陳小鳳 胡曉霞

摘 要：“人民至上、生命至上”理念既體現(xiàn)了黨的二十大報(bào)告中“人民性是馬克思主義的本質(zhì)屬性”這一核心立場觀點(diǎn)方法，也是黨的二十大報(bào)告中“人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志”的生動(dòng)實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：人民至上；生命至上；內(nèi)涵；健康衛(wèi)生事業(yè)

“人民至上、生命至上”理念是習(xí)近平運(yùn)用馬克思主義唯物史觀系統(tǒng)闡述執(zhí)政黨與人民的關(guān)系、人民與自身生命安全的關(guān)系、健康衛(wèi)生事業(yè)與國家治理體系的關(guān)系等一系列重大時(shí)代命題?！叭嗣裰辽?、生命至上”理念既體現(xiàn)了黨的二十大報(bào)告中“人民性是馬克思主義的本質(zhì)屬性”這一核心立場觀點(diǎn)方法，也是黨的二十大報(bào)告中“人民健康是民族昌盛和國家強(qiáng)盛的重要標(biāo)志”的生動(dòng)實(shí)踐。

一、“人民至上、生命至上”的本質(zhì)屬性

“人民至上、生命至上”理念體現(xiàn)出的“人民性”不是抽象的，而是具體與全面的。“人民至上、生命至上”的本質(zhì)屬性，是馬克思主義理論的終極目標(biāo)，即“每個(gè)人自由而全面的發(fā)展”。這包括：人的個(gè)性、能力和知識(shí)的協(xié)調(diào)發(fā)展，人的自然素質(zhì)、社會(huì)素質(zhì)和精神素質(zhì)的有機(jī)統(tǒng)一，人的政治權(quán)利、經(jīng)濟(jì)權(quán)利和其他社會(huì)權(quán)利的綜合體現(xiàn)。其本質(zhì)屬性集中體現(xiàn)在兩個(gè)維度：一是從醫(yī)學(xué)視角，新時(shí)代“人民至上、生命至上”的內(nèi)涵日漸豐富、外延不斷擴(kuò)展；二是從制度視角，新時(shí)代“人民至上、生命至上”理念深嵌入進(jìn)國家治理體系的各方面。

（一）醫(yī)學(xué)視角下“人民至上、生命至上”內(nèi)涵與外延是“大健康”“大衛(wèi)生”“大醫(yī)學(xué)”，更加包容與多樣

“大健康”有三層涵義。一是“大健康”所指健康概念更廣闊，由身體健康到社會(huì)健康，正如世界衛(wèi)生組織中所健康包括“身體健康、心理健康、社會(huì)健康三個(gè)方面”。二是“大健康”延伸醫(yī)治病患的全過程，防未病、控欲病、愈已病三個(gè)階段、全過程，例如：“廣泛推行居民電子檔案，加強(qiáng)早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療”；向后延伸到康復(fù)后的健康生活方。三是“大健康”擴(kuò)展到人的生活方式、學(xué)習(xí)方式、工作方式、娛樂方式、休息模式等個(gè)人行為模式，個(gè)體行為模式，“建立與完善中國居民營養(yǎng)健康標(biāo)準(zhǔn)體系”以及“全民健康生活方式行動(dòng)計(jì)劃”等這些政策的制定，重在強(qiáng)調(diào)日常行為習(xí)慣對(duì)健康、疾病的影響。四是“大健康”還包括了自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境，個(gè)體健康與外部環(huán)境的健康同等重要。

“大衛(wèi)生”三層涵義是指：一是“大衛(wèi)生”著重強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生的日趨重要性。二是“大衛(wèi)生”是跨部門融合，全社會(huì)的醫(yī)學(xué)部分、非醫(yī)學(xué)部門（如保險(xiǎn)）、健身器材公司、健身會(huì)所以及營養(yǎng)品公司（或者稱之為養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)）等，以不同方式在共融共享的原則下參與其中。三是“大衛(wèi)生”理念是國家層面的衛(wèi)生安全，是非傳統(tǒng)安全的之一。人口的病譜新變化，以及流行病預(yù)防、傳染病的控制等都已是國家戰(zhàn)略與安全問題，也是國際化問題。一國之內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生區(qū)域合作、國與國之間的醫(yī)療資源共享等成為“大衛(wèi)生”理念發(fā)展新趨勢。

“大醫(yī)學(xué)”三個(gè)層面包括：一是“大醫(yī)學(xué)”的“大”把中醫(yī)藥囊括其中，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)的分類，“大醫(yī)學(xué)”不僅包括西醫(yī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，還包括中醫(yī)藥等，即“醫(yī)為藥之理，皆為醫(yī)之用”，“中藥材寶庫的二重性，已經(jīng)體現(xiàn)在中醫(yī)藥與西醫(yī)藥兩種醫(yī)學(xué)體系之中”。二是“大醫(yī)學(xué)”的“大”指擴(kuò)大醫(yī)學(xué)的邊界，不僅包括醫(yī)學(xué)本身學(xué)科分類，更強(qiáng)調(diào)哲學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、政治學(xué)等融入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。三是“大醫(yī)學(xué)”的“大”是指醫(yī)學(xué)的技術(shù)與醫(yī)學(xué)人文精神相輔相成。醫(yī)生的職責(zé)、病人的權(quán)利、生命的期望、科技的飛躍都不斷證明著醫(yī)學(xué)人文精神的不可缺失，特別是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與公民行為教養(yǎng)在對(duì)醫(yī)患關(guān)系、生死關(guān)系的理解與判斷上，發(fā)揮著四兩撥千斤的作用。

（二）“人民至上、生命至上”理念在制度層面，已形成中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路

一是全方位的健康服務(wù)：包括預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康過程的全方位延展，各類醫(yī)療服務(wù)、自然生態(tài)環(huán)境、人居環(huán)境衛(wèi)生、食品藥品安全、健康扶貧工程、醫(yī)療人文關(guān)懷等。二是全生命周期的健康保護(hù)，從生命的繁殖、生命的培育、生命的誕生、生命的延續(xù)到生命的死亡。三全民共享共建的健康，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，用公益性確保全民健康的普及性。人民健康的共建共享，動(dòng)員全民參與，實(shí)現(xiàn)人民健康的公平與連續(xù)。

二、“人民至上、生命至上”理念的由來與發(fā)展

維護(hù)人民健康一直是中國共產(chǎn)黨人秉承的宗旨之一。在新中國成立之前，以毛澤東同志為核心的黨的第一代中央領(lǐng)導(dǎo)集體，就以人民健康為己任，在解放區(qū)大力開展群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，一方面是黨保護(hù)革命力量的需要，另一方面是新的社會(huì)主義制度進(jìn)步體現(xiàn)。毛澤東在1933年的《長岡鄉(xiāng)調(diào)查》中指出“疾病是蘇區(qū)中一大仇敵，因?yàn)樗鼫p弱我們的革命力量。如長岡鄉(xiāng)一樣，發(fā)動(dòng)廣大群眾的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，減少疾病以至消滅疾病，是每個(gè)鄉(xiāng)蘇維埃的責(zé)任?！?944年，他在陜甘寧邊區(qū)參議會(huì)上指出“舊社會(huì)給邊區(qū)的遺產(chǎn)是：貧窮、愚昧與疾病。……在與疾病斗爭的事業(yè)上，更須作極大努力，方能克服‘財(cái)旺人不旺的現(xiàn)象，應(yīng)在數(shù)年內(nèi)做到每鄉(xiāng)至少有一個(gè)醫(yī)生，每區(qū)至少有一個(gè)藥店。”建國后到黨人民健康制度體現(xiàn)在：一是構(gòu)建了赤腳醫(yī)生、農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，以最低成本獲得民眾基本醫(yī)療需求最高效益的滿足；二是嚴(yán)控住當(dāng)時(shí)農(nóng)村最嚴(yán)重的血吸蟲病傳播，為民眾體質(zhì)改善打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；三是非常重視中西醫(yī)結(jié)合，“不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，作用都是要治好病”。中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的人民健康制度使國民人均壽命由1949的35歲，延長到1978年的68.2歲，甩掉了“東亞病夫的帽子”。

改革開放到十八大，以“人民至上、生命至上”的人民健康制度不斷內(nèi)嵌于國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化中。十五大“提高教育和醫(yī)療保健水平”、十六大“建立適應(yīng)新形勢要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平”、十七大“要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。十八大，“人民至上、生命至上”與“四個(gè)全面”緊密結(jié)合。在“全面建成小康社會(huì)”中“沒有全民健康，就沒有全面小康”的提出。“全面深化改革”中“要加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在?；尽?qiáng)基層的基礎(chǔ)上，著力建立新的體制機(jī)制，解決好群眾看病難看病貴問題”的提出?！叭嬉婪ㄖ螄敝小巴苿?dòng)頒布并實(shí)施基本醫(yī)療衛(wèi)生法、中醫(yī)藥法，修訂實(shí)施藥品管理法，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域法律法規(guī)的立法和修訂工作，完善部門規(guī)章和地方政府規(guī)章，健全健康領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和指南體系”的提出。

“全面從嚴(yán)治黨”中“將主要健康指標(biāo)納入各級(jí)黨委和政府考核指標(biāo)，完善考核機(jī)制和問責(zé)制度，做好相關(guān)任務(wù)的實(shí)施落實(shí)工作”的提出。

從黨的十九大到二十大，“人民至上、生命至上”更加體現(xiàn)“共同富?！北举|(zhì)要求上，十九屆四中全會(huì)的“堅(jiān)持關(guān)注生命全周期、健康全過程，完善國民健康政策，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)?！秉h的二十大提出的“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策”。

三、“人民至上、生命至上”的生動(dòng)實(shí)踐

十九大關(guān)于新時(shí)代我國主要矛盾的新判斷“我國社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”。黨的二十大提出“中國共產(chǎn)黨的中心任務(wù)就是團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國各族人民建成社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國、實(shí)現(xiàn)第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)，以中國式現(xiàn)代化全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興?！薄叭嗣裰辽稀⑸辽稀鄙鷦?dòng)實(shí)踐了中國式健康現(xiàn)代化。

第一，全國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平為中國式健康現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)提供了客觀物質(zhì)基礎(chǔ)。中國的GDP總量在2010年第一次超過日本，成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體。十八大以來中國的GDP總量達(dá)到80萬億，穩(wěn)居世界第二，到2016年全國城鄉(xiāng)人均收入達(dá)到23821元。在這種前提下，“中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步搭建，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重降至新世紀(jì)以來最低水平，居民健康水平總體上已處于中高收入國家水平，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、質(zhì)量、效率和滿意度持續(xù)提高?！薄?018年，我國人均預(yù)期壽命提高到77.0歲，嬰兒死亡率下降到6.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率降到18.3/10萬?！?/p>

第二，廣大人民群眾對(duì)健康多樣化個(gè)性化的需求為中國式健康現(xiàn)代化提供了目標(biāo)。總體上說，伴隨著人民對(duì)健康需求的變化，中國式健康現(xiàn)代化不斷與時(shí)俱進(jìn)。老百姓對(duì)健康的認(rèn)識(shí)從溫飽階段的“看病少花錢”，到市場經(jīng)濟(jì)條件下愿意為健康進(jìn)行檢測、調(diào)整與投資。健康需求已成為一個(gè)體系，健康不僅是醫(yī)院職能，更是全社會(huì)、整個(gè)國家的事。

第三，健康發(fā)展的不平衡不充分和人民健康的多層次多樣化需求之間的矛盾，直接推動(dòng)著中國式健康現(xiàn)代化的高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)成了實(shí)踐與認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一。健康發(fā)展的不平衡與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡緊密相關(guān)，例如我國“東部地區(qū)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置占全國的57.5%，中部占26.9%，而西部僅占15.4%?！苯】蛋l(fā)展的不充分意味著健康中國的理想目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)之間的差距，例如，2012年我國提出2020年我國居民人均預(yù)期壽命要達(dá)到77.0歲，經(jīng)過6年于2018年實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目標(biāo)。2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中“普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”的5個(gè)方面，成為健康發(fā)展的重要領(lǐng)域。正如十九大報(bào)告中所指出的“我們要在繼續(xù)推動(dòng)發(fā)展的基礎(chǔ)上，著力解決好發(fā)展不平衡不充分問題，大力提升發(fā)展質(zhì)量和效益，更好滿足人民在經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)、生態(tài)等方面日益增長的需要，更好地推動(dòng)人的全面、社會(huì)全面進(jìn)步”。進(jìn)入新時(shí)代，以《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》為指導(dǎo)，用15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)細(xì)化與量化人民對(duì)美好健康需要的滿足。

當(dāng)前，我國新冠肺炎疫情防控形勢持續(xù)向好，成為世界上率先控制國內(nèi)疫情的國家之一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展也保持在正數(shù)增長。在面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前，“人民至上、生命至上”理念成為抗擊疫情的一切工作的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)，彰顯出中國式健康現(xiàn)代化的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

[1]習(xí)近平.高舉中國特色社會(huì)主義偉大旗幟 為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家而團(tuán)機(jī)奮斗——在中國共產(chǎn)黨第二十次全國代表大會(huì)上的報(bào)告（20202年10月16日） [M]. 北京 ：人民出版社，2022.

[2]習(xí)近平談治國理政（第四卷） [M]. 北京 ：外文出版社，2022.

[3]習(xí)近平.在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)上的講話（2020 年 9 月 8 日）[M]. 北京 ：人民出版社，2020.

作者簡介：陳小鳳，西安醫(yī)學(xué)院護(hù)理與康復(fù)學(xué)院在校學(xué)生。胡曉霞，西安醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院副教授，研究專長是健康中國理論與制度。

項(xiàng)目成果：此文章是西安醫(yī)學(xué)院2021年省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：《護(hù)蕊計(jì)劃》之性教育進(jìn)課堂[S202111840055]階段性成果。