劉吉耀
靜脈溶栓能降低神經功能損傷
急性腦梗死是由于腦血管突發(fā)性阻塞導致腦部供血不足而引起的。當腦部供血不足時,腦細胞會因缺氧而受損甚至死亡。靜脈溶栓治療的核心是使用溶栓藥物,通過靜脈注射將藥物輸送到血栓所在的血管內,藥物能夠直接作用于血栓,促使其溶解。溶栓藥物主要有組織型纖溶酶原激活劑和尿激酶等,它們能夠激活纖溶酶原,使其轉化為纖溶酶,纖溶酶能夠降解血栓中的纖維蛋白,從而溶解血栓,溶栓治療的好處集中體現(xiàn)在——
1. 提高患者生存率:可以迅速恢復大腦供血,減少腦梗死范圍,降低死亡風險。
2. 緩解癥狀:可以快速恢復梗死區(qū)腦細胞的血液供應,減輕患者的神經功能障礙癥狀。
3. 降低殘疾率:可以有效減小腦梗死范圍,預防繼發(fā)性腦梗死的發(fā)生,減少患者殘疾風險。
4. 縮短康復時間:及時溶栓治療,可以加速患者的神經功能恢復,縮短康復時間,并提高康復效果。
溶栓治療別錯過“ 最佳時間”
靜脈溶栓治療的適應癥主要包括癥狀起始時間在4.5 小時內,年齡在18 歲以上的患者、出現(xiàn)中等到重度的神經功能缺損、患者意識狀態(tài)正常或輕度受損、以及患者無明顯的出血傾向。研究發(fā)現(xiàn)腦梗死發(fā)病的4.5 小時內進行溶栓治療可以極大地增加血管通暢的可能性。這是因為在早期進行溶栓治療時,梗死區(qū)域的血管尚未完全壞死,藥物可以更好地恢復血流,并限制進一步的神經損傷。
因此及早識別癥狀,并盡快進行溶栓治療是至關重要的。一般出現(xiàn)以下癥狀就需要及時就醫(yī):突然出現(xiàn)劇烈頭痛,完全或部分喪失意識,行動不穩(wěn)、四肢麻木或無力,突然出現(xiàn)嚴重的眩暈或失去平衡的能力,突然出現(xiàn)喪失語言能力、口吃或說話含糊不清的情況,突然出現(xiàn)嚴重頭暈、惡心或嘔吐、口齒不清或說話含糊不清,突然出現(xiàn)記憶力減退或感覺異常。
靜脈溶栓治療也有禁忌癥
靜脈溶栓治療的禁忌癥包括已知的顱內出血、急性外傷、活動性胃腸道出血、既往2 個月內的重度出血病史、惡性腫瘤、動脈瘤破裂、未控制的重度高血壓、糖尿病視網膜病變出血、懷疑性腦動脈瘤、孕婦以及術后出血的患者。
溶栓治療最常見的副作用包括出血風險、血小板減少、過敏反應和血壓波動等,因此,在進行溶栓治療時,醫(yī)生需要仔細評估患者的風險和益處,并采取相應的措施來減少副作用的發(fā)生。