常用的方式，但聯(lián)合用藥更易發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，不同藥物中的成分可能在反應(yīng)中生成阻止藥物吸收的物質(zhì)，從而導(dǎo)致藥效降低。兒童因身體尚處發(fā)育階段，因病情確需聯(lián)合用藥的時(shí)候，需嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)。

3、注意藥物使用劑量

兒童使用藥物時(shí)，用藥劑量是需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。若用藥劑量過(guò)大，則易導(dǎo)致毒副作用的發(fā)生；若用藥劑量過(guò)小，則會(huì)導(dǎo)致藥物治療效果受到影響。目前，主要根據(jù)兒童的體重計(jì)算藥物劑量，且對(duì)于1歲以下的兒童，應(yīng)盡量采用液體藥物，這是因?yàn)橐后w藥物不但更容易把控劑量，也便于低齡兒童服用。對(duì)于兒童而言，最佳的給藥途徑為口服，其次為外用、肌肉注射，最后選擇的給藥途徑為靜脈輸液。

4、注意不良反應(yīng)

當(dāng)兒童在使用藥物后出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、惡心、嘔吐和呼吸困難等不適癥狀后，家長(zhǎng)要及時(shí)停止藥物的使用，并帶領(lǐng)兒童入院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物種類(lèi)的更換和不適反應(yīng)的對(duì)癥治療，以保障兒童的健康。

5、 記住禁用藥

新生兒禁止服用小兒退熱片、復(fù)方乙酰水楊酸片、氯霉素、新霉素等；嬰幼兒謹(jǐn)慎使用氨茶堿、磺胺類(lèi)藥物；6歲以下兒童謹(jǐn)慎使用慶大霉素、鏈霉素等具有耳毒性藥物和易造成腎功能損傷的藥物；8歲以下兒童禁用阿司匹林、四環(huán)素類(lèi)藥物；16歲以下兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用阿司匹林；12歲以下兒童禁止使用尼美舒利，以防產(chǎn)生肝腎損傷、凝血障礙等嚴(yán)重不良反應(yīng)；18歲以下兒童禁止使用安乃近，以防引發(fā)血液系統(tǒng)疾病、過(guò)敏反應(yīng)等；除此之外，還有很多藥物都需要兒童謹(jǐn)慎使用，需要家長(zhǎng)在兒童用藥過(guò)程中提高警惕。在日常生活中，各位家長(zhǎng)還需將藥品放置在兒童不易夠到的地方，以免兒童誤食造成身體功能損傷。

老人篇

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理功能、代謝及形態(tài)等都發(fā)生一定變化，尤其肝和腎兩個(gè)處理藥物的重要器官的功能逐漸減低，加之老年人常身患多病，需要同時(shí)服用多種藥物治療，因此，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。有資料顯示，老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高于普通人群3倍以上。

為減少藥物不良反應(yīng)，老年人服藥時(shí)應(yīng)注意用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間等。

1.嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，不要一不舒服就買(mǎi)藥自服，也不要憑老經(jīng)驗(yàn)自己用藥。一定要經(jīng)醫(yī)生診斷后方可用藥。

2.選擇應(yīng)針對(duì)主病，從簡(jiǎn)選用，盡量避免不必要的聯(lián)合用藥。診斷明確需要用藥時(shí)，應(yīng)慎重評(píng)估疾病的嚴(yán)重性和用藥的危險(xiǎn)性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)用5種以下的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率約4%，超過(guò)5種以上達(dá)10%，超過(guò)11種高達(dá)25%?？梢?jiàn)用藥種類(lèi)越少，副作用發(fā)生機(jī)率越小。

3.用藥劑量要準(zhǔn)確，做到個(gè)體化用藥。一般情況下，60～80歲用成人量的3/4～4/5，80歲以上用其半量即可。也可依個(gè)體差異選擇最適宜的劑量。

4.根據(jù)病情及時(shí)增減劑量和用藥次數(shù)。用藥后病情明顯好轉(zhuǎn)或達(dá)到療程后，除非醫(yī)生建議繼續(xù)服用維持劑量，否則應(yīng)及時(shí)減量或停藥。

5.密切觀察藥物不良反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)新的癥狀或體征，與主病關(guān)系不大，應(yīng)考慮是否藥物不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反映，聽(tīng)從醫(yī)生的安排。

6.不要亂服補(bǔ)藥。亂服補(bǔ)藥反而會(huì)導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，影響健康。另外，維生素也不能服用過(guò)多，過(guò)量也可以引起疾病。

7.牢記既往用藥的不良反應(yīng)史。要記住不良反應(yīng)藥物的名稱(chēng)、劑量、用藥時(shí)間及表現(xiàn)，就醫(yī)時(shí)告訴醫(yī)生，不要再次服用這些藥物。

8.要了解藥物的慎用、忌用、禁用，盡量不使用有肝腎毒性的藥物。必須使用時(shí)，要按醫(yī)囑定期做相應(yīng)檢查，如化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功能等。

9.漏服藥物的通用原則；如果發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)間是在兩次用藥間隔 1/2 時(shí)間以內(nèi)，按原劑量即刻補(bǔ)服，下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行；如果發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)間已超過(guò)用藥間隔的1/2，一般不需要再補(bǔ)服。