什么是結(jié)核病

結(jié)核病是一種多發(fā)病，特別是在生活環(huán)境較差的區(qū)域，人們感染結(jié)核病的風險更高。結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的傳染病，可能發(fā)生于身體的任何部位，其中肺部是最易發(fā)病的地方。常見結(jié)核病有肺結(jié)核、皮膚結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎等。

結(jié)核病有哪些癥狀

感染結(jié)核分枝桿菌后，人的抵抗力會快速下降。部分結(jié)核病患者早期并沒有全身癥狀，或者只有輕微癥狀，如乏力、盜汗等。當結(jié)核病發(fā)展至中期和晚期時會有較為明顯的癥狀，如疲倦、咳嗽、咯痰、低熱、煩躁、發(fā)育遲緩等，女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)的癥狀，嬰幼兒會因為結(jié)核病出現(xiàn)性格變化，如易怒、煩躁，身體會逐漸消瘦甚至發(fā)育遲緩。隨著病情加重，部分患者會出現(xiàn)咯血、血痰，可能出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣急等不適感。

結(jié)核病的常見傳播途徑

呼吸道傳播

結(jié)核病可能在大聲講話、咳嗽、打噴嚏時傳播，患者可能將帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫散播在空氣中，周圍人群在吸入帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫后會有被感染的風險。

消化道傳播

消化道傳播是結(jié)核病的常見傳播途徑，主要是人們攝入含有結(jié)核分枝桿菌的水或食物后被感染，部分會產(chǎn)生咽部、腸道等原發(fā)病灶。

皮膚、黏膜等傳播

胸壁結(jié)核、淋巴結(jié)核、附睪結(jié)核等病灶可能通過破損的皮膚、黏膜等進行傳播，通過以上途徑感染結(jié)核病的風險較低，但在臨床實踐中也有一些病例。

宮內(nèi)傳播

宮內(nèi)傳播主要通過胎盤或胎兒吸入含有結(jié)核分枝桿菌的羊水后傳播。

終結(jié)結(jié)核病可以這樣做

“診治防”協(xié)同即在結(jié)核病防治工作中實現(xiàn)診斷、治療和防控一體化。只有實現(xiàn)“診治防”協(xié)同，才能降低結(jié)核病發(fā)病率，減少結(jié)核病給人們生命健康造成的威脅。

診斷

在創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)的過程中，結(jié)核病的診斷非常重要。醫(yī)生可以通過疑似結(jié)核病患者的臨床表現(xiàn)進行初步判斷，并通過醫(yī)學影像檢查、內(nèi)鏡檢查和實驗室檢測等多種方法來明確診斷，爭取做到盡早診斷、盡早治療。

結(jié)核病的臨床表現(xiàn)比較復雜，僅依靠臨床表現(xiàn)可能無法保證結(jié)核病的診斷率，如僅通過咳痰、咯血、咳嗽、發(fā)熱等癥狀來診斷結(jié)核病是不可靠的。

結(jié)核病診斷必須有明確的證據(jù)。醫(yī)學影像檢查可以診斷部分結(jié)核病患者，但醫(yī)學影像表現(xiàn)并不能完全診斷結(jié)核病，對部分結(jié)核感染，如結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎等，還需要通過內(nèi)鏡檢查來確診。比如，對結(jié)核性胸膜炎患者可以進行胸腔鏡下病理活檢，檢查可見胸膜充血、水腫、黃白色或白色粟粒樣結(jié)節(jié)等；早期膀胱結(jié)核可以通過膀胱鏡來檢查，檢查可見膀胱充血、水腫和結(jié)核結(jié)節(jié)。不過，并非所有患者都能做病理活檢，部分患者可能無法準確定位病灶，這樣一來病理活檢就無法正常開展。除了內(nèi)鏡檢查診斷結(jié)核病外，醫(yī)生還可以通過實驗室檢測的方式來進一步診斷。

治療

人們最早在治療結(jié)核病時，主要通過增強人體抵抗力來對抗疾病，后來隨著各種藥物的出現(xiàn)，結(jié)核病治療正式進入化學治療的時代，從早期的單藥治療到后來的聯(lián)合治療，目前已經(jīng)有很多治療方案。臨床上強調(diào)對癥治療，主要根據(jù)結(jié)核病發(fā)病部位以及臨床表現(xiàn)來制定治療方案，一般采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合治療方案，除了可以縮短療程外，還能降低結(jié)核病臨床癥狀給患者帶來的影響。

在治療結(jié)核病時，除了要對癥用藥，還要避免過早停藥或私自調(diào)整藥量的情況。結(jié)核病患者在接受治療的時候，要根據(jù)醫(yī)生的叮囑定期到醫(yī)院檢查，方便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案或藥物劑量。此外，患者要保證用藥療程，盡量徹底治療結(jié)核病，降低結(jié)核病的復發(fā)風險。

防控

結(jié)核病防控是最大限度降低結(jié)核病危害的一項工作，要將其作為其他一切工作的基礎。在日常生活中，人們要想防控結(jié)核病，首先要保持良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手、勤換衣，洗漱用具必須專人專用；每天按時開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮；打噴嚏時用紙巾捂住口鼻，避免通過飛沫傳播結(jié)核分枝桿菌。

結(jié)核病感染和人體抵抗力高低有關，所以人們要養(yǎng)成良好的生活習慣。保持規(guī)律作息，盡量避免熬夜，保證充足睡眠，保持健康心態(tài)；堅持鍛煉，增強自身身體機能，不給結(jié)核病留下可乘之機。在日常生活中，人們要了解自己面臨的結(jié)核病風險，判斷自己是否為結(jié)核病高發(fā)人群，如果自己有糖尿病、腫瘤、胃腸道疾病，更要警惕結(jié)核病的發(fā)生。

總之，結(jié)核病要通過“診治防”協(xié)同的綜合防治方案來預防和控制，通過全方位防治結(jié)核病，人們可以降低結(jié)核病的危害。

作者單位|漣水縣疾病預防控制中心