魏 靖

(玉山縣疾病預(yù)防控制中心，江西 玉山 334700)

幼兒園是幼兒學(xué)習(xí)、嬉戲、休息的場(chǎng)地，幼兒年紀(jì)輕、免疫力低。加上幼兒來(lái)自不同的家庭，每個(gè)家庭的衛(wèi)生狀況不同，傳染源從每個(gè)家庭進(jìn)入幼兒園，假如幼兒園消毒衛(wèi)生狀況不合格，傳染源又被每個(gè)幼兒園帶到每個(gè)家庭和社會(huì)上。幼兒園也是人群密度較高的地方，基本上每個(gè)班有30多人，有的甚至有50多人，而每個(gè)教室的面積卻不到30平方米，再加上幼兒天生好動(dòng)，衛(wèi)生意識(shí)差，密切接觸程度高，所以說(shuō)幼兒園是傳染病的集聚和分散場(chǎng)地。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)<消毒管理辦法>，了解玉山縣幼兒園消毒質(zhì)量和衛(wèi)生狀態(tài)，同時(shí)也是為進(jìn)一步做好幼兒園傳染病防控工作提供有力依據(jù)，確保廣大幼兒的健康成長(zhǎng)，我們于2023年對(duì)玉山縣區(qū)內(nèi)所有幼兒園消毒衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查，根據(jù)幼兒園消毒效果的檢測(cè)指標(biāo)及測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)幼兒園開展消毒效果檢測(cè)，并依據(jù)消毒效果的檢測(cè)結(jié)論，提出了改進(jìn)對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2023年5月隨機(jī)抽取玉山區(qū)城及鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)的19所公辦幼兒園和45所民辦幼兒園共64所為對(duì)象。

1.2 方法

根據(jù)〈消毒技術(shù)規(guī)范〉相關(guān)要求，用平皿暴露法監(jiān)測(cè)室內(nèi)空氣細(xì)菌總數(shù)，用無(wú)菌大腸菌群檢測(cè)紙片監(jiān)測(cè)工作人員手、環(huán)境物體表面、餐飲具消毒效果，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)記錄。用無(wú)菌操作把無(wú)菌紙片放入裝著loctose bile salts的發(fā)酵管中，通過(guò)發(fā)酵原理來(lái)監(jiān)測(cè)其大腸菌群是否合格。大腸菌群是否合格的結(jié)論按GB14934-94[1]來(lái)判斷。用涂抹法檢測(cè)幼兒手、老師手、玩物及物體外表的菌落總數(shù)，用大腸菌群快速監(jiān)測(cè)紙片法[2]檢測(cè)餐飲具。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

空氣細(xì)菌總數(shù)<00 cfu/cm3；物體表面、玩具、手菌落總數(shù)<8 cfu/cm2；餐具以表面清潔、無(wú)油污漬，50 cm2內(nèi)未檢出大腸菌群判定為合格。

2 結(jié)果

共監(jiān)測(cè)樣品2699份，合格1905份，合格率為70.58 %。幼兒教室內(nèi)空氣、幼兒手掌、教職工手、玩物、物體外表、餐飲具合格率分別為56.55 %、72.30 %、77.37 %、64.94 %、69.48 %、89.94 %，合格率居首位的是餐飲具，合格率居末位的是幼兒教室內(nèi)空氣。教室的類型不同，空氣中細(xì)菌總數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)，由低到高依次是：新大教室、一般教室、舊大教室、簡(jiǎn)易教室。幼兒園主體性質(zhì)不同，合格率不同，民辦幼兒園總合格率為68 %，公辦幼兒園總合格率為78 %，具體見表1，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 不同主體的幼兒園監(jiān)測(cè)結(jié)果

3 討論

總監(jiān)測(cè)表明，本轄區(qū)幼兒園消毒效果不容樂(lè)觀，餐飲具消毒效果低于開原市學(xué)校食堂餐具合格率90.8 %。[3]空氣消毒合格率最低(56.55 %)，主要是消毒的基礎(chǔ)設(shè)備落后或沒(méi)有、消毒燈瓦數(shù)低、消毒方法及時(shí)間不當(dāng)，導(dǎo)致對(duì)室內(nèi)空氣消毒不到位：其中簡(jiǎn)易教室與舊大教室(其中公辦幼兒園X2= 4.52，P<0.005，民辦幼兒園X2= 11.36，P<0.005，總X2= 17.00，P<0.005)、舊大教室與新大教室(其中公辦幼兒園X2= 9.33，P<0.005，民辦幼兒園X2= 22.91，P<0.005，總X2= 35.72，P<0.005)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因是簡(jiǎn)易教室、舊教室通風(fēng)性能不好，門窗多年存在污染、沒(méi)有消毒或消毒沒(méi)到位等原因。民辦幼兒園消毒效果比公辦幼兒園消毒效果低(X2= 20.74，P<0.005)，二者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，特別是空氣和物體表面，主要是由于民辦幼兒園基礎(chǔ)設(shè)施落后或沒(méi)有，如沒(méi)有流動(dòng)紫外線消毒燈或沒(méi)配備84消毒液，從而沒(méi)有對(duì)教室內(nèi)及物體表面進(jìn)行有效消毒，幼師經(jīng)常更換，培訓(xùn)不到位，消毒知識(shí)不全面，對(duì)消毒劑的配制沒(méi)有正確掌握和使用方法不當(dāng)，從而導(dǎo)致達(dá)不到相應(yīng)消毒的效果。

4 對(duì)策建議

(1)由總體結(jié)果可知，幼兒園整體的消毒效果合格率低，因此領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)重視，提高認(rèn)識(shí)，從預(yù)防方面加強(qiáng)幼兒園的消毒管理。

(2)針對(duì)部分公辦、民辦學(xué)校由于消毒設(shè)備落后導(dǎo)致的衛(wèi)生問(wèn)題，建議政府、教體局和幼兒園自己進(jìn)一步加大對(duì)幼兒園消毒設(shè)備的資金投入，特別是民辦幼兒園的資金投入，如電子消毒柜、幼兒洗手專用水池、冰箱、流動(dòng)紫外線消毒燈、84消毒液等，新建、擴(kuò)建或改建幼兒園教室及食堂應(yīng)依照相關(guān)規(guī)范[4]進(jìn)行，從而達(dá)到從預(yù)防角度完善幼兒園教室衛(wèi)生、食堂的食品安全。

(3)針對(duì)民辦學(xué)校質(zhì)量衛(wèi)生比公辦學(xué)校差的問(wèn)題，建議嚴(yán)把幼兒園食品經(jīng)營(yíng)許可的準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)所有申請(qǐng)辦理食品經(jīng)營(yíng)許可證的幼兒園，必須嚴(yán)格按照新《食品安全法》、《食品經(jīng)營(yíng)許可現(xiàn)場(chǎng)核查表》進(jìn)行審查，對(duì)無(wú)相應(yīng)消毒專用間、無(wú)消毒保潔設(shè)備、消毒相關(guān)制度不完善的幼兒園一律不予發(fā)放《食品經(jīng)營(yíng)許可證》。

(4)針對(duì)各種教室的不合格率都偏高問(wèn)題，建議幼兒園教室日常定時(shí)開窗通風(fēng)，每周應(yīng)用紫外線消毒燈或84消毒液消毒一次。[5-8]

(5)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，玩具的衛(wèi)生情況相對(duì)更差，建議定期清洗、消毒、曝曬玩具。幼兒經(jīng)常玩的玩具，每?jī)芍芮逑聪?次，使用的消毒方法為消毒水，時(shí)間為全部浸泡10分鐘。消毒水可按以下方法配制：鹽與水按1∶8的比例混合。消毒后把玩具放在陽(yáng)光下曬干，這樣，就能保證玩具的干爽，不容易滋生細(xì)菌，以確保玩具的清潔度。

(6)教育局相關(guān)職能科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)幼兒園的衛(wèi)生管理。要著重強(qiáng)調(diào)幼兒園的法人是幼兒園園長(zhǎng)，園長(zhǎng)要承擔(dān)幼兒園的一切安全問(wèn)題。把日常的消毒工作放入幼兒園的工作指標(biāo)。

(7)市場(chǎng)監(jiān)督管理局應(yīng)增加消毒效果監(jiān)督監(jiān)測(cè)力度及頻次，在開展消毒效果監(jiān)督監(jiān)測(cè)中應(yīng)與教育部門一起，充分發(fā)揮二部門的聯(lián)合作用，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的消毒不合格問(wèn)題要進(jìn)行通報(bào)，要求其在一定時(shí)間內(nèi)整治到位，對(duì)拒絕整治或多次整治不到位的幼兒園應(yīng)給予相應(yīng)的行政處罰。

(8)市場(chǎng)監(jiān)督管理局和幼兒園應(yīng)采取集中培訓(xùn)及不間斷現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的方式，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)幼兒園從業(yè)人員的消毒藥配置、消毒方法及消毒時(shí)間等相關(guān)培訓(xùn)，提高幼教工作人員素質(zhì)，使得幼教老師及幼兒掌握更多的消毒知識(shí)和技術(shù)。

(9)應(yīng)建立投訴、舉報(bào)制度：學(xué)校和市場(chǎng)監(jiān)督管理局應(yīng)設(shè)置投訴舉報(bào)電話，并公開宣布于社會(huì)。

(10)幼兒園應(yīng)制定相應(yīng)的消毒制度和正確操作規(guī)范。

(11)市場(chǎng)監(jiān)督管理局應(yīng)增加對(duì)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督頻次。

(12)最后，要想從根本上解決幼兒園質(zhì)量衛(wèi)生差的情況，應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)幼兒園整體的消毒意識(shí)，使其制度化、規(guī)范化，使幼兒園消毒上新臺(tái)階，更好地為幼兒健康護(hù)航。