兒童和老人，因其自身抵抗力差，免疫功能相對較低，很容易被各種各樣的疾病侵襲，因此這一特殊群體的用藥安全，更是我們需要特別關注的。

兒童篇

兒童用藥現(xiàn)狀：兒童專用藥較少

兒童是指18歲以下人群。其生長發(fā)育階段包括新生兒期（0～28天）、嬰兒期（0～1歲）、幼兒（1～3歲）、學齡前期（3～6歲）、學齡期（6～12歲）及青春期（12～18歲）。因為兒童身體的各個組織器官尚未發(fā)育完全，對藥物的吸收、代謝等低于成年人，所以兒童用藥必須謹慎。

兒童用藥選擇除考慮其生理特點和疾病狀態(tài)，同時還要考慮藥物的安全性，尤其是藥物對兒童生長發(fā)育的影響。因此，有些藥物雖然成人可以安全使用，但對兒童禁用。例如，止咳藥可待因、抗生素喹諾酮類，18歲以下兒童是禁止使用的。兒童在進行藥物選擇時，應盡量使用兒童專用藥物。但目前市場上能提供的兒童專用藥品種類數量都很少，遠遠不能滿足兒童治病用藥的需要，通常情況下針對兒童疾病治療會使用兒童成人共用藥。這時，認真計算用藥劑量才能夠最大程度上保障兒童的用藥安全。一般來說，兒童用藥劑量除了與年齡、體重等相關還受兒童的肝腎功能的影響。因此，兒童用藥時最好還是先咨詢醫(yī)生，通過對兒童疾病類型、病情、肝腎功能狀態(tài)、年齡和體重等情況的充分考量，再進行用藥劑量的計算。

兒童安全用藥原則：遵醫(yī)囑謹慎選藥

1、謹慎選擇藥品

兒童安全用藥的第一步便是謹慎選擇藥品的種類。一般來說，兒童患病后要及時就診，由醫(yī)生選擇治療藥物，家長不可依照自身用藥習慣盲目為兒童使用成人藥品，更不可盲目為兒童使用抗生素藥物。兒童的藥品選擇應嚴格遵照醫(yī)囑。

2、控制聯(lián)合用藥

在臨床治療各類疾病的時候，聯(lián)合用藥是常用的方式，但聯(lián)合用藥更易發(fā)生物理或化學反應，不同藥物中的成分可能在反應中生成阻止藥物吸收的物質，從而導致藥效降低。兒童因身體尚處發(fā)育階段，因病情確需聯(lián)合用藥的時候，需嚴格聽從醫(yī)生指導。

3、注意藥物使用劑量

兒童使用藥物時，用藥劑量是需要重點關注的問題。若用藥劑量過大，則易導致毒副作用的發(fā)生；若用藥劑量過小，則會導致藥物治療效果受到影響。目前，主要根據兒童的體重計算藥物劑量，且對于1歲以下的兒童，應盡量采用液體藥物，這是因為液體藥物不但更容易把控劑量，也便于低齡兒童服用。對于兒童而言，最佳的給藥途徑為口服，其次為外用、肌肉注射，最后選擇的給藥途徑為靜脈輸液。

4、注意不良反應

當兒童在使用藥物后出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、惡心、嘔吐和呼吸困難等不適癥狀后，家長要及時停止藥物的使用，并帶領兒童入院檢查，在醫(yī)生的指導下進行藥物種類的更換和不適反應的對癥治療，以保障兒童的健康。

5、 記住禁用藥

新生兒禁止服用小兒退熱片、復方乙酰水楊酸片、氯霉素、新霉素等；嬰幼兒謹慎使用氨茶堿、磺胺類藥物；6歲以下兒童謹慎使用慶大霉素、鏈霉素等具有耳毒性藥物和易造成腎功能損傷的藥物；8歲以下兒童禁用阿司匹林、四環(huán)素類藥物；16歲以下兒童應謹慎使用阿司匹林；12歲以下兒童禁止使用尼美舒利，以防產生肝腎損傷、凝血障礙等嚴重不良反應；18歲以下兒童禁止使用安乃近，以防引發(fā)血液系統(tǒng)疾病、過敏反應等；除此之外，還有很多藥物都需要兒童謹慎使用，需要家長在兒童用藥過程中提高警惕。在日常生活中，各位家長還需將藥品放置在兒童不易夠到的地方，以免兒童誤食造成身體功能損傷。

老人篇

隨著年齡的增長，老年人的生理功能、代謝及形態(tài)等都發(fā)生一定變化，尤其肝和腎兩個處理藥物的重要器官的功能逐漸減低，加之老年人常身患多病，需要同時服用多種藥物治療，因此，容易出現(xiàn)藥物不良反應。有資料顯示，老年人藥物不良反應發(fā)生率高于普通人群3倍以上。

為減少藥物不良反應，老年人服藥時應注意用藥劑量、用藥次數、用藥時間等。

1.嚴格掌握用藥適應癥，不要一不舒服就買藥自服，也不要憑老經驗自己用藥。一定要經醫(yī)生診斷后方可用藥。

2.選擇應針對主病，從簡選用，盡量避免不必要的聯(lián)合用藥。診斷明確需要用藥時，應慎重評估疾病的嚴重性和用藥的危險性。據統(tǒng)計，同時用5種以下的藥物不良反應發(fā)生率約4%，超過5種以上達10%，超過11種高達25%。可見用藥種類越少，副作用發(fā)生機率越小。

3.用藥劑量要準確，做到個體化用藥。一般情況下，60～80歲用成人量的3/4～4/5，80歲以上用其半量即可。也可依個體差異選擇最適宜的劑量。

4.根據病情及時增減劑量和用藥次數。用藥后病情明顯好轉或達到療程后，除非醫(yī)生建議繼續(xù)服用維持劑量，否則應及時減量或停藥。

5.密切觀察藥物不良反應，如發(fā)現(xiàn)新的癥狀或體征，與主病關系不大，應考慮是否藥物不良反應，及時向醫(yī)生反映，聽從醫(yī)生的安排。

6.不要亂服補藥。亂服補藥反而會導致機體功能紊亂，影響健康。另外，維生素也不能服用過多，過量也可以引起疾病。

7.牢記既往用藥的不良反應史。要記住不良反應藥物的名稱、劑量、用藥時間及表現(xiàn)，就醫(yī)時告訴醫(yī)生，不要再次服用這些藥物。

8.要了解藥物的慎用、忌用、禁用，盡量不使用有肝腎毒性的藥物。必須使用時，要按醫(yī)囑定期做相應檢查，如化驗血常規(guī)、肝腎功能等。

9.漏服藥物的通用原則；如果發(fā)現(xiàn)漏服的時間是在兩次用藥間隔 1/2 時間以內，按原劑量即刻補服，下次服藥仍按原時間進行；如果發(fā)現(xiàn)漏服時間已超過用藥間隔的1/2，一般不需要再補服。