什么是腹股溝疝

腹股溝疝俗稱“疝氣”，是人體內(nèi)臟（小腸、網(wǎng)膜等）在腹股溝區(qū)薄弱處突出形成的包塊，這就像自行車外胎破了，內(nèi)胎突出鼓起來(lái)一個(gè)包一樣。腹股溝疝用手可以觸摸到，還可以發(fā)出“咕嚕咕嚕”的聲音，就像有“氣”一樣，因此民間也將其稱為“小腸氣”。

腹股溝疝好發(fā)于兒童及老年人，男性多于女性，兩者的比例為15∶1。腹股溝疝分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝、腹股溝股疝三種。腹股溝斜疝腹腔內(nèi)容物由腹壁下動(dòng)脈外側(cè)突出，可穿過(guò)淺環(huán)掉入陰囊，外形呈梨形，易嵌頓。腹股溝直疝腹腔內(nèi)容物由腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)突出，不掉入陰囊，呈半球形，基底較寬。腹股溝股疝則是一種腹股溝韌帶下方卵圓窩處的半球形的突起，易嵌頓，容易出現(xiàn)絞窄性疝。

引發(fā)腹股溝疝的原因

引發(fā)腹股溝疝的原因有兩種，一種是先天性解剖異常，一種是后天性腹壁薄弱或缺損。先天性解剖異常的現(xiàn)象多見(jiàn)于兒童，在睪丸下降過(guò)程中，鞘狀突閉鎖不全或完全不閉鎖，從而導(dǎo)致先天性斜疝。后天性腹壁薄弱或缺損則是由于老年人長(zhǎng)期吸煙，出現(xiàn)慢性咳嗽，壁腹膜受到?jīng)_擊，腹腔內(nèi)壓力過(guò)高，從而引發(fā)腹股溝疝。便秘問(wèn)題、前列腺增生、重體力勞動(dòng)、腫瘤腹水或妊娠疾病等都可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力過(guò)高，造成后天性腹壁薄弱或破損。隨著年齡的增長(zhǎng)，腹壁肌肉強(qiáng)度會(huì)逐步降低。

如何治療腹股溝疝

腹股溝疝的治療可采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式進(jìn)行。針對(duì)1歲以下嬰幼兒可暫不行手術(shù)，隨著軀體生長(zhǎng)發(fā)育，嬰幼兒腹壁肌肉逐漸強(qiáng)壯，疝氣可自行消失。

手術(shù)治療方式主要包括疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)（加強(qiáng)腹股溝管前壁或后壁）、無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)中的疝修補(bǔ)術(shù)存在縫合張力大、術(shù)后牽扯感強(qiáng)、疼痛較明顯等問(wèn)題。無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)在沒(méi)有張力的情況下使用人工高分子材料網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，但存在刀口長(zhǎng)、創(chuàng)傷較大、影響美觀等不足。

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展成熟，目前主要應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)疝氣。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、不留痕跡等優(yōu)點(diǎn)，而且腹腔鏡操作空間大，解剖標(biāo)志清楚，能直觀查看雙側(cè)腹股溝區(qū)隱匿疝的存在，有助于在一次手術(shù)中解決多個(gè)問(wèn)題。此外，在腹腔鏡可視環(huán)境下置入補(bǔ)片可以解決復(fù)發(fā)性腹股溝疝手術(shù)困難的問(wèn)題。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中所用到的補(bǔ)片是聚丙烯材料，補(bǔ)片是不可吸收的，會(huì)終身留在患者體內(nèi)，其無(wú)毒副作用，僅個(gè)別特殊體質(zhì)的病人可能會(huì)發(fā)生排異過(guò)敏反應(yīng)，大多數(shù)人使用后無(wú)異物感，恢復(fù)快，術(shù)后2～3天便可痊愈出院。

腹股溝疝的術(shù)后護(hù)理

常規(guī)護(hù)理

術(shù)后用枕頭或者衣物等使患者的髖關(guān)節(jié)保持彎曲狀態(tài)，這樣患者的陰囊可以抬高?；颊呒覍倏梢詫⑿⌒蜕炒旁诨颊邉?chuàng)口處，沙袋重量宜控制在500克以內(nèi)，放置24小時(shí)?；颊邥?huì)陰處需要保持干燥，防止細(xì)菌在創(chuàng)口處滋生，引發(fā)感染。

患者術(shù)后48小時(shí)后可以正常進(jìn)食，應(yīng)當(dāng)保持飲食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，多吃富含粗纖維及維生素的食物，如粗糧、水果等。這些食物能夠提高患者的抵抗力，加快患者恢復(fù)進(jìn)程。

護(hù)理人員要為患者準(zhǔn)備御寒衣物，防止患者感冒。如果存在便秘的情況，患者可適當(dāng)服用通便類藥物。對(duì)于一般的腹股溝疝患者而言，臥床2～3天便可進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)。

疼痛護(hù)理

手術(shù)后麻藥失效，這時(shí)患者只要輕微活動(dòng)或咳嗽便會(huì)牽動(dòng)傷口，感到疼痛。若患者術(shù)后傷口疼痛，可以采用手指輕壓創(chuàng)口的方式緩解，同時(shí)應(yīng)當(dāng)減少腹部震動(dòng)。若傷口持續(xù)疼痛，患者可在醫(yī)生的建議下使用一定量的止痛藥物。此外，患者家屬可以通過(guò)按摩肢體等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的精神得到放松，減輕傷口疼痛感。

心理護(hù)理

手術(shù)后患者會(huì)因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，尤其是年紀(jì)較大的患者，這些患者不僅會(huì)擔(dān)心疝氣復(fù)發(fā)，還會(huì)擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)引起其他的并發(fā)癥，容易產(chǎn)生焦慮情緒?；颊呒覍傩枰匾晫?duì)患者的心理疏導(dǎo)，要與患者進(jìn)行有效的溝通，提高患者的信心。同時(shí)，患者家屬還可以學(xué)習(xí)一些疝氣治療知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到疝氣并非可怕疾病，從科學(xué)的角度消除患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們積極配合治療，加快疾病康復(fù)速度。

生活護(hù)理

在手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)為患者提供一個(gè)安靜舒適的空間，這個(gè)空間需要有充足的光照和良好的通風(fēng)?；颊叩馁N身衣物需要及時(shí)更換，以保障患者周身整潔。由于傷口不能與水進(jìn)行接觸，所以患者應(yīng)當(dāng)禁止沐浴。家屬可以采用濕毛巾擦洗的方式為患者進(jìn)行清潔。

作者單位|濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院