黃威

（柳城縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545200）

0 引言

現(xiàn)階段，在我國的各類醫(yī)院中，任何一項醫(yī)療服務活動都離不開對應的藥物、耗材和儀器設備。即便如此，伴隨著時間的推移，醫(yī)院耗材的消耗量也隨之逐步提升。由于需要購置的耗材種類多種多樣，因此，為緩解相關人員的工作壓力，避免不必要的風險問題，院方應注重信息技術的合理運用。同時，還可以借助此類技術，實現(xiàn)耗材的動態(tài)管理，借此推動院方的穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院耗材信息化應用的優(yōu)勢如圖1 所示。

圖1 醫(yī)院耗材信息化應用的優(yōu)勢

1 采購醫(yī)院耗材時應用信息技術的意義

研究表明，在我國的醫(yī)療系統(tǒng)中，關于醫(yī)院耗材的采購，由于所需的類別相對較多，專業(yè)系數(shù)也較高，相關材料的單價還會隨著外界環(huán)境變化而變動。因此，院方在耗材采買的過程中，為降低成本支出，將有限的資金應用實處，采購部門應在原有的基礎上，積極與各個科室展開深度交流，確保選購的各類耗材得以滿足各科室的主觀需求[1]。

2 醫(yī)療耗材采購信息化管理的現(xiàn)狀

在醫(yī)院的發(fā)展階段，需要定期選購的內容如下，分別藥物、醫(yī)療耗材和先進的科學儀器等。其中，關于藥物和儀器設備的選購，由于個人無法全力承擔所需的資金，因此，需要政府機關牽頭。同時，在長期的發(fā)展進程中，相關物品的質量可以得到保障。即便如此，在醫(yī)療耗材購買的過程中，依然存在較多有待解決的實際問題。首先，院方所需的耗材類型較多，體量也相對較大，不同耗材的單價也存在較強的區(qū)別。其次，不同科室所需的耗材類型各不相同，具備一定的指向性，選購方式也無法實現(xiàn)有效銜接。最后，院方內部的管理人員未能結合實際情況，構建完備的信息管理系統(tǒng)。為此，不但要構建耗材數(shù)據(jù)監(jiān)管體系，還要將信息技術應用到位。落實上述環(huán)節(jié)后，不僅能夠從根本上規(guī)避不必要的風險問題，降低資金消耗，還能夠最大限度降低采購時長[2]。

關于醫(yī)院耗材的采買，對于我國臨床醫(yī)學擁有深遠的現(xiàn)實意義。在院方的發(fā)展進程中，隨著時間的推移，以往在耗材監(jiān)管過程中存在的隱患問題逐漸顯現(xiàn)。因為在醫(yī)院的運營過程中，所需的耗材類型多種多樣，管控的方式也各不相同。所以關于耗材的存儲與使用，都需要經過一系列繁雜的步驟，相關人員的工作負擔也較為繁重。也正因如此，耗材管控的難易程度也較高。

針對醫(yī)療耗材的監(jiān)管，實質即為針對耗材品類、生產廠商及原材料供貨商的有效管控。但是因為不同種類耗材的生產方各不相同。在以往的管理過程中，主要依賴人力。為此，極易受人為因素影響，引發(fā)嚴重的風險問題，造成無可避免的醫(yī)療事故。因此，將各類先進的技術手段應用至大多數(shù)醫(yī)療系統(tǒng)中，有利于幫助醫(yī)院強化耗材的采購質量，更實現(xiàn)了成本的有效管控。針對購置方案的設計、耗材的合理選購、質量監(jiān)管、存儲應用等各個環(huán)節(jié)，都可以應用信息化技術，以此推動醫(yī)療體系的高水平發(fā)展，實現(xiàn)既定的采購目標。

3 在醫(yī)院耗材購置過程中運用信息化技術的策略

3.1 生成采購清單

在醫(yī)院耗材采買的過程中，有關部門在落實購置清單的生成前，應委派專業(yè)的工作人員前往市場，完成價格普查。同時，還可以在我國現(xiàn)有的醫(yī)療器械信息網(wǎng)絡中，調取與各類耗材有關的數(shù)據(jù)和信息。全面了解所在區(qū)域內各類醫(yī)院現(xiàn)有的耗材類型、主要供貨商、材料單價和傾銷定價。結束上述操作后，完成類別的整理和歸類。待第三方評估完成后，對外發(fā)布相關信息。待全部內容正式公開后，開展招投標活動，并制定對應的采購清單。

一般情況下，在各類科室的運營階段，工作人員往往要登錄院方的內部網(wǎng)絡系統(tǒng)，開展耗材的申報與領取。當材料儲藏區(qū)域的人員獲取清單后，在保倉的情況下，將其所需的醫(yī)院耗材運輸至指定區(qū)域。反之，假如倉儲的耗材量較低時，系統(tǒng)會自動將購置清單遞交給負責耗材采買的工作人員，待相關人員完成清單信息的匯總與核對后，利用移動終端設備，將清單提交至生產廠商手中。完成上述操作后，供貨商只需要借助社交軟件，即可獲取對應的信息。當貨物的生產廠商借助信息技術，完成購置清單的獲取后，不但要完成貨物的整理，還需要在網(wǎng)絡系統(tǒng)中，將配貨總量、耗材類別、使用時限等各項數(shù)據(jù)填寫至送貨列表中。落實上述操作后，把能夠全面體現(xiàn)上述內容的專用代碼轉交至院方。待醫(yī)院收到指定貨物時，供貨商也能同步獲取簽收信息[3]。與此同時，耗材儲備區(qū)域的工作人員，應結合實際情況，根據(jù)生產廠商提供的資料，落實貨品的核對與質量檢測，待驗收完畢后，通過移動終端設備完成簽收。為此，在耗材的使用過程中，各個科室的醫(yī)護人員只需在數(shù)據(jù)儲備庫中，即可完成耗材信息的查詢。

審批合格的資質申報，在其正式通過系統(tǒng)核對后，即可將相關內容呈交給院方的耗材監(jiān)管部門，由相關人員進行預估處理。落實以上環(huán)節(jié)，可以正式進駐待購耗材列表中。借助有關部門制定的議價標準及物價局的審核后，便可完成耗材定價。一般情況下，應為耗材購置系統(tǒng)的建設擬定一定的觀察期限，第一時間呈交補貨申請。假如供貨廠商的證件到期，相關的耗材則會被立即除名，各個科室的工作人員便不可進行二次申領。如此，更有利于督促生產廠家及時完成資質復申。

3.2 挑選供貨渠道

近幾年，市面上的醫(yī)療耗材類型多樣，院方關于耗材的日常使用頻率也較高。為此，在定價的過程中，部分廠商為獲取更高的經濟收益，常常出現(xiàn)耗材價格虛高的現(xiàn)象。同時，在購置耗材的過程中，由于前期準備的時間較短，工作人員只可憑借極少的信息，選擇合作商。

為有效解決上述問題，在醫(yī)療耗材的采購階段，保證貨品的質量滿足要求，應挑選滿足目標的供貨渠道。為此，在選擇供貨商的過程中，不僅要明確其是否擁有滿足要求的營業(yè)執(zhí)照，還要了解其在整個醫(yī)療系統(tǒng)中的美譽度。同時，要確保選購的耗材成本在合理的范圍內。因此，有關部門的工作人員應利用空余時間，獲取市場上各類耗材生產廠家的信息和資料，完成數(shù)據(jù)匯總后將其上傳至網(wǎng)絡系統(tǒng)中。如此，在對外招投標環(huán)節(jié)，相關人員即可開展信息的實時獲取，有利于最快速度選中目標供貨渠道。除此之外，還需要全面了解生產廠商的貨運方式和配貨水平，確保所需耗材得以在規(guī)定的時間內運送至指定區(qū)域，降低風險問題出現(xiàn)的可能性，為醫(yī)院日后的穩(wěn)定運營做好充足準備，以此縮減生產廠商中標后，無法按時配貨，進而引發(fā)嚴重醫(yī)療事故的可能性。

3.3 落實資質核準

近年來，在醫(yī)療耗材的供貨市場中，關于生產廠商的備案與登記，存在嚴重的風險問題。為從根本上規(guī)避濫竽充數(shù)的風險，應加大關于耗材登記的管理力度，特別是針對耗材品質和購置單價。假如選購的貨品是我國自主生產的材料，管控則應從源頭起始，確保每一個步驟都能滿足要求。相反，如若購置的耗材為進口貨品，應結合國際市場的發(fā)展現(xiàn)狀，對其進行綜合評定，將單價變動情況視作審核依據(jù)。此時，如若獲取到與耗材生產有關的各類信息，即可借助專業(yè)的網(wǎng)絡系統(tǒng)，查閱與之有關的數(shù)據(jù)，明確耗材供貨商的相關信息，以此為后續(xù)的耗材存儲打下堅實基礎[4]。

當各類醫(yī)療耗材的信息正式錄入院方的監(jiān)管系統(tǒng)前，應符合以下幾方面標準。首先，對于初次遞交入庫申請的耗材，應在醫(yī)療體系中，預先完成資料備案，并成功中標。其次，在醫(yī)院內部的信息系統(tǒng)中，并未查詢到是否存在可以代替相關耗材的品類。同時，申領貨品的購置單價較低。再次，提出入庫申請的耗材，可以滿足各個臨床科室的主觀需求，并能夠在全新醫(yī)療技術的研發(fā)過程中，起到重要作用。最后，遞交申請的供貨商需要前往有關部門，完成資質評估，并獲取各項生產許可證明，確保醫(yī)學耗材生產的合法性和科學性。當生產廠商初次進入耗材信息網(wǎng)時，應預先完成賬戶注冊，并同步將自身的各類信息上傳至網(wǎng)絡系統(tǒng)中。待平臺的工作人員核準完成后，方可進行下一步操作。針對審批不達標的廠商，則無法進駐網(wǎng)絡系統(tǒng)。審批通過后，有關廠商即可進入網(wǎng)絡系統(tǒng)中，并同步錄入耗材的申領清單，其中包括下列內容，分別為：耗材名稱、產品批號、生產廠商、市場售價等。隨后，將各類通過審批的證件和執(zhí)照信息錄入系統(tǒng)中，待院方各個臨床科室核對完成后，把相關內容傳輸至客戶端，交由院方的管理人員簽署通過證明。

3.4 重視單據(jù)核算

針對常用的醫(yī)院耗材，相關科室無須向管理部門遞交領用申請，只需進入院內系統(tǒng)，即可完成材料領用。同時，圍繞領取信息，實現(xiàn)單據(jù)的有效核算。如此，更有利將成本消耗量控制在可控范圍內。相反，對于專用的普通耗材，待質檢完成后，方可由專門的人員運送至目標科室，并在每個月的月末，由相關科室的管理者完成資金遞交。

對于手術室、化驗科等重點科室需要的耗材，在采購的過程中，不但要選用經過無菌處理的材料，還應嚴格查驗供貨商的消毒設備。

3.5 開展數(shù)據(jù)管理

正常情況下，在醫(yī)院的運轉過程中，關于醫(yī)療耗材的采購通常由院方統(tǒng)一處理。這樣做的目的在于，不僅能夠從根本上縮減不必要的成本消耗，還能降低病患的經濟壓力。即便如此，現(xiàn)階段仍有部分醫(yī)院，為降低關于耗材的資金注入量，往往大量采購質量不達標的耗材。也正因如此，各類醫(yī)療問題時有發(fā)生。為有效減弱此類隱患出現(xiàn)的概率，在對外招投標時，應落實關于各類生產廠商的信息獲取，優(yōu)先與資質達標、信譽度高的廠家合作，如此更有利于確保所選耗材的品質滿足要求。除此之外，還應重點開展針對耗材質量的全面查驗，不但要觀察耗材的外包裝有無破損，更要了解數(shù)量是否符合要求。另外，還需要重點核對貨品生產過程中的各類數(shù)據(jù)和質檢材料，在特定的時間段，依照政府機關制定的各類標準，對耗材進行抽樣檢測，查驗貨品外包裝上的各項信息，是否存在漏氣、變質等問題。構建對應的信息儲備庫，將耗材的各項信息，例如貨品名稱、對應科室、使用時限等內容上傳至系統(tǒng)中。對于即將過期的耗材，應在第一時間完成清除和補貨，避免使用變質耗材，從而引發(fā)嚴重的經濟虧損。

3.6 構建管理系統(tǒng)

如今，大多數(shù)醫(yī)院都應用了高效的耗材管理程序，院方的工作人員利用相關系統(tǒng)，即可完成生產廠家的資質評定、耗材質量的全面查驗等環(huán)節(jié)。完成耗材的調運后，生產廠商需要通過相關的醫(yī)療系統(tǒng)，將與耗材有關的各類數(shù)據(jù)，以代碼的形式黏貼至貨品表面。當醫(yī)院耗材運送至指定區(qū)域后，庫管人員只需掃描包裝袋上的條形碼，即可獲得與耗材有關的各項信息。待核對工作結束后，即可將其移動至倉庫中。同時，不同科室完成耗材的申領后，應借助移動終端設備，實現(xiàn)代碼的二次掃描，核準與之有關的各類信息后，方可進入使用階段。待診治工作完成后，將耗材的相關信息輸入至病患的資料內。為此，上述流程后，從生產到應用，耗材流通的全過程即可實現(xiàn)可視化追溯[5]。不但可以保證耗材進入庫管階段時，即可同步完成信息上傳。使用后，醫(yī)療工作者也能夠利用對應的信息管理系統(tǒng)，了解耗材的應用狀況及對應病患的各項數(shù)據(jù)。如此，有利于避免不必要的安全問題，更能從根本上增強耗材的管控水準。除此之外，借助管控系統(tǒng)，還有利于實現(xiàn)耗材庫存數(shù)據(jù)的實時獲取，貨物的主要供貨商可以與院方庫管系統(tǒng)實現(xiàn)有效聯(lián)網(wǎng)，便于其得以在第一時間了解耗材的消耗程度和余量，并同步完成自主供貨和運送，以此從根本上強化供貨效率，保證耗材倉儲始終處于充足狀態(tài)。

除以上方面外，關于醫(yī)院耗材的購置，還應注重合約管控。①明確標注耗材的預定時限和條款簽訂的時間。②注明與之有關的耗材資料，如名稱、供貨商等。完成上述操作后，信息系統(tǒng)會自動生成對應的數(shù)字代碼，并將其存儲至信息庫中。

4 結語

綜上所述，由于我國早已全面進入網(wǎng)絡時代，為此在醫(yī)院耗材的采購階段，為降低不必要的成本支出。應在購置過程中，積極應用信息化技術。院方應委派專業(yè)人員，前往市場落實前期調研，嚴格審核商家的資質。通過對單價的全面評估后，將獲取到的各類數(shù)據(jù)匯總至信息儲備系統(tǒng)中。結合表格中的各項內容，采取線上購置的模式，將所需耗材的信息提交給供應方。如此，有利于降低醫(yī)療事故出現(xiàn)的可能性。