梁秋萍　李思培　馬飛

關(guān)鍵詞：牙周病；牙周組織；牙周炎；牙結(jié)石

牙周病是發(fā)生在牙周支持組織（牙周膜、牙齦、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的疾病，牙周病主要包括牙齦病和牙周炎[1]。牙周炎可由牙齦炎發(fā)展而來，是一種由口腔生物膜內(nèi)微生物失調(diào)引起的慢性多因素炎癥性疾病，導(dǎo)致牙齒周圍軟硬組織的漸進(jìn)性破壞，形成牙周袋和牙槽骨的吸收[2]。本文將帶你走進(jìn)牙周知識(shí)的小世界，讓您了解牙周病防治的相關(guān)知識(shí)。

? 一、為什么會(huì)得牙周炎？

牙周炎的發(fā)生主要與牙菌斑、牙結(jié)石、遺傳、免疫、吸煙等因素有關(guān)，尤其是牙菌斑和牙結(jié)石。牙菌斑是粘附在牙齒表面或牙齒之間的一層細(xì)菌，一般是革蘭氏陰性厭氧菌。牙菌斑在口腔中是源源不斷生成的，它們牢牢地粘附在牙齒上，漱口無法沖去，必須用牙刷才能刷掉。如果不及時(shí)去除牙菌斑和牙結(jié)石，牙齦會(huì)不斷發(fā)炎、萎縮，發(fā)展為牙周炎。

? 二、為什么每天刷牙還會(huì)有這么多牙結(jié)石？

即便每天刷牙，由于牙齒不整齊、刷牙方法不正確或者不夠細(xì)致等原因，牙齒表面還是很容易沉積牙石。牙石形成的速度因人而異，這與機(jī)體的代謝、唾液的成分、食物的性質(zhì)等有關(guān)。牙周炎發(fā)展緩慢，可長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，直到牙齒脫落。因此只有掌握正確的刷牙方法，認(rèn)真地刷牙，才能減緩牙石的沉積。

? 三、患了牙周炎是不是吃點(diǎn)消炎藥就可以了呢？

牙周炎一般不能通過吃藥治療，藥物只能起到一個(gè)暫時(shí)緩解的作用。要治療牙周炎必須依靠醫(yī)生的處理。

? 四、洗（潔）牙會(huì)不會(huì)破壞牙齒表面的保護(hù)膜？

正確的洗牙不會(huì)對(duì)牙齒造成傷害。

原因：（1）牙冠的外層叫牙釉質(zhì)，是人體最硬的組織，厚約1～2.5mm，硬度是骨頭的3～4倍，不容易造成損傷；

（2）洗牙是靠超聲波的高頻振動(dòng)來擊碎牙石，工作頭不停移動(dòng)，這樣是不會(huì)損傷牙齒的。有時(shí)會(huì)在牙齒的表面留下微小的刮痕，但是可以通過拋光和牙齒表面自身的再礦化消除，而且對(duì)于預(yù)防和治療牙周病而言，這一點(diǎn)可以忽略不計(jì)。

? 五、為什么有些人洗牙過后會(huì)感覺牙齒酸軟、牙縫變寬？

實(shí)際上真正的罪魁禍?zhǔn)资茄澜Y(jié)石。洗牙過后覺得牙齒酸軟主要是因?yàn)橛行┭例X本來牙齦就已經(jīng)退縮，牙根暴露，只不過被牙結(jié)石所覆蓋，當(dāng)牙結(jié)石去除后，暴露的牙根遇到冷熱酸甜食物就會(huì)覺得酸痛。牙縫變寬是因?yàn)樘钊谘揽p中的牙結(jié)石被去除，或腫脹的牙齦消腫變小，牙縫就顯露出來。

? 六、有些人還說洗牙不好，會(huì)越洗越松，是真的嗎？

部分患者之所以感覺牙齒越洗越松，是因?yàn)檫@些患者洗牙前已患有嚴(yán)重的牙周炎，牙齒原本就已經(jīng)松動(dòng)。只是牙結(jié)石大量沉積，將本來已經(jīng)松動(dòng)的牙齒相連成片，暫時(shí)感覺不到松動(dòng)。結(jié)石去除后牙齒變得相互獨(dú)立，其松動(dòng)才表現(xiàn)出來，就誤以為是洗牙時(shí)把牙齒洗松動(dòng)的。實(shí)際上經(jīng)過洗牙等牙周治療后，松動(dòng)的牙齒會(huì)變得穩(wěn)固些。

? 七、為什么有些人洗了牙后還需要進(jìn)行齦下刮治等治療？

齦下刮治是治療牙周炎的方法之一。有些牙石附著齦緣以下的牙根表面，被稱為齦下牙石，普通的洗牙只能去除牙齒表面看得到的牙結(jié)石和部分齦溝內(nèi)的結(jié)石，無法去除深部的齦下牙石，需要醫(yī)生采用超聲或手工等專用器械深入齦下將其刮除（必要時(shí)需要進(jìn)行局部麻醉），情況嚴(yán)重的牙齒還需要進(jìn)行牙周手術(shù)才能徹底清除。

? 八、洗牙后注意事項(xiàng)

（1）有部分人洗牙后一到兩周內(nèi)牙齒可能對(duì)冷、熱、酸、甜刺激敏感，少數(shù)人對(duì)此現(xiàn)象可能持續(xù)一兩個(gè)月甚至更長時(shí)間，因此在這期間忌吃過冷、熱、酸、甜的食物，可多吃水果和蔬菜。

（2）洗牙后牙齒表面可能會(huì)有粗糙的感覺，一般在進(jìn)食或刷牙后逐漸緩解。極少數(shù)牙齦出血，牙齒松動(dòng)可能是由于某些系統(tǒng)性疾病，如血液疾病引起，在牙周治療后仍不能解決問題的，請(qǐng)及時(shí)到綜合性醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

（3）洗牙后，個(gè)人仍需注意保持口腔衛(wèi)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用正確的刷牙方法刷牙。每天至少刷牙2次，每次2～3分鐘。建議使用牙線、牙縫刷或沖牙器等輔助工具進(jìn)行清潔。

（4）建議每年進(jìn)行1～2次口腔檢查和洗牙（或根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑復(fù)診）。

本期科普結(jié)業(yè)宣言：希望通過這次口腔健康科普宣傳讓大家了解和重視牙周病，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。祝大家都擁有一口健康好牙！

參考文獻(xiàn)：

[1]孟煥新.牙周病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2020.

[2]Papapanou PN，Sanz M，Buduneli N，et al.Periodontitis：Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions[J].J Periodontol，2018，89 Suppl 1：S173-S182.

（作者單位：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院民主口腔門診部）