杜輝 何階德

【摘要】目的：探討對血透室患者實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式干預(yù)后，對降低血透室護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響。方法：選取2022年1月—2023年1月期間到我院血透室行血液透析的患者66例為實(shí)驗(yàn)研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其平均分為兩組，觀察組與單一組，觀察組所納入的33例患者均實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式；單一組所納入的33例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式；之后對比兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、不良事件、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度均較單一組更高（P<0.05）；觀察組患者不良事件發(fā)生率以及心理狀態(tài)評分均低于單一組（P<0.05）；結(jié)論：將互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式實(shí)施在血透室患者護(hù)理中，可有效提高患者生活質(zhì)量、降低其不良事件的發(fā)生率，患者護(hù)理滿意度極高，護(hù)理效果十分顯著。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式；血透室；不良事件；應(yīng)用；研究

Application of Internet + quality nursing management model in reducing the incidence of adverse events in hemodialysis room nursing

DU Hui， HE Jiede

Affiliated Hospital of Xiangnan University， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of Internet + quality nursing management mode on reducing the incidence of adverse events in hemodialysis room nursing. Methods： A total of 66 patients who went to the hemodialysis room of our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as experimental subjects. According to different nursing methods， they were divided into two groups on average， observation group and single group. All 33 patients included in the observation group were implemented the Internet + highquality nursing management mode. A single group of 33 patients included in the high-quality nursing management model； The quality of life， psychological state， adverse events， nursing satisfaction and other indicators were compared between the two groups. Results： The quality of life and nursing satisfaction of patients in observation group were higher than those in single group（P<0.05）. The incidence of adverse events and psychological status scores in observation group were lower than those in single group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of the Internet + high-quality nursing management model in the nursing of patients in the hemodialysis room can effectively improve the quality of life of patients， reduce the incidence of adverse events， and the nursing satisfaction of patients is very high， and the nursing effect is very significant.

【Key Words】Internet+high-quality nursing management model； Hemodialysis room； Adverse events； Application； Study

血透室主要是針對尿毒癥患者來做治療的，屬于血液透析的科室，對于患有腎臟疾病患者在出現(xiàn)了嚴(yán)重的腎功能衰竭之后，就有可能會導(dǎo)致尿毒癥，需要通過血液透析的方法來做治療，血液透析可以把血液當(dāng)中的毒素物質(zhì)盡快排出來，能夠避免身體當(dāng)中的毒素物質(zhì)堆積過多，屬于一種代替腎臟的療法，能夠代替腎臟組織，幫助身體當(dāng)中的毒素排出，有助于改善身體比較肥胖的狀態(tài)，也能避免出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭的問題，也能維持患者的生命[1]。故此，對該類患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要?；诖?，本研究主要選取了到我院接受治療的血液透析患者（66例）作為研究對象，探討了對患者實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式對降低血透室護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以患者采取護(hù)理方式的不同將我院2022年1月—2023年1月收治的66例血液透析患者分為兩組，其中，觀察組33例，年齡48～75歲，平均年齡（60.35±1.32）歲，病程1～13年，平均病程（5.25±2.52）年；單一組33例，年齡50～76歲，平均年齡（60.47±2.89）歲，病程1～11年，平均病程（5.25±1.16）年，本研究所抽取的這些患者，經(jīng)過分析對比其基本資料后可知，兩組患者的年齡、性別以及病程等數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），可納入分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者均符合血透治療相關(guān)指征；②治療依從性較好者；③同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾??；存在心肺肝腎等重癥者；②精神、意識障礙、智力及語言障礙；③傳染性疾病；④其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

單一組 患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）健康宣教：為患者講解與疾病有關(guān)（血液凈化的目的、作用以及飲食的重要性）等知識，可以每周為患者舉辦健康宣教的座談會，解決患者對治療及護(hù)理提出的問題，以加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知度。（2）心理護(hù)理：由于患者受疾病的影響，多會產(chǎn)生焦慮、抑郁以及恐懼的心理不良情緒，這時(shí)，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通與交流，鼓勵(lì)患者積極配合治療與護(hù)理，以消除患者不良的心理情緒。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定針對性的飲食護(hù)理，并及時(shí)補(bǔ)充患者機(jī)體營養(yǎng)。（4）應(yīng)急護(hù)理：對于護(hù)理中出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難以及低血糖等癥狀時(shí)，要做好應(yīng)急護(hù)理措施，提前預(yù)備多巴胺、參麥注射液、甲氧氯普胺及高糖、5%葡萄糖注射液等藥物及吸氧裝置，控制患者液流量，保證患者透析、護(hù)理效果。

觀察組 在單一組的基礎(chǔ)上實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理干預(yù)：（1）組建“血液透析”微信群，微信群中患者及家屬均要實(shí)名登記，護(hù)理人員要定期在微信群內(nèi)發(fā)放圖片、視頻以及文字等關(guān)于血透的防治知識，其中還包括各種治療（按摩、保健操以及中藥熏蒸）等方法。（2）互動(dòng)：群內(nèi)患者及家屬可以與群內(nèi)醫(yī)護(hù)人員及患者家屬進(jìn)行交流，醫(yī)護(hù)人員可以制定輪班制在群內(nèi)與患者及家屬進(jìn)行及時(shí)的互動(dòng)，對患者及家屬提出的問題給予耐心的解答，同時(shí)還要鼓勵(lì)患者與患者之間進(jìn)行交流，不僅可以共同探討疾病的困惑，還可以與其分享血透的臨床經(jīng)驗(yàn)。（3）對于依從性差的患者，要安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一對一對接，對其用藥、生活、血壓、血透及心理等多個(gè)方面進(jìn)行針對性的護(hù)理指導(dǎo)。（4）定期在微信群里展開工作總結(jié)，所以醫(yī)護(hù)人員要將患者最新的檢查情況在群里發(fā)布，以便于可以更好地對血透患者實(shí)施相應(yīng)的宣教及護(hù)理，對于工作中出現(xiàn)的不足、突發(fā)狀況以及患者反饋的問題進(jìn)行針對性的探討，對于表現(xiàn)突出者要給予其表揚(yáng)，以提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）組間患者生活質(zhì)量對比分析：以QOL-30評分表評估患者護(hù)理后的生活質(zhì)量變化情況，該量表包括以下四項(xiàng)（心理、軀體、認(rèn)知及社會等方面的功能變化），量表滿分100分，評分越高，表示其生活質(zhì)量越好。（2）組間患者心理狀態(tài)對比分析：以SAS評分表與SDS評分表，分析所有患者經(jīng)不同方式的護(hù)理之后其精神狀態(tài)情況。這兩評分表的分?jǐn)?shù)范圍均在30～50分之間，分?jǐn)?shù)越高者代表患者精神狀態(tài)越不佳。（3）組間患者不良事件發(fā)生情況對比分析：不良事件主要有拔錯(cuò)針、穿刺針脫落、穿刺針與管路連接錯(cuò)位漏血及管路夾子忘記開關(guān)等。（4）組間患者護(hù)理滿意度對比分析：采取自制的護(hù)士評價(jià)量表評價(jià)其護(hù)士滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、疾病評價(jià)以及住院環(huán)境等，總分為100分，非常滿意：90分以上、一般滿意：70～90分、不滿意：70分以內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者生活質(zhì)量對比分析，見表1。

2.2 組間患者心理狀態(tài)對比分析，見表2。

2.3 各組患者不良事件發(fā)生率分析，見表3。

2.4 各組護(hù)理滿意度分析調(diào)查，見表4。

3 討論

血透室是通過血液透析的方式，對急性或慢性腎衰竭進(jìn)行腎臟替代治療的場所，也是專門設(shè)置的臨床科室。由于大多數(shù)患者均需要長時(shí)間透析治療，會導(dǎo)致患者的心理、生理及經(jīng)濟(jì)壓力均較大，因此有效的護(hù)理對于預(yù)后及治療均有積極的作用[2-3]。大部分患者在透析之前均會出現(xiàn)害怕、恐懼、焦慮等心理狀態(tài)，因此，對該類患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。臨床多采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理予以干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高患者生活質(zhì)量及臨床各項(xiàng)指標(biāo)，但單一護(hù)理效果并不理想。目前，互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理中，互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式主要通過護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行耐心地解答，以便解答患者的疑慮，減輕患者的痛苦，同時(shí)需要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識及溝通能力等護(hù)理措施，可有效提升患者護(hù)理效果[4-5]。

本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式方案與互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式方案進(jìn)行對比評估，將結(jié)果數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，觀察組患者生活質(zhì)量高于單一組（P<0.05）；充分說明互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式對于血液透析患者的護(hù)理效果明顯，且患者生活質(zhì)量明顯提高；觀察組患者心理狀態(tài)評分低于單一組（P<0.05）；充分說明互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式對降低患者不良情緒效果明顯；觀察組患者不良事件發(fā)生率低于單一組與（P<0.05）；充分說明互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式對于血液透析患者的護(hù)理療效更顯著，且不良事件更低，安全性較高；觀察組患者護(hù)理滿意度高于單一組（P<0.05），充分說明將互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式實(shí)施在血透室患者護(hù)理中，患者對護(hù)理的滿意度極高。

綜上所述，針對血液透析患者來說，對其實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理，能夠提升護(hù)理滿意度，降低發(fā)生不良事件的概率，使患者生活質(zhì)量明顯提高，并減輕患者不良心理情緒，所以具有臨床運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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